社区中老年人群糖尿病患病现状调查以及治疗、达标状况分析

目的了解和分析南昌地区中老年人群糖尿病、糖尿病前期患病以及治疗、达标状况,为社区糖尿病的防治提供指导。方法对南昌市15个社区,年龄40岁及以上共计10 071人进行问卷调查、体格检查及血生化检测。结果实得有效人数10 008例,糖尿病(DM)患病率为13.47%(标化后为14.26%),糖尿病前期患病率25.39%(标化后为22.66%),糖尿病知晓率为44.88%,药物治疗者占60.99%。其中选择口服降糖者最多,口服降糖药患者中,单一服药者最多,所选药物中,ɑ-糖苷酶抑制剂多于磺脲类促泌剂及双胍类。在已知DM患者中,血糖达标率23.47%,血脂达标率25.45%,血压、体重达标率分别为41.16%、40.00%,各指标均达标者仅占2.81%。糖尿病合并高血压者53.56%;合并脂代谢异常者68.84%;合并超重或肥胖者74.11%;合并代谢综合征(MS)45.25%;合并高血压、血脂异常、超重或肥胖以及MS的比率为糖尿病组糖尿病前期组糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论南昌地区40岁及以上人群糖尿病患病率、糖尿病前期患病率较高;社区糖尿病患者多合并有高血压、血脂异常、超重肥胖等,并存在着糖尿病知晓率低、治疗率低、治疗不规范和综合达标率低的状况。提示要加强对社区40岁及以上人群定期用OGTT方法进行糖尿病的筛查,规范并综合治疗糖尿病,提高糖尿病患者的综合达标率,改善预后。     

正中神经电刺激治疗脑卒中后认知障碍的康复疗效及机制探讨

目的 观察正中神经电刺激（MNES）对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能改善的疗效,并探讨其可能机制。 方法 选取30例PSCI患者,按随机数字表法分为对照组（采用常规康复治疗方法）和MNES组（在常规康复治疗的基础上采用MNES治疗）,每组15例。2组患者均接受常规康复治疗（包括认知康复训练、药物治疗、针灸治疗等）,MNES组在此基础上行右MNES（RMNS）治疗（一只电极置于右侧腕关节掌面腕横纹上2 cm正中神经点,另一只置于右侧大鱼际肌;单个刺激持续时间40 s,间歇时间20 s。）,每次治疗时间为30 min,1次/天,每周治疗5 d,共治疗6周。分别于治疗前及治疗3周和治疗6 周后,对MNES组和对照组患者进行简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、改良的Barthel指数评定表（MBI）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评定和比较。另选15例作为近红外组,应用近红外光谱分析（NIRS）技术对接受RMNS刺激前及刺激时该组患者的脑氧变化进行监测观察。 结果 ①治疗3周后,对照组和MNES组患者的MMSE、FMA和MBI评分均较组内治疗前有明显改善（P＜0.05）,MNES组的MoCA评分亦明显改善（P＜0.05）。②治疗6周后,对照组和MNES组患者的MMSE、MoCA、MBI和FMA评分均较组内治疗前显著改善（P＜0.05）,且MNES组的MMSE和MoCA评分改善亦明显优于对照组（P＜0.05）;与治疗3周时相比,2组的MMSE、MoCA和FMA评分均明显提高（P＜0.05）,对照组的MBI评分亦有明显改善（P＜0.05）。③治疗6周后,MNES组的MMSE评分在时间定向、地点定向、言语即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆方面较治疗前有明显改善（P＜0.05）,其MoCA评分在视空间/执行能力、注意力、语言、定向力及记忆方面亦有明显改善（P＜0.05）。④NIRS显示,近红外组接受RMNS刺激时的双前额氧合血红蛋白浓度较刺激前明显升高（P＜0.05）。 结论 MNES治疗可辅助改善PSCI患者的认知水平;MNES治疗过程中脑双前额氧合血红蛋白浓度升高,该部位神经活动可能发生变化。     

重组人血管内皮抑制素注射液持续微量泵入联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的：观察重组人血管内皮抑制素注射液持续微量泵入联合化疗治疗多种晚期恶性实体肿瘤的安全性及临床疗效。方法回顾性分析156例晚期恶性实体瘤患者的临床资料,患者按治疗方式分为单纯化疗组（78例）、重组人血管内皮抑制素联合化疗组（78例）。两组在病种、分期、年龄、性别、一般状况评分及化疗方案等方面临床资料相近。治疗两个周期后据RECIST评价近期疗效和生命质量。结果联合化疗组总有效率为39.74%（31／78）;单纯化疗组总有效率为17.95%（14／78）,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合化疗组中患者生活质量（QOL）改善42例（53.8%）,稳定26例（33.3%）,下降10例（12.8%）;单纯化疗组中患者QOL改善30例（38.5%）,稳定17例（21.8%）,下降31例（39.7%）,两组QOL改善率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的主要不良反应均为骨髓抑制及消化道反应,均能耐受,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重组人血管内皮抑制素持续微量泵入与化疗药物联合应用治疗晚期恶性实体肿瘤,能够有效控制和延缓病情进展,改善患者的QOL,且安全、低毒、耐受性好,值得临床进一步观察研究。     

预测慢性阻塞性肺疾病急性加重再入院风险的研究进展

概况慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,简称慢阻肺)是公共健康的一个重大挑战,而且也是全球范围内慢性疾病致残和致死的主要原因之一。慢阻肺急性加重(Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)是慢阻肺疾病管理过程中的重要事件,因为急性加重影响患者的生活质量,加速疾病进展过程,增加住院率和再住院率。研究显示,大约有1/5的慢阻肺患者出院后30天内再次入院[1]。30天内再次入院的患者肺功能更差,呼吸困难更明显,临床症状更重。2次及以上慢阻肺急性加重(HR:2.47;95%CI:1.51~4.05)是与30天再入院独立相关的唯一变量。随访期间的死亡率风险显示,30天内再次入院的患者与未再次入院的患者相比,呈递增趋势;此外,30天的再入院是1年死亡率的独立危险因素(HR:2.48;95%CI:1.10~5.59)。在30天内再次入院的患者中,估计30天死亡风险增加4%,6个月死亡风险增加17%,1年死亡风险增加19%,3年死亡风险增加24%。30天内再入院与逐渐增加的长期死亡风险相关[2]。     

孕期增重和双胎孕妇妊娠结局的关系

目的 探讨双胎孕妇孕期增重与妊娠结局的关系及适宜增重范围。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在国际和平妇幼保健院分娩的1265例双胎孕妇,按照世界卫生组织孕前体质量指数标准,分为低体质量组（134例）、正常体重组（997例）、超重组（109例）和肥胖组（25例）。根据美国医学研究院（IOM）推荐孕期增重指南分为孕期低增重组、正常增重组和高增重组,采用多因素Logistic回归分析孕期增重与妊娠结局的相关性,P<0.05认为差异有统计学意义。选取孕周≥36周且无严重母婴并发症孕妇（332例）,以孕期增重的P25～P75计算孕期适宜增重区间。结果 在正常体质量组中,孕期低增重增加至少一胎SGA、两胎SGA、至少一胎低体质量儿和双胎均为低体质量儿的发生风险;孕期高增重增加妊娠高血压疾病、子痫前期和早产风险,降低至少一胎SGA、至少一胎低体质量儿和双胎均为低体质量儿的风险。在超重组中,孕期低增重及高增重均增加早产风险,并且孕期高增重会降低至少一胎低体质量儿的发生风险。孕前低体质量、正常体质量、超重和肥胖的双胎孕妇足月时孕期增重适宜范围分别16.3～21.1 kg、14.1～...     

肥达反应试验的快速法

传统的肥达反应是以伤寒和副伤寒杆菌的菌体和鞭毛抗原刺激机体产生相应的抗体为基础而建立.迄今为止其对临床间接诊断仍然具有重要价值.本院就肥达氏反应改进与原法对照,结果满意.     

选择性闭孔神经切断术治疗髋关节疼痛18例分析

我院自1992年～1997年采用选择性闭孔神经髋关节支切断术,治疗多种病理性髋关节疼痛,取得了缓解疼痛、改善行走步态、提高生活质量的良好的效果,现报道如下: 临床资料 一、一般资料:男12例,女6例;年龄36～82岁。平均59岁;左侧10例,右侧8例;股骨头无菌性坏死6例,髋关节肿瘤2例;增生性和创伤性关节炎各4例,化脓性关节炎1例,髋关节结核2例。 二、手术方法:在腹股沟韧带长收肌肌腱内侧缘纵     

郑州市某医院189例口腔黏膜下纤维性变的临床分析

目的 了解口腔黏膜下纤维性变（OSF）的临床发病特点,为疾病的防治提供依据。方法 收集2015年6月至2021年7月在郑州市口腔医院就诊的OSF患者,采用问卷调查和临床检查的方法,收集患者一般情况、咀嚼槟榔、临床症状等信息,进行统计学分析。结果 共纳入189例OSF患者,男女比为14.75∶1,轻度65例、中度106例、重度18例,分别占34.39%、56.08%和9.53%。不同疾病程度患者平均年龄差异有统计学意义（P<0.05）。咀嚼槟榔食用时间1年以内、1～2年、3～5年和5年以上,每日咀嚼槟榔在5颗以内、6～10颗、11～15颗和15颗以上患者罹患疾病程度的差异均有统计学意义（P均<0.05）。OSF临床症状以开口受限为主（65.6%）,伴有舌乳头萎缩、舌活动受限等表现;病变部位以颊黏膜为主（93.6%）。结论 郑州市OSF的发病以男性为主,有年轻化趋势。年龄、槟榔咀嚼时间及咀嚼量与OSF疾病程度有关。     

国家早期预警评分对CAP病情及预后的评估价值

目的 探讨国家早期预警评分(National Early Warning Score)对社区获得性肺炎病情及预后的评估价值。方法 回顾性分析2017年9月至2019年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院住院的CAP患者共307例,收集患者的基本资料、生命体征等。比较NEWS、CURB-65、PSI评分不同危险分层间CAP重症率及病死率的差异,并分析上述三种评分的相关性。用ROC曲线下面积,表示上述三种评分对CAP预后的判断能力,通过Kaplan-Meier曲线分析不同NEWS评分危险分层间CAP患者的生存率。结果 随着NEWS评分危险等级的提升,CAP重症率、病死率相应升高,住院期间生存率降低(P<0.05)。CURB-65、PSI、NEWS评分预测CAP重症率的AUC,分别为0.932、0.928、0.958,NEWS评分对CAP重症率的预测能力相对最佳。CURB-65、PSI、NEWS评分预测CAP病死率的AUC分别为0.906、0.949、0.884,NEWS评分对CAP死亡率的预测能力相对较差,相关性分析示三个评分之间互为正相关性。结论 NEWS评分对CAP的病情严重程度及...     

足月小于胎龄儿75例神经行为发育分析

目的 探讨足月小于胎龄儿神经行为发育特点.方法 选择西安西电集团医院2014年3月至2015年10月收治的足月小于胎龄儿75例作为研究对象,对其进行新生儿神经行为测定(NB NA)评分、振幅整合脑电图监测,并将研究对象按出生体重百分位数分为3组:Ⅰ组为小于同胎龄儿正常出生体重第10百分位(28例);Ⅱ组为小于同胎龄儿正常出生体重第5百分位(25例);Ⅲ组为小于同胎龄儿正常出生体重第3百分位(22例),对各组神经行为发育相关指标进行比较分析.结果 ①NBNA评分:75例患儿NBNA评分总分均低于36分,最高35分,最低27分,且3组间存在显著性差异(F=3.45,P＜0.05);②振幅整合脑电图(aEEG)监测:3组上下边界平均电压水平、窄带宽度、振幅异常率、异常aEEG率、成熟睡眠-觉醒周期(SWC)率均存在显著性差异(F值分别为5.25、4.85、5.17,x2值分别为9.12、9.12、11.23,均P＜0.05),但均未记录到爆发抑制及重度异常者.结论 足月小于胎龄儿常存在神经行为发育不成熟,且体重百分位数越低者成熟度越差.