浅低温不停跳体外循环下房间隔缺损修补术

目的总结房间隔缺损(房缺)在浅低温不停跳体外循环下修补的经验。方法171例房缺施行心脏不停跳心内直视手术并行循环,收紧上下腔静脉套带不阻断升主动脉,不灌注心脏停搏液,鼻咽温度维持在(33±1)℃,均在心室空跳条件下完成心内直视手术。结果术后血液动力学平衡,血管活性药物用量少,无心律失常,无神经系统症状出现,术后住院天数减少,全组均痊愈出院。结论应用浅低温不停跳体外循环下修补房间隔是安全可行的,具有方法简单易行,心肌保护好,术后恢复快的优点。     

经右腋下直切口与胸骨正中切口二尖瓣置换术比较

目的比较经右腋下直切口和胸骨正中切口行二尖瓣置换术的效果。方法选择20例二尖瓣病变患者,分别行2种切口二尖瓣置换术,右腋下直切口10例,胸骨正中切口组10例。两组病例皆在体外循环下进行二尖瓣置换术。结果两组均无死亡病例。右腋下直切口体外循环建立时间比胸骨正中切口组长(P<0.05);右腋下直切口组输血量、术后24 h引流量均比胸骨正中切口组少(P<0.05);机械通气时间、ICU观察时间右腋下直切口组也比胸骨正中切口组少(P<0.05)。两组主动脉阻断时间、转流时间、总手术时间基本相同(P>0.05)。结论右腋下直切口行二尖瓣成形术具有良好的美观和临床效果,其微创和美观的优势给二尖瓣置换术提供了另一选择。     

HPLC测定复方豆蔻合剂中橙皮苷含量

目的:建立HPLC测定复方豆蔻合剂中橙皮苷含量的方法.方法:色谱条件为Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(4.6mm×250 mm,5μm),流动相甲醇-2％乙酸溶液(35∶65),流速1.0 mL· min-1,检测波长283 nm,柱温35℃,进样量10 μL.结果:橙皮苷在2.084 ～ 83.36 mg·L-1与其峰面积呈良好线性关系(r =0.999 9),平均回收率98.6％,RSD 1.8％.结论:该方法简便准确、灵敏度高、重复性好,为复方豆蔻合剂的质量控制提供参考.     

活骨丸质量标准研究

目的 对活骨丸进行质量标准研究。方法 采用薄层色谱法,对制剂中丹参、地黄、当归、川芎、三七、土鳖虫、制草乌进行专属性鉴别;采用高效液相色谱（HPLC）法对处方三七有效成分人参皂苷Rg₁、Rb₁和三七皂苷R₁进行含量测定。以乙腈和水按不同比例混合后进行梯度洗脱,流速每为1.0 ml/min;柱温30℃;检测波长为203 nm;进样量为10 μl。结果 丹参、地黄、当归、川芎、三七、土鳖虫、制草乌等的薄层图谱特征斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰。三七皂苷R₁、人参皂苷Rb₁和Rg₁分别在39.92~399.2、84.28~842.8 μg/ml和135.86~1 358.6 μg/ml范围内有良好的线性关系;三七皂苷R₁、人参皂苷Rb₁和人参皂苷Rg₁的平均回收率分别为102.35%、103.84%、102.97%,RSD均小于2.0%。结论 所建立的质量标准准确、重复性良好,可用于活骨丸的质量控制。     

自体心包重建隔瓣在三尖瓣下移瓣膜成形术中的应用

目的 报告在三尖瓣下移瓣膜成形术中应用自体心包重建隔瓣的方法和疗效。方法 对15例超声心动图示三尖瓣中～重反流合并隔瓣发育不良的三尖瓣下移畸形的患者，应用自体心包重建发育不良的瓣叶，同时环缩扩大的瓣环及折叠房化心室，并修补合并的房间隔缺损或卵圆孔未闭。结果 15例患者无手术死亡，出院前超声检查显示三尖瓣无或少量反流。随访2个月至50个月，复查超声显示无反流9例，少量反流5例，中－重度反流1例, 心功能I级6例，心功能II级8例，心功能III级1例。结论 在三尖瓣下移瓣膜成形术中应用自体心包重建隔瓣可以获得满意的早期和中期疗效。     

某三级综合医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁

目的 了解成都市龙泉驿区第一人民医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁情况。方法 回顾性分析成都市龙泉驿区第一人民医院2016年12月31日整体搬迁前后,即2015年-2016年搬迁前与2017年-2020年搬迁后院内多重耐药菌检出率与医院感染变化情况。结果 共计送检合格标本83 634份,检出病原菌8 945株,检出率为10.70%,不同年份病原菌检出率有逐年增加趋势(χ²_趋势=8.722,P=0.003);其中检出多重耐药菌1 551株,多重耐药菌检出率为17.34%,不同年份多重耐药菌检出率有逐年增加趋势(χ²_趋势=11.140,P=0.001);搬迁前的病原菌检出率低于搬迁后,差异有统计学意义（9.64%vs. 11.08%;χ²=35.408,P<0.001）,搬迁前后的多重耐药菌检出率差异无统计学意义（16.32%vs. 17.66%;χ²=2.050,P=0.152）。2015年-2020年间,痰+咽拭子(χ²_...     

GC法测定筋骨舒喷雾剂中樟脑和薄荷脑的含量

目的：采用毛细管柱气相色谱法测定筋骨舒喷雾剂中樟脑和薄荷脑的含量。方法采用毛细管柱气相色谱法,DB-624毛细管色谱柱（30m×0.53mm,3μm),程序升温,初始温度130℃,保持10分钟,以5℃/min升至180℃,保持20分钟。进样口温度200℃,FID检测器温度250℃;外标法。结果樟脑浓度在0.0515-0.5154mg/ml,薄荷脑浓度在0.0565-0.5654mg/ml范围内,具有良好的线性关系,线性回归方程分别为y=983.80x+2.6836,r=0.9995（n=6）, y=979.66x+2.0510,r=0.9995（n=6）;樟脑平均回收率为102.6%,RSD=1.4%（n=6);薄荷脑平均回收率为101.6%, RSD=1.5%(n=6）。结论所建立的方法简便、准确、重复性好,可作为筋骨舒喷雾剂的质量控制方法。     

结直肠癌患者术后化疗期间癌因性疲乏与疾病不确定感的相关性分析

目的 了解结直肠癌患者术后化疗期间癌因性疲乏和疾病不确定感水平,分析两者的相关性.方法 以便利抽样的方法,采用简明疲劳量表和中文版Mishel疾病不确定感量表,对101例结直肠癌术后化疗患者进行问卷调查.结果 ①患者癌因性疲乏得分(4.50±2.03)分,76.24%的患者出现了中度到重度的疲乏;②疾病不确定感得分(9...     

无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

目的探讨无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用以及安全性。方法选择我院消化内科2009年6月至2011年7月住院胃肠镜检查和治疗患者216倒,随机分为对照组与观察组,每组108例,对照组给予常规胃肠镜检查和治疗,观察组给予无痛胃肠镜检查和治疗。比较2组患者的治疗反应,治疗前后的血压、心率以及血氧饱和度等指标。结果观察组检查和治疗过程中发生恶心呕吐、痛疼、咳嗽、躁动以及放弃检查的患者例数明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;对照组检查中的血压和心率明显高于检查前（P〈0．05）,而观察组检查中的血压和心率与检查前比较差异无统计学意义（P〉o．05）。结论与普通胃肠镜比较,无痛胃肠镜具有疗效确切、安全性高、患者痛苦小和依从性好的优点,值得推广应用。     

大鼠心脏移植后心肌组织内支链氨基酸代谢对移植物血管病变的影响

目的 探讨大鼠心脏移植后心肌组织内支链氨基酸(BACC)代谢对移植物血管病变发生、发展的影响.方法 实验分为同系移植组和同种移植组,采用改良的Ono模型建立大鼠腹部异位心脏移植模型.移植后2周和8周,取两组受鼠,分别获取其血液和移植心脏标本.观察两组受鼠的血管狭窄程度,使用比较蛋白质组学技术观察移植心肌内蛋白质表达的变化,获得一些影响BACC代谢的差异蛋白质,并采用免疫组织化学法进行验证.用氨基酸自动分析仪测定心脏组织和血浆中BACC浓度.结果 移植后2周和8周,同系移植组冠脉血管未出现狭窄,而同种移植组冠脉血管出现明显狭窄(P＜0.01),并且随时间的延长,其血管狭窄程度逐渐加重(P＜0.01).经搜索得到37个差异蛋白质(肽)点,其中3个为支链酮酸脱氢酶(BCKDH)亚单位E1 α、E1 β和E3,BCKDH E1 α、E1β在同种移植心脏组织和血管组织中的表达均显著下调(P＜0.05).同时,移植心脏心肌组织内BACC浓度升高,而血浆内BACC浓度并未明显升高.结论 同种移植心脏组织内支链氨基酸氧化代谢的限速酶受到抑制,使心脏组织内支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)的浓度升高,其中亮氨酸作为蛋白质翻译的启动因子,通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)途径和非mTOR途径促进了蛋白质合成,可能在移植心脏心肌肥厚和移植物血管病变的发生、发展中发挥了一定的作用.

Abstract：

Objective Allograft vasculopathy (AV), feature of chronic rejection, is a major serious long-term post-operation complication in organ transplantation. The accurate mechanisms for AV have not been definitively established, but extensive basic and clinical studies demonstrate AV is triggered by immune reaction and nonimmunologic factors, and also possibly attributed to the metabolism of branched-chain amino acids (BCAA). Methods The transplanted hearts from Lewis to Sprague-Dawely rats served as allografts and those from Lewis to Lewis rats as isografts based on Ono 's model. The differential proteins in transplanted hearts were separated by comparative proteomic technique, and some enzymes which regulated the metabolism of BCAA were identified and validated.Results All transplanted hearts at second week postoperation were characterized by lumen loss (total area-luminal area/total area) in coronary artery, but more predominant at 8th week. All samples from the left ventricles were analyzed by proteomic techniques and the subunits E1 a, E1β and E3 of branched-chain α-ketoacid dehydrogenase (BCKDH) complex were decreased in the heart allografts.Immunohistological detection also showed the expression of BCKDH was reduced not only in the cardiac muscle but also more significantly in blool vessels with cardiac allograft vasculopathy (CAV).BCAA concentrations were increased in the cardiac allografts, but there was no difference in the serum. Conclusion These findings suggest that the catabolic pathways of the BCAA may be inhibited owing to the reduced expression of BCKDH complex, and elevated intracellular concentrations of leucine. The vascular smooth muscle cell and cardiac muscle cell proliferation is stimulated via mTOR-dependent and mTOR-independent pathways, which is associated with the formation of myocardial hypertrophy and AV in the heart allografts.