右美托咪定用于气管异物患儿气管拔管的镇静效果

目的 观察术前给予右美托咪定对气管异物取出术患儿气管拔管的镇静效果.方法 气管异物取出术患儿60例,随机均分为两组,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg(D组)或生理盐水(C组).术中丙泊酚2mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·h-1维持麻醉.记录拔管前1 min、拔管时、拔管后1、5min时的HR、MAP、RR、Ramsay镇静评分的变化,以及拔管期间呛咳和躁动情况.结果 D组HR、RR、MAP、呛咳评分和躁动评分低于C组(P＜0.05),Ramsay镇静评分高于C组(P＜0.05).结论 术前给予右美托咪定可为气管异物患儿苏醒期提供较好的镇静,减少拔管期间躁动和呛咳.     

颈丛神经阻滞中丙泊酚靶控输注清醒镇静与脑电双频谱指数的相关性研究

甲状腺手术颈丛阻滞时采用丙泊酚靶控输注 (TCI)清醒镇静 ,可减轻病人的紧张焦虑 ,降低病人的应激反应 ,为手术提供一个舒适安全的环境 ,并可在术中需唤醒时达到病人迅速清醒。但镇静过度可引起呼吸、循环的抑制。为此 ,我们观察了应用丙泊酚TCI行清醒镇静时病人血液动力学及脑电双频谱指数 (BIS)与镇静效果的相关性 ,探讨颈丛阻滞时合适的清醒镇静深度。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除病人 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 (4 6± 1 0 7)岁 ,体重 (6 4 1± 1 7)kg ,无心肺肝肾等重要脏器的器质性…     

超声引导下腹横肌平面阻滞在新生儿下腹部手术中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在新生儿下腹部手术中的麻醉效果。方法拟行下腹部手术的新生患儿30例,男19例,女11例,出生1~18d,体重2.8~4kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表将患儿随机分为超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉组(T组)和单纯全身麻醉组(G组),每组15例。T组患儿在超声引导下行双侧TAP阻滞,注入0.15%罗哌卡因0.5ml/kg。两组均采用静-吸复合麻醉,吸入3%七氟醚,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg~(-1)·min~(-1),维持BIS值在50~60。记录患儿术中阿片类药物用量;入室后、切皮时和拔管后30min血浆皮质醇(Cor)浓度;苏醒时间,术后烦躁、呼吸抑制及需要补救镇痛情况。结果与G组比较,T组术中瑞芬太尼用量明显降低(P0.05)。与入室后比较,切皮时和拔管后30 min,G组血浆Cor浓度明显升高(P0.05);与G组比较,切皮时和拔管后30min,T组血浆Cor浓度明显降低(P0.05)。T组苏醒时间明显短于G组(P0.05)。G组有4例(27%)需要补救镇痛,3例(20%)呼吸抑制及4例(27%)躁动,T组无一例不良反应。结论超声引导下0.15%罗哌卡因TAP阻滞可以安全有效地用于全麻下新生儿患下腹部手术。     

小儿胸腔镜手术中应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时稀释液的选择

目的:探讨碳酸氢钠纠正小儿代谢性酸中毒所用葡萄糖注射液稀释的适宜浓度。方法:选择接受胸腔镜肺叶切除术的 患儿为研究对象,采用不同浓度的葡萄糖注射液稀释5%碳酸氢钠注射液来纠正代谢性酸中毒,比较各组患儿不同时间点动脉 血pH、血液渗透压、阴离子间隙、标准碱剩余以及血糖水平的变化。结果:2.5% 和5% 的葡萄糖注射液稀释碳酸氢钠纠正代谢 性酸中毒时,不同时间点两组动脉血pH、血液渗透压、阴离子间隙和标准碱剩余水平比较差异无统计学意义,2.5% 葡萄糖组在 各时间点的血糖水平低于5%葡萄糖组,而且血糖波动较小。结论:小儿胸腔镜手术中采用2.5% 葡萄糖注射液稀释碳酸氢钠 纠正代谢性酸中毒是一种较好的方法。     

蛋白质转导4型-铜锌超氧物歧化酶融合蛋白在人星形胶质细胞中穿膜能力和保护作用的研究

目的 观察蛋白质转导4型-铜锌超氧物歧化酶融合蛋白(protein transduction domain4-Cu,Zn superoxide dismutase fusion protein,PTD4-Cu,Zn-SOD)能否穿膜进入人星形胶质细胞、能否减轻人星形胶质细胞的缺氧损伤.方法 ①Western blot:从干预时间(15、30、60 min)和干预浓度(0.5、1.0、2.0 μmol/L)两个方面观察融合蛋白能否穿膜.②实验分组:制备细胞缺氧损伤模型,按完全随机法分为对照组、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)组(SOD组)和PTD4-Cu,Zn-SOD组(PTD4-SOD组),对照组加DMEM(dulbecco's modified eagle's medium,DMEM)培养基(不含血清),其余两组分别加入含有Cu,Zn-SOD和PTD4-Cu,Zn-SOD终浓度为2μmol/L的DMEM培养基,三组干预时间均为1h,用Annexin V/PI凋亡试剂盒流式测凋亡,观察融合蛋白能否减轻细胞缺氧损伤.结果 ①对照组各组未发现明显的蛋白条带,SOD组各个干预时间点(15、30、60 min)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PTD4-SOD组在15、30 min两个时间点与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在干预60 min时与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②对照组各组未发现明显的蛋白条带,SOD组的各个剂量(0.5、1.0、2.0 μmol/L)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PTD4-SOD组在0.5、1.0 μmol/L两个浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在浓度为2 μmol/L时与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③对照组的凋亡率为(27.03±0.50)％,SOD组凋亡率为(23.29±0.58)％,和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而PTD4-SOD组凋亡率为(12.06±0.19)％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PTD4-SOD组和SOD组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ①PTD4-Cu,Zn-SOD能进入体外培养的人星形胶质细胞内;细胞内融合蛋白的量随着培养的时间和加入融合蛋白浓度的增加而增加.②融合蛋白PTD4-Cu,Zn-SOD能减轻人星形胶质细胞缺氧损伤后的凋亡.     

纳美芬对开胸手术患者术后呼吸抑制的拮抗作用

目的观察纳美芬拮抗开胸手术患者术后呼吸抑制的效果。方法 72例开胸手术患者,均采用静吸复合全麻,根据术后拮抗药物的不同分为3组,每组24例:A组(对照组)、B组(纳洛酮组)和C组(纳美芬组)。B组在手术结束后5 min静脉推注纳洛酮1μg/kg,C组在手术结束后5 min静脉推注纳美芬0.25μg/kg,A组则不作任何处理。观察患者使用阿片受体拮抗药前、用药后不同时间点生命体征的变化、用药后10 min呼吸恢复率、拔管时间、拔管后5 min意识状况评分、拔管后30 min镇痛评分以及各种不良反应。结果三组间患者使用阿片受体拮抗药前后不同时间点生命体征的变化差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组用药后10 min呼吸恢复率高于A组(P<0.05),拔管时间短于A组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者意识状况评分、镇痛评分及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳美芬可以安全、有效地拮抗开胸手术患者术后的呼吸抑制作用,其效果与纳洛酮类似。     

妇产科学住培医生临床带教方法的思考与探讨

住院医生规范化培是我国临床医生培养的重要组成部分,住院医师规范化培训是我国广大医学生毕业后进入工作岗位前再教育的重要阶段,对于提高临床各学科医疗质量,提高临床医生的业务技能尤为重要。本文通过探讨妇产科学住培医生的临床带教方法,以期更好地培养住陪医生的临床技能。通过传统的临床技能培训方式、CBL教学模式、PBL教学模式以及新媒体平台教学模式,进行住培医生的临床技能培养。传统的临床带教方法在住培医生的临床思维与技能培养中,发挥了重要的作用。在引进CBL教学模式、PBL教学模式以及新媒体平台教学模式后,能够明显提高住陪医生临床技能教学效果。各种教学方法相得益彰、取长补短,培养住培医生具有缜密的临床思维能力,调动住培医生在临床培训学习上的主观能动性,培养住培医生的创新性。一个优秀的住院医生的培养是以上几种教学方法相互协调配合的结果。     

参附注射液在体外循环手术中对心肌损伤的保护作用研究

目的：探讨参附注射液在体外循环手术中对心肌损伤的保护作用。方法：22例先天性心脏病患儿随机分为对照组和参附注射液组，对照组为自由对照，参附组则于转机前给予参附注射液1mg.kg%-1，分别于CPB前（T1）CPB后30min(T2)CPB结束时（T3）以及CPB后2h(T4)和24h(T5)抽血，分别测定血清中肿瘤坏死因了－α（TNF－α），白细胞介素－6（IL－6），白细胞介素－8（L－8），超氧化物岐化酶（SOD），结果：与术前T1比较，两组TNF－α，IL－6，IL－8均明显升高，而参附组T2－T5，TNF－α，IL－6，IL－8浓度均显低于对照组（P＜0．05），SOD浓度对照组无明显变化。而参附组是显升高（P＜0．05），结论：参附注射液对体外循环诱发的心肌损伤其有一定的保护作用。     

镇静剂量下咪唑安定和地西泮对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的对比观察

由于硬膜外麻醉操作方便 ,设备简单 ,对患者生理干扰较小而深受麻醉医师欢迎。但处于清醒状态的患者常常存在紧张和恐惧 ,以致干扰病理生理的进程 ,进一步增加手术和麻醉的困难。因此 ,寻找一种安全有效能抑制心理应激的药物成为当务之急。本研究旨在就传统镇静药物地西泮应用的基础上 ,研究咪唑安定对手术应激变化指标血糖和皮质醇的抑制。资料与方法一般资料　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者 5 7例 ,年龄 2 4～ 6 7(4 3 4± 7 6 )岁 ,体重 (5 0 2± 5 6 )ｋｇ。男性34例 ,女性 2 3例 ,术前无心律失常、高血压、糖尿病及呼吸循环…     

硬膜外恒速输注低浓度罗哌卡因、芬太尼复合液用于全髋关节等术后镇痛及对运动神经阻滞的影响

Thereweremanymedicinesandmethodswereusedinpain－controlledinepiduralcavityafteroperation，butthereweren＇tsameviewtorehabilitationafteroperation．Ropivacaineislowertoxicity，hasacharacterofsense－movementdivision．Lowerdensityropivacaineandfentanylwereusedinepiduralcavityafteropera－tion，theeffectsonpatients＇rehabilitationwereobserved．Nowre－portasfollow．１SubjectsandMethods１．１SubjectsTheselected４４patientsASAⅠ～Ⅱoperatedinlowerabdomenweresatisfiedanesthetized．Thepatientsweredi－…