153例先天性心脏病合并重度肺动脉高压的围术期临床回顾

目的回顾分析我院2000年9月～2006年12月153例先天性心脏病合并肺动脉高压手术围术期资料,总结围手术期处理经验。方法在体外循环下行心内直视手术矫治,术前、术中、术后给予吸氧、静脉注射前列腺素E1、采用膜肺、呼气末正压(PEEP)等。结果经积极围手术期处理,全组1例死于右心衰竭,其余病例疗效满意,无严重并发症发生。结论正确的术前评估和加强围手术期处理是治疗先天性心脏病合并肺动脉高压成功的关键。     

器官移植后针对排斥和耐受状态的免疫学精准监测的现状与展望

器官移植后排斥反应和后续免疫抑制剂的长期服用及其副作用是受者无法避免的重要问题。因此,针对排斥或耐受状态的免疫学精准监测是指导免疫抑制剂及时减量甚至撤销,最终诱导操作性免疫耐受的重要依据,也是当前精准医疗与个体化医疗时代所面临的重要挑战。本文系统综述了当前器官移植术后针对异体抗原的免疫应答监测指标的现状及未来发展方向。     

中老年房间隔缺损的手术治疗(附31例报告)

对31例中老年（≥40岁）继发孔房间隔缺损（房缺）患者,在体外循环下行房缺修补术,其中直接缝合21例,Dacron或者心包补片修补10例。结果无手术死亡,术后心功能均有改善。认为在中老年房缺患者应积极手术治疗,同期处理合并症及合理的围手术期的处理是提高手术疗效的关键。     

王毅刚主任医师针刺技法“得神取气”初探

王毅刚主任医师针灸临证数十年,秉承＂凡刺之真,必先治神＂的精神和指导思想,在针刺技法方面多有发挥。施术过程强调得神引气,手法方面强调感传,技法操作自成一体,独具特色,能有效地达到＂气至病所＂并提高疗效。笔者跟师学习,颇有体会。现将其经验整理并探讨如下。     

主动脉窦瘤破裂的临床诊断与外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤的临床诊断方法与外科治疗策略。方法 31例主动脉窦瘤患者均于气管内插管静脉复合麻醉体外循环下行主动脉窦瘤修补术,合并心脏畸形者同时矫治,包括主动脉瓣成形1例,主动脉瓣置换2例,室间隔缺损修补术12例,房间隔缺损修补术5例,右室流出道疏通2例。结果全组无手术死亡病例,术后随访1月至5年,无复发残余分流,心功能恢复良好。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊,需尽早手术,预后良好。对于合并主动脉关闭不全,应同期行主动脉瓣成形或主动脉瓣置换术。     

心脏黏液瘤的诊断和外科治疗

目的 总结心脏黏液瘤的诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年10月至2008年10月行手术治疗的36例心脏黏液瘤患者的临床资料.所有患者术前均经超声心动图检查明确诊断,合并心脏病变者术中一并纠治,切除的肿瘤组织常规行病理学检查.36例患者中左房黏液瘤33例(91.7%),右房黏液瘤2例(5.6%),双房黏液瘤1例(2.8%),3例患者(8.3%)有栓塞史.所有患者均接受手术治疗.结果 病理学检查均证实为黏液瘤样病变.随访1个月至7年,心功能恢复至Ⅰ级28例,Ⅱ组8例.无手术死亡病例,无术后复发病例.结论 超声心动图可准确诊断心脏黏液瘤,一旦确诊,应尽快手术.术中防止瘤体脱落致栓塞是手术成功的关键.心脏黏液瘤术后有一定的复发率,需长期随访.     

1168例/次环孢素血药浓度监测结果分析

目的分析并评价我院2010年1月~2012年6月监测的1168例/次环孢素治疗药物浓度和临床用药情况,指导临床合理用药和减少药物的不良反应。方法对103例患者1168次符合入选条件的环孢素监测结果进行统计分析。结果首次治疗药物监测结果在有效治疗窗内的仅占53.40%;治疗药物监测次数为1、2、3次者分别占总患者数的25.24%、19.42%、5.83%;在所有监测次数为3次~4次的患者中,第一、二、三、四次治疗药物监测结果在治疗窗内的分别占总患者数的63.64%、72.73%、72.73%、85.71%。TDM>10的共有30位患者的834例/次,在治疗窗内的有578例,占69.30%。结论治疗药物监测虽然广泛应用,但监测次数偏少;即使监测多次达标情况仍不十分理想,应高度重视这种不能很好调整患者用药现象。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者预后影响因素分析

目的 探讨影响慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者预后的相关因素,为制定AECOPD防控策略提供依据.方法 选取2015年1月至2017年3月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的AECOPD合并肺部细菌感染患者77例(感染组)与同期未合并肺部细菌感染患者44例(非感染组)作为研究对象,比较两组患者6个月后再住院次数,并采用单因素及多因素Logistic回归对AECOPD合并肺部细菌感染患者再住院的易感因素进行分析.结果 感染组患者出院后6个月内再入院率为53.25%,非感染组患者再住院率为34.09%,差异有统计学意义(P<0.05).单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,住院时长、既往1年因本病住院次数是AECOPD合并肺部细菌感染患者再次住院的独立危险因素(P<0.05).结论 合并肺部细菌感染是AECOPD患者发生再次住院的重要原因,住院时长、既往1年因本病住院次数是AECOPD合并肺部细菌感染患者发生再次住院的危险因素,提早对这些危险因素进行预防控制,可减少AECOPD肺部感染患者再次住院次数.     

环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果分析

目的探讨分析环磷酰胺联合泼尼松在临床中治疗特发性间质性肺炎患者的效果。方法选择于2016年3月至2017年5月到我院接受治疗的118例特发性间质性肺炎患者,随机分为对照组(n=59)与观察组(n=59)。给予对照组行泼尼松治疗,给予观察组行环磷酰胺联合泼尼松治疗,比较两组患者治疗后效果以及肺功能情况。结果经过不同方式治疗后,观察组临床总有效率以及每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量与第一秒用力呼气容积比值(FVC/FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、呼气峰流速(PEF)情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予特发性间质性肺炎患者行环磷酰胺联合泼尼松进行治疗,不仅可有效改善其肺功能情况,还能够提高治疗效果,促进恢复。