乳腺叶状肿瘤临床分析

目的：探讨乳腺叶状肿瘤复发因素,为选择合理术式提供依据。方法回顾性分析北京大学第三医院1999年1月至2011年4月间经手术并经病理诊断的69例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料,分析其诊断治疗情况。结果69例中,恶性8例,交界性19例,良性42例;行肿物切除术5例,行局部扩大切除术47例,行单纯乳房切除术7例,行单纯切除＋即刻再造术4例,行改良根治术6例。随访54例,4例局部复发,良性2例,交界性2例。肺转移2例,死亡1例,脊柱转移1例,均为恶性叶状肿瘤患者。结论局部扩大切除术（至少保持切缘2 cm）为良性及交界性叶状肿瘤（直径＜7 cm）首选手术方式,对直径＞7 cm的交界性及恶性病例,应尽早行乳腺切除术。     

精细护理干预在血液透析患者中的应用效果

目的探讨精细护理干预对血液透析患者焦虑抑郁、院感并发症及护理满意度的影响。方法选取本院2016年1月~2017年1月80例行血液透析治疗的患者,根据患者护理方案的不同,将80例患者分为对照组及观察组,每组患者40例。对照组行常规基础护理,观察组在对照组基础上行精细护理干预。比较2组患者护理前后焦虑抑郁状态改善情况、院感并发症发生率及护理满意度。结果 2组院感并发症发生情况主要以呼吸道感染、泌尿系统感染、中心静脉导管感染、皮肤感染为主,观察组并发症发生率(10.0%)明显低于对照组(42.50%),差异具有统计意义(P0.05);观察组患者护理总满意率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者护理后抑郁评分(HAMD)、焦虑评分(HAMA)较护理前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);观察组护理后HAMD、HAMA评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论精细护理干预可有效改善血液透析患者焦虑抑郁状态并降低院感并发症发生率,提高患者满意度。     

424例急性中毒单中心前瞻性临床流行病学调查

目的:调查江苏省淮安市急性中毒患者的临床流行病学特征。方法:采用单中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2015-06—2017-05期间至南京医科大学附属淮安第一人民医院就诊的急性中毒患者的临床资料。结果:424例急性中毒患者中,女247例;平均年龄44.8岁,40~49岁年龄组占急性中毒病例最多(25.7%)。农药和药物中毒存在明显的季节性分布,农药中毒8月份达峰值。自杀是急性中毒患者最常见的原因(76.7%)。最常见中毒途径为口服中毒(87.3%)。农药中毒是最常见的中毒毒物(59.9%),前3位农药是有机磷(35.0%)、百草枯(23.6%)和草甘膦(8.7%)。洗胃是干预口服中毒患者的常用措施(70.0%),血液灌流是最常用的血液净化方式(95.0%)。急性中毒患者院内病死率为2.4%,自动出院患者院外病死率为72.7%。结论:淮安市急性中毒有其区域性流行病学特征,有助于指导地区对急性中毒的防治。     

超声介入联合中药熏洗治疗非瘘管性肛周脓肿疗效观察

目的观察超声介入联合中药熏洗治疗非瘘管性肛周脓肿的疗效。方法 30例非瘘管性肛周脓肿患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各15例。观察组采用超声介入联合中药熏洗方法治疗,对照组采用脓肿传统手术切开引流方法治疗。比较2组患者的临床疗效、疼痛评分及住院时间。结果观察组治疗有效14例占93%,对照组治疗有效13例占87%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组疼痛评分(3.33±0.30)分,对照组疼痛评分(6.53±0.43)分;2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院治疗时间(10.93±1.75)d,对照组住院治疗时间(18.87±2.07)d,观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论采用超声介入联合中药熏洗方法治疗非瘘管性肛周脓肿临床疗效好,可减轻患者疼痛,促进伤口愈合,缩短患者住院时间。     

金水六君煎加味治疗慢性阻塞性肺疾病临床32例

目的?观察中医古方金水六君煎(《景岳全书》)加减味治疗慢性阻塞性肺疾病疗效.方法?治疗组32例,以金水六君煎为基本方,根据症候加味进行治疗,服药20 d;对照组31例,采用西药解痉平喘、消炎、激素和吸氧等综合治疗,疗程20 d.结果?治疗组总有效率87.50%,复发率25%,对照组有效率64.52%,复发率60%.结论?金水六君煎加味治疗慢性阻塞性肺疾病,充分发挥中医药治疗COPD的优点,安全有效,明显优于西药内服.     

疏血通治疗肾综合征出血热急性肾衰的疗效观察

我科首次应用疏血通治疗肾综合征出血热伴急性肾功不全20例,临床疗效较好,现报告如下.     

小儿幽门管溃疡36例

目的 探讨小儿幽门管溃疡的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析36例(男22例,女14例;年龄6个月～12岁)幽门管溃疡的的临床表现、胃镜和钡餐检查特点及其治疗和预后.结果 以呕吐为首发表现的患儿33例(占91.7%),伴食欲减退30例,腹痛20例,黑便、消瘦各12例,面色苍黄、腹上区包块各10例;合并不同程度贫血29例,代谢性碱中毒27例,低钠、低钾、低氯血症各18例.胃镜首次检查能通过幽门并发现幽门管溃疡9例,并幽门梗阻且胃镜前端不能通过者27例;对胃镜不能通过者行稀钡餐检查,结果显示幽门管溃疡6例,幽门不完全性梗阻21例.23例(63.9%)经内科保守治疗治愈,13例(36.1%)经手术治疗治愈.结论 小儿幽门管溃疡的首发表现为呕吐,胃镜和钡餐检查是确诊幽门管溃疡的主要手段.治疗方面以内科保守治疗为主,幽门管溃疡由于其解剖位置特异,其抑酸治疗的疗程适当延长,主张以4～6周为1个疗程抑酸治疗,患儿不易复发;对少数难以控制的大出血者、幽门完全性梗阻经保守治疗72 h无效者及易复发的多发性幽门管溃疡者应选择手术治疗.     

急性颈髓损伤合并肺部感染的临床研究

目的探讨急性颈髓损伤 (CSCI)患者肺部感染的防治。方法对 1988— 2 0 0 4年住院的 2 78名急性创伤性颈髓损伤患者的资料进行回顾性研究。结果肺部感染是急性CSCI后最主要的肺部并发症 ;在伤后 3— 3 3天胸片证实有肺部感染 ,且均为院内感染 ,菌株以G-杆菌为主 ,主要是铜绿假单胞菌 ;美国脊柱损伤协会评分标准 (ASIA)≤ 6分患者的肺部感染发生率显著高于 >6分者 (P <0 .0 0 1)。结论CSCI患者发生肺部感染与损伤平面和是否为完全性损伤有关 ,院内感染的G-杆菌为主要致病菌。     

Orexin-A对急性乙醇中毒昏迷大鼠的实验性促醒疗效研究

目的建立大鼠急性乙醇中毒昏迷模型,观察orexin-A对昏迷动物的促醒作用.方法取成年雌性SD大鼠74只,分别通过腹腔注射乙醇的方法建立大鼠急性乙醇中毒昏迷实验模型.通过翻正反射判断大鼠意识状态的改变;通过脑电图判断脑电活动变化.结果给予腹腔注射32%乙醇(14 ml/kg)后,大鼠行为状态和脑电图变化符合昏迷诊断标准.同对照组比较,高剂量orexin-A治疗组(7.70 nmol/kg)大鼠翻正反射消失持续时间明显缩短,行为觉醒改变较为显著,而低剂量治疗组(3.85 nmol/kg)行为变化不明显.此外,给予高剂量orexin-A可引起大鼠脑电活动改变,同给药前比较,δ波显著减少.结论侧脑室使用orexin-A对昏迷大鼠具有促醒治疗作用.     

早期肠内营养对胃肠癌患者术后T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨早期肠内营养对胃肠癌患者术后 T淋巴细胞免疫功能的影响。方法： 45例胃肠癌根治术患者随机分成 3组：对照组、肠外营养组（ parenteral nutrition, PN组）、肠内营养组（ enteral nutrition, EN组）,分别给予普通静脉输液、肠外营养及肠内营养 8天。术前、术后第 1、 3、 6、 9天以碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶（ APAAP）法测定 T淋巴细胞亚群（ CD3、 CD4、 CD8）变化。结果：对照组和 PN组术后 1, 3, 6, 9天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值与术前比较明显降低 , CD8阳性细胞数明显升高。 EN组术后第 1天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值明显降低,但自术后第 3天起即开始上升,并逐渐恢复至术前水平。术后第 3、 6、 9天 CD3、 CD4阳性细胞数及 CD4/CD8比值明显高于对照组和 PN组（ P< 0.05） ,而 CD8阳性细胞数明显低于对照组和 PN组 (P< 0.05),术后第 9天时 CD4/CD8比值且明显高于术前水平。结论：早期肠内营养可纠正胃肠癌患者术后的 T淋巴细胞免疫抑制状态 ,促进 T淋巴细胞免疫功能的恢复。