巨大肾囊肿合并左肾双肾盂双输尿管畸形一例及文献复习

患者,男,65岁。因“左。肾囊肿3年,腰部胀痛半个月”于2016年5月25日入院。患者于3年前体检时行彩超发现左肾囊肿,大小2．1×1．5cm,平素无腰部胀痛不适,无其他不适,随后不定期复查。半月前突感左侧腰部胀痛,间歇发作,无放射痛,无恶心呕吐,无发热寒战,无尿路刺激症状,无里急后重,我院门诊泌尿系CT提示：双肾囊肿,门诊以“肾囊肿”收入院,发病以来饮食睡眠可,大小便未见异常,体质量未见明显变化。     

强化随访对非瓣膜病心房颤动服用华法林患者抗凝效果的影响

目的：探讨非瓣膜病心房颤动患者服用华法林抗凝治疗过程中强化随访的方式对抗凝效果的影响。方法选择非瓣膜病的持续性心房颤动患者100例,按计算机产生随机数随机分成强化随访组和常规随访组,每组50例。比较两组患者6个月中的治疗依从性情况、INR值以及栓塞、出血事件。结果强化随访组患者服药后6个月INR的达标率为86.0%,常规随访组为72.0%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.570,P〈0.05）;在出血发生率方面,强化随访组为12%,常规随访组为28%,差异有统计学意义（χ^2=4.000,P〈0.05）。结论强化随访对患者起到宣教、督促、提醒的作用,使服用华法林的患者得到规范有效的抗凝治疗,提高了用药的安全性,从而达到预防脑卒中的效果。     

模拟急诊结合TBL教学在颈椎损伤固定搬运术教学中的应用

【摘要】随着对运动性损伤的重视,颈椎损伤固定搬运术成为急诊医护人员必须熟练掌握的最基本及重要的急救技能之一,基于既往采用传统教学方法对医学生培训效果欠佳,为改善教学效果,顺应教学需求,结合前几年急救技能培训的经验,使用模拟急诊结合TBL (Team-Based Learning)教学模式进行颈椎损伤固定搬运术的教学,获得了良好的教学效果。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的相关护理因素及改进措施。方法采用病例对照研究,选取2009年1月—2015年6月因动静脉内瘘血栓形成而住院治疗的100例透析患者为病例组;同期行动静脉内瘘成形术且未发生内瘘血栓形成透析患者100例为对照组。收集相关临床及护理资料,分析各因素与动静脉内瘘血栓形成的关系,并针对性地进行护理措施改进。结果病例组的糖尿病患病率、穿刺失败率、血肿发生率、定点压迫力度过大、透析后包扎过紧和压迫止血时间〉30min发生率、超滤率和血红蛋白、高敏C-反应蛋白、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、钙磷乘积及D-二聚体高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的收缩压、低分子肝素使用率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病[OR=1．417,95％CI（1．196—1．803）,P=0．001]、穿刺失败[OR=1．393,95％CI（1．185-1．638）,P=0．000]、透析后包扎过紧[OR=1．249,95％CI（1．101—1．416）,P=0．001]、透析后压迫止血时间〉30min[OR=8．369,95％CI（1．725—40．596）,P=0．008]、收缩压[OR=1．031,95％CI（1．001-1．061）,P=0．040]、超滤率[OR=1．490,95％CI（1．146—1．937）,P=0．003]、高敏C-反应蛋白[OR=1．594,95％CI（1．085-2．342）,P=0．017],低密度脂蛋白胆固醇[OR=9．456,95％CI（2．534—55．040）,P=0．007]和D-二聚体[OR=11．711,95％CI（5．310—69．231）,P=0．005]是维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素;低分子肝素使用[OR=0．101,95％CI（0．017-0．590）,P=0．011]是其保护因素。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成除与自身代谢因素有关外,还与护理因素关系密切,应严格把握超滤率,提高穿刺成功率,加强健康宣教和术后护理观察,早期发现和预防内瘘血栓形成。     

某高职院校医学生抑郁、焦虑现状分析

目的 了解安徽省某高职院校医学大学生的抑郁、焦虑现状及相关因素,为针对性的开展大学生心里保健和咨询工作提供依据.方法 采取分层随机整群抽样的方法,抽取安徽省某高职学校医学生537人,用Zung氏抑郁自评量表（SDS）和汉密顿焦虑量表（HAMA）的量表进行抑郁、焦虑状况筛查.结果 抑郁检出率为30.4%;焦虑检出率为40.2%.对焦虑和抑郁得分及检出率分析表明,各专业、成绩排名和同学关系好坏的学生之间抑郁情况差异有统计学意义;药学专业的学生比其他专业的学生抑郁得分较高,检验和影像专业的学生得分其次,医学营销专业的学生得分最低.抑郁情况随着成绩在班内排名的增加而增加,学习成绩排名下30%的的学生抑郁情况较严重,同学关系一般的学生抑郁得分较高;不同家庭经济情况的学生之间焦虑得分情况差异有统计学意义;家庭经济情况好的学生焦虑状况评分较低.焦虑和抑郁之间存在正相关（rs=0.36,P〈0.05）.结论 某高职院校大学生焦虑、抑郁情况较为严重,根据相关因素及时开展心理健康的分析和相关对策研究是必要的.     

叶酸与动脉粥样硬化的研究进展

叶酸是同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）代谢过程中的重要辅助因子,叶酸缺乏可引起血清Hcy浓度增加,Hcy水平升高又是心血管疾病发生的独立危险因素。叶酸通过合成S-腺苷蛋氨酸（也称S-腺苷甲硫氨酸,SAM）参与机体的DNA甲基化反应。动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种多因素相关的疾病,包括营养、遗传和环境因素。     

具有侵袭性的喉IgG4相关性疾病一例北大核心CSCD

本文报道了1例喉IgG4相关性疾病的患者。患者因"声音嘶哑"发现"喉肿物",多次病理活检均提示为良性病变,然这与患者喉部影像提示"喉肿物侵犯突破甲状软骨板"的恶性征象明显不符。经手术完整切除喉肿物后病理最终诊断"喉IgG4相关性疾病"。明确诊断后于风湿免疫科行激素和环磷酰胺规律治疗,治疗随访未见喉IgG4相关性疾病复发,患者声嘶较术前改善,对治疗效果满意,随访8个月无不适。     

未抗病毒治疗的HIV/AIDS患者CD4~+T淋巴细胞快速下降和显著下降比例及相关因素

目的探讨云南省玉溪市新报告的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS)在未抗病毒治疗的情况下其CD4~+T值快速下降及显著下降情况,分析其相关因素。方法收集未抗病毒治疗HIV/AIDS历次CD4~+T淋巴细胞计数值、人口学特征、样本来源和可能感染途径等,计算快速下降率和显著下降率并分析相关因素。结果 1 480例HIV/AIDS其CD4~+T值快速下降率和显著下降率分别为42.64%(631/1 480)、52.23%(773/1 480),单因素分析结果显示,CD4~+T值快速下降与性别、文化、年龄、职业、婚姻状况、传播途径、首次CD4~+T值以及首末次检测时间间隔有关,CD4~+T值显著下降与文化、民族、传播途径、首次CD4~+T值以及首末次检测时间间隔有关;经多因素Logistic回归分析表明,女性(OR=1.271,95%CI:1.044~1.674)、已婚(OR=1.460,95%CI:1.093~1.949)、传播途径注射吸毒(OR=1.365,95%CI:1.016~1.833)、首次CD4~+T值500cell/μL,更容易出现CD4~+T值快速下降,首末次检测时间间隔18个月更不容易出现CD4~+T值快速下降;传播途径注射吸毒(OR=1.286,95%CI:1.018~1.625)、首次CD4~+T值500 cell/μL、首末次检测时间间隔≥6个月,更容易出现CD4~+T值显著下降,传播途径为男男性行为(OR=0.426,95%CI:0.199~0.914)更不容易出现CD4~+T值显著下降。结论 HIV/AIDS患者CD4~+T值快速下降和显著下降与性别、婚姻状况、传播途径等因素有关,需加强对女性、已婚、注射吸毒人群的定期随访,及时启动抗病毒治疗。     

CH-VAD左心辅助装置动物体内实验研究

验证磁悬浮左心辅助装置(CH-VAD)动物体内植入后的安全性及可靠性。选择健康雄性绵羊6只,经麻醉诱导、呼吸插管后开胸,在心脏不停跳的情况下开通由左心尖到辅助装置,再到降主动脉的辅助循环通路。术后常规予以密切监护及抗凝治疗,持续监测装置运行状况,实验动物在术前及术后分别进行细胞学及血液生化指标检测。实验观察结束后,动物予以安乐死,进行尸检及组织病理检查。6例实验动物中:2例因室颤或窒息死亡,1例因肺部感染于20 d终止观察,2例观察至实验结束(60 d)后取材进行病理检查,1例60 d后继续观察并因肺部感染于135 d终止实验。对成功植入的实验动物进行有效观察,装置悬浮状态良好,运转正常;CH-VAD植入后,细胞学及血液生化检查均在正常范围内。尸解及组织病理检查发现:2例存活 20和135 d的动物,出现肺炎和肾脏多发性梗死;2例存活 60 d的动物,出现肾脏单发小梗死,其余脏器未见明显异常。该实验为CH-VAD临床前评价及临床操作提供理论及技术支持,并证明其具有相对稳定的工作性能;提出建立左心辅助装置临床前评价标准的思路和想法,为后期装置的植入及临床操作提供研究的方向。     

影响高血压病治疗率及控制率的因素探讨

影响高血压病治疗率及控制率的因素探讨