多巴胺与多巴酚丁胺静脉滴注治疗婴幼儿肺炎心力衰竭疗效观察

婴幼儿肺炎合并心力衰竭临床常见、也是主要死亡原因之一,提高婴幼儿肺炎心力衰竭的治愈率是儿科重要课题。我们在常规治疗肺炎心衰的基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注疗效显著,现将资料完整的36例报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:64例患儿中男51例,女13例,29天～1岁53例,～2岁8例,>2岁3例,≤1岁占89.3％,随机分为治疗组36例与对照组28例。 1.2 临床表现:全部病例均符合1987年中华人民共和国卫生部小儿肺炎防治方案中肺炎并心衰诊断标准,全部病例均有呼吸超过60次/分,心率超过180次/分,心音低钝,明显紫绀及烦躁不安,肝脏增大,右肋下超过3cm以上。胸片有点片状阴影。     

连续性血液净化治疗儿童药物性肾功能衰竭2例

由于小儿肾脏解剖和生理特点,因此肾脏对药物损害更加敏感,甚至难以恢复.我们用连续性血液净化(CBP)治疗2例重症药物性肾功能衰竭(肾衰)患儿,报告如下.     

昏迷、抽搐、反复呼吸无力

病案摘要患儿 ,男 ,1岁 2个月 ,因昏迷 5ｄ ,抽搐 2次入院。患儿于 5ｄ前出现烦躁、食欲下降 ,轻微咳嗽 ,无发热 ,到县医院就诊 ,给予输液治疗 ,4ｄ前出现意识不清 ,间断抽搐 ,发热 ,体温高达42℃ ,并出现呼吸暂停 ,面色发绀 ,当地查心肌酶增高、心电图示Ｔ波倒置 ,按“心肌炎”治疗病情无好转而来我院。患儿既往无异常 ,生长发育正常。入院后查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 15 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 0 / 9 3ｋＰａ (12 0 / 70ｍｍＨｇ) ,营养发育可 ,前额突出 ,面部丑陋 ,浅昏迷 ,颈部有抵抗 ,头面及阴囊水肿 ,双眼瞳孔等大正圆 …     

连续性血液净化在小儿急性肺损伤中的应用研究

目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对小儿急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)患儿的临床疗效,为ALI的临床救治提供依据。方法将60例ALI患儿分为对照组和CBP组,观察2组一般生命体征、电解质、脏器功能、炎症指标的变化,同时记录低氧血症纠正时间及呼吸机撤机时间。结果 CBP组患儿治疗过程中,生命体征稳定,治疗后心肌酶、肝、肾功能改善,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较前降低,低氧血症纠正时间及呼吸机撤机时间短于常规治疗组,且差异均有统计学意义(P<0.05),病死率降低(P<0.05)。结论 CBP治疗小儿ALI,绝大部分患儿可耐受治疗,无严重不良反应;通过降低炎症指标,改善脏器功能及氧合,缩短呼吸机撤离时间,降低病死率,CBP有望成为ALI患儿的重要辅助治疗手段。     

泌尿系结石梗阻致肾积脓一例

患儿,女,11个月,因发热20 d 入院.20 d前患儿发热,体温最高39.4℃,无咳嗽及腹泻,无尿频、尿急、尿痛及血尿,尿量正常,在当地住院治疗过程中出现寒战,体温高达40℃,伴皮肤发花.血常规:WBC 21.7×109/L,N0.783,L 0.205.尿常规正常.B超提示"双肾结石,右肾积水".患儿入院前2 d精神差,时有呕吐,小便时有哭闹.自生后服用"三鹿奶粉"近半年.     

儿科危重急症急救讲座 第三讲 食物中毒(下)

肉毒杆菌食物中毒 肉毒杆菌为革兰阳性厌氧肉毒梭状芽孢杆菌,存在于土壤、鱼及家畜的肠内和其粪便中,在缺氧的环境下可大量繁殖,产生外毒素(为嗜神经毒素).肉毒杆菌依其血清型不同而分为A、B、D、E、F、G 等8 型,引起人类中毒的主要血清型是A、B、E 三型.     

新生儿肺出血73例临床分析

新生儿肺出血７３例临床分析张中馥，霍习敏，贾莉，金问桐，胡皓夫指导河北省儿童医院新生儿病区（０５００３１）关键词新生儿，肺出血，肝素肺出血是新生儿期常见的临床危重征象，其发病机制尚未完全明了，早期诊断较为困难，病死率高达９８％左右。现将我院１９８９年...     

小儿危重症评分与简易评分法比较

小儿危重症评分法临床已试用数年。对我院 PICU近年收治的危重症病例 370例中选择项目完整的 97例给予评分 ,并总结评分与预后的关系。考虑到此评分法的复杂性及基层医院的条件所限 ,试与简易评分法进行比较。1　病例与方法1.1　 1997年 1月～ 1999年 12月收治的危重症患儿 ,均为 2个脏器以上功能障碍 97例。男 72例 ,女 2 5例 ;<1岁 43例 ,>1岁 5 4例。 2组病例均无并发症 ,且非慢性病、单纯肺炎合并心力衰竭不计在内。原发病 :肺炎 39例 ,中枢神经系统感染 2 4例 ,中毒 12例 ,全身炎症反应综合征 8例 ,颅内出血 8例 ,其它 6例。放弃治疗…     

连续性血液滤过对危重型手足口病儿童炎症介质及血流动力学的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对于危重型手足口病(HFMD)患儿炎症介质及血流动力学的影响,评估临床疗效。方法 36 例HFMD 第4 期患儿随机分为常规治疗组和CVVH 治疗组,每组18 例。CVVH 组在常规治疗基础上行CVVH 治疗。于治疗前、治疗24 h、48 h 检测外周静脉血IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、乳酸浓度以及心率、血压、左心室射血分数。结果 治疗24 h 后,常规治疗组血IL-2 浓度较治疗前明显降低(P<0.01),CVVH 组血IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 浓度均低于治疗前和常规治疗组(P<0.05)。治疗48 h 后,两组各炎症因子浓度较治疗前和治疗24 h 均明显降低(P<0.01),且CVVH 组低于常规治疗组(P<0.01)。治疗48 h 后两组患儿的心率、收缩压、血乳酸均明显降低,左心室射血分数明显增高(P<0.01);CVVH 组除收缩压以外的其他指标与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CVVH 能有效清除危重型手足口病患儿体内的炎症因子,同时能降低心率、静脉血乳酸,改善心功能。     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究

急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种进行性恶性疾病,在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,近年来由于受环境影响,发病呈上升趋势。化疗可取得满意的效果,但发生髓外白血病将影响患儿长期生存。甲氨蝶呤通过对二氢叶酸还原酶的抑制,使叶酸不能转变为具有生理活性的四氢叶酸酶而发挥辅酶作用。并且大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）可通过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率。