儿童重症手足口病细胞因子变化研究

目的探讨手足口病危重症患儿外周血白介素类细胞因子水平及肿瘤坏死因子在疾病发展过程中的变化。方法采用前瞻性病例设计,分为病例组(n=98)与对照组(n=50),对照组为同期同龄健康儿童。病例组为2013年2月至2013年11月重症医学科收治的手足口病重型病例,根据其严重程度分为:重症组(n=52)及危重症组(n=48)。患儿入院后立即取血,进行白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标检测。结果与对照组比较,重型组IL-6、IL-10和TNF-α明显升高(P<0.05);危重型组中的IL-6和TNF-α与重型组和对照组比较,均显著升高(P<0.05);IL-4及IL-10对照组比较,均显著升高(P<0.01),但与危重组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EV71阳性组(n=56)与病原学未检出组(n=42)比较,IL-4轻微升高,差异无统计学意义(P>0.05),IL-6、IL-10和TNF-α明显升高(P<0.05)。结论多种细胞因子参与了HFMD重症病例的发病和发展,产生严重的炎症和抗炎反应,EV71阳性患者具有更加明显的免疫反应。     

400例小儿粘连性肠梗阻病因分析

小儿粘连性肠梗阻是儿童外科常见病,约占机械性肠梗阻的80％。本文对在1990～2000年间北京儿童医院外科收治的400例诊为粘连性肠梗阻的患儿进行     

头孢吡肟引起免疫性溶血性贫血一例

1 病例简介 患儿,男,6岁,主因发热、咳嗽4 d,昏迷4 h于2008-06-06入院.入院前4 d患儿主因发热、咳嗽于当地医院诊断为支气管肺炎,给予静脉滴注阿奇霉素、喜炎平等治疗3 d,疗效欠佳,换用头孢吡肟静脉滴注1次后患儿出现腹痛,酱油色尿,未予重视.第2次静脉滴注中(1～2 min内)患儿再次出现腹痛、呕吐、腰痛、面色苍黄,继之出现昏迷,考虑为药物过敏,立即给予苯海拉明、地塞米松、甲泼尼龙等药物治疗无好转,为进一步诊治急转我院.     

脓毒症患儿早期血清白介素1受体1和活性蛋白C及降钙素原表达水平及其临床意义研究

目的　测定脓毒症患儿白介素1受体1（IL-1R1）、活性蛋白C（APC）、降钙素原（PCT）表达水平,探讨其判断脓毒症严重程度的临床价值。方法　选取2015年河北省儿童医院重症监护室收治的脓毒症患儿66例,根据诊断标准,其中脓毒症38例（脓毒症组）,严重脓毒症28例（严重脓毒症组）。另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。检测比较脓毒症组及严重脓毒症组入院24 h时、对照组体检时血清IL-1R1、APC、PCT表达水平;并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价入院24 h时IL-1R1、APC、PCT判断脓毒症严重程度的价值。结果　3组入院24 h时IL-1R1、APC、PCT表达水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中脓毒症组IL-1R1、PCT水平高于对照组,APC水平低于对照组;严重脓毒症组IL-1R1水平高于对照组,APC水平低于对照组,高于脓毒症组,PCT水平高于对照组和脓毒症组（P<0.05）。入院24 h IL-1R1判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0.597,与AUC=0.500比较,差异无统计学意义（P=0.198）;入院24 h APC判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.686,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义（P=0.013）;入院24 h PCT判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.817,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义（P<0.001）。入院24 h三者联合判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.834,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　脓毒症及严重脓毒症患儿血清IL-1R1、PCT、APC水平较正常儿童存在差异。PCT及三者联合判断脓毒症严重程度的价值较高,可以作为判断病情的参考指标。     

应用人工简易气囊抢救小儿呼吸衰竭

应用人工简易气囊抢救小儿呼吸衰竭河北省儿童医院（０５００３）霍习敏我科自１９８９年建院至今一直应用人工简易气囊抢救小儿呼吸衰竭，已达５００余例。我们认为方法简单，使用方便，最适用于婴幼儿及新生儿，值得基层单位推广。一、材料与制作医用胶皮手套自分指处剪...     

连续性血液净化技术在儿科危重症中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)技术在儿科危重症中的临床疗效及安全性.方法 22例患儿均使用瑞典出产的珠海红陹FH-400血液净化机,置换液自行配置,根据患儿血气和电解质情况及时调整置换液成分;对中毒患儿采用血液灌流(HP)治疗,其余均为连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.所有患儿在血液滤过前后检查肾功能、渗透压、血气、电解质,并记录患儿生命体征.结果 22例患儿中18例存活,5例中毒患儿全部治愈,肾功能全部明显好转,治疗过程中生命体征平稳.结论 CBP对儿童危重症有肯定的疗效,尤其对中毒、急性肾衰竭及维持内环境稳定疗效显著,值得临床推广.     

小儿中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿6例诊治分析

神经源性肺水肿(NPE)是中枢神经系统(CNS)疾病的一种严重并发症,成人癫(癎)发作、脑血管病、蛛网膜下腔出血及脑卒中等并发NPE较多,而对小儿CNS感染并发NPE的报道较少.现将我院收治的102例CNS感染并发6例NPE患儿资料分析如下.     

石家庄地区新生儿尿碘水平

本文报道了石家庄地区新生儿尿碘水平:非地甲病区正常新生儿尿碘的中位数是59.90μg/L;碘盐防治的地甲病区新生儿尿碘为136.30μg/L;非病区正常人尿碘为64.55μg/L;碘盐防治的地甲病区成人尿碘为149.08μg/L。表明地甲病区补碘后无论成人、正常新生儿或病儿都已获得充足的碘。结果提示测定新生儿尿碘,对于评价母体及新生儿碘营养状态是有价值的。     

连续性血液净化在小儿急性肺损伤中的应用研究

目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对小儿急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)患儿的临床疗效,为ALI的临床救治提供依据。方法将60例ALI患儿分为对照组和CBP组,观察2组一般生命体征、电解质、脏器功能、炎症指标的变化,同时记录低氧血症纠正时间及呼吸机撤机时间。结果 CBP组患儿治疗过程中,生命体征稳定,治疗后心肌酶、肝、肾功能改善,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较前降低,低氧血症纠正时间及呼吸机撤机时间短于常规治疗组,且差异均有统计学意义(P<0.05),病死率降低(P<0.05)。结论 CBP治疗小儿ALI,绝大部分患儿可耐受治疗,无严重不良反应;通过降低炎症指标,改善脏器功能及氧合,缩短呼吸机撤离时间,降低病死率,CBP有望成为ALI患儿的重要辅助治疗手段。