米非司酮、米索前列醇合并安定用于中期妊娠引产

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胸腰椎旁神经阻滞应用于腹股沟疝修补术临床研究

目的：比较胸-腰椎旁神经阻滞和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的麻醉效果。方法：选取60例ASAⅠ-Ⅱ,年龄18—60岁拟行腹股沟疝修补术的择期手术病人,随机分胸-腰椎旁阻滞组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。观察两组的麻醉起效时间,评估麻醉效果,并对两组的术后尿潴留（是否需导尿）、术后伤口疼痛（手术结束至伤口开始疼痛的时间）进行比较。结果：胸-腰椎旁阻滞组麻醉起效时间、术后伤口疼痛时间长于硬膜外麻醉组（P〈0．05）,术后尿潴留例次明显少于硬膜外麻醉组（P〈0．05）。麻醉效果优良率两组差异无显著性惨0．05）。结论：胸-腰椎旁神经阻滞下行腹股沟疝修补术麻醉效果好,术后并发症少,对全身器官功能影响小,尤其适合于不能行硬膜外麻醉的病人。     

不同病因腹膜后血肿的临床特点及影像诊断

目的探讨不同病因腹膜后血肿的临床特点与诊断。方法回顾性分析63例腹膜后肿,外伤性血肿组41例,术后腹膜后血肿组16例,非外伤性腹膜后血肿组6例。诊断主要是B超、腹穿和CT;比较各组血肿的发生部位、大小、动态变化、血压、临床主诉、误诊等。分析不同血肿的诊断、误诊率及原因。结果 18例外伤性腹膜后血肿有动态和血压的变化,其余23例则稳定。各组血肿部位、大小和临床症状相差不大。外伤组与术后组和非外伤组误诊率分别8%、32%、33%,前者与后两组相差显著（P〈0.05）。结论创伤组较其它组更易出现血肿动态增大和血压波动。后腹膜血肿要影像学动态观察,误诊原因主要是过分强调B超和腹穿而忽视了CT的作用。     

通过“三精”管理提升耗材管理质量

将大型公立综合医院的耗占比控制在20%以内是新医改的重要目标。本研究从医院医用耗材采供消三大环节入手,通过精益招用、精准管控、精确分析理念,对“三精”管理方法在医用耗材管理中的实践效果进行了介绍。“三精”运管应用收获了显著的社会效益和经济效益。     

可塑性纳米-羟基磷灰石/聚β-羟基丁酸与戊酸酯-聚乙二醇-庆大霉素药物释放系统的生物相容性及安全性

BACKGROUND: Gentamicin bead chain is an effective drug delivery system for treatment of osteomyelitis, but it cannot be degraded, need to be removed by second operation, and can breed pathogens. As a result, biodegradable drug delivery systems become a hotspot. Nano- hydroxyapatite/poly(β-hydroxybutyrate-co-β-hydroxyvalerate)-polyethylene glycol-gentamicin (nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS) is considered to be a good choice for the current predicament. OBJECTIVE: To evaluate the acute or chronic toxic reactions of the whole body and local tissues, intracutaneous stimulation, cytotoxicity and hemolytic reactions after bone remodeling and implantation of nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS, thus providing a new kind of material for treating osteomyelitis. METHODS: Plastic nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS was prepared using plastic fibrin glue as microsphere scaffold and nano-HA as the core carrier of GM that was coated with PHBV and PEG. The acute, subacute/chronic toxicity, implantation, hemolysis, cytotoxicity and intracutaneous stimulation tests were performed according to the evaluated criteria of medical implanted materials as well as biological and animal trials recommended in GB/T16886.1-1997. RESULTS AND CONCLUSION: The plastic nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS was nontoxic and caused no apparent changes in liver and kidney function and serum biochemical indexes. Pathological examination showed that the implanted material was covered with tissues, and inflammation changes accorded with the general regularity of inflammatory outcomes. After implantation, the nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS was biodegraded and replaced by osseous tissues. The hemolytic rate of the material extract to the composite diffusion solution was 1.2%, which was below the standard criteria (5%). Human bone marrow cells cultured in vitro with the plastic nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS grew normally with good morphology. There was no stimulation reaction according to the criteria after the diffusion solution was subcutaneously injected into the back of the animal. These findings indicate that the plastic nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS for treating osteomyelitis possesses excellent biocompatibility and security.      

烫伤大鼠创面脓毒症发生后肝组织中脂代谢相关基因表达水平的变化

目的检测烫伤大鼠创面脓毒症发生后肝脏组织中脂代谢相关基因表达水平的变化，并分析其意义。方法将60只背部30％TBSAⅢ度烫伤大鼠随机分为创面脓毒症组和对照组，每组30只。创面脓毒症组大鼠创面涂布铜绿假单胞菌菌液，并对相应指标进行检测以确定该组大鼠是否符合创面脓毒症诊断标准。对照组除创面不涂菌液外，其余操作及检测同创面脓毒症组。两组大鼠于伤后96h断颈处死，通过基因芯片杂交方法检测两组肝组织中表达水平有显著差异的基因，并按其功能筛选出与脂代谢相关的基因。结果两组大鼠肝组织中共检出47种表达水平差异较显著的基因，其中9种基因与脂代谢相关。创面脓毒症组大鼠这9种基因中表达上调的是与脂肪酸转运和活化功能相关的多种酶基因，表达下调的是与脂肪酸在线粒体内氧化供能相关的多种酶基因。结论烫伤大鼠创面脓毒症的发生引起肝脏组织中多种脂代谢相关基因表达水平改变，加重了烫伤后的脂代谢紊乱；初步判断脂代谢障碍的发生部位为线粒体。     

革兰阳性球菌对利奈唑胺耐药机制的研究

目的 对利奈唑胺耐药革兰阳性球菌主要耐药分子机制进行初步研究。方法 采用KB法及E-test法对6株利奈唑胺耐药革兰阳性球菌进行药敏试验,并应用脉冲场凝胶电泳(PFGE),PCR及测序技术对菌株主要分子流行病学及耐药分子机制进行研究。结果 5株柯氏葡萄球菌PFGE分为2型,对利奈唑胺MIC介于16～64 mg/L,菌株均呈现cfr基因阳性、L3存在双位点突变; 1株粪肠球菌对利奈唑胺MIC为8 mg/L,耐药与23SrRNA存在G2576T点突变相关。结论 利奈唑胺耐药革兰阳性球菌在临床的出现应引起广泛关注,为有效进行抗感染治疗应重视对利奈唑胺耐药菌株的临床监测。     

纳美芬治疗急性酒精中毒疗效分析

目的分析纳美芬在治疗急性酒精中毒患者中的疗效及安全性。方法将2009年4月至2010年4月收治的120例急性酒精中毒患者随机分成对照组和治疗组,其身体状况、饮酒情况等差异均无统计学意义。两组在常规治疗的基础上,对照组兴奋期和共济失调期、昏迷期分别给予纳洛酮0.8 mg、1.2 mg加入0.9%氯化钠液250 ml静脉滴注,严重者需重复用药;治疗组兴奋期和共济失调期、昏迷期分别给予纳美芬0.1 mg、0.2 mg加入0.9%氯化钠液250 ml中静脉滴注。观察患者意识恢复、语言能力、共济失调及不良反应情况。结果在2 h和5 h内,两组的治愈率和总有效率相比,差异有统计学意义。结论纳美芬在治疗急性酒精中毒中疗效显著,作用时间长,不良反应少,安全可靠。     

食管癌或贲门癌伴发糖尿病者的围手术期处理

食管、贲门癌患者伴发糖尿病时,若围手术期处理不当,可导致病情恶化,出现并发症甚至导致死亡.