2009年青海省大骨节病病情监测报告

为掌握青海省大骨节病区病情消长趋势，按照《2008年中央补助地方公共卫生专项资金大骨节病防治项目技术方案》的要求，2009年3-7月作者对青海省兴海、贵德、同德和班玛4个县23个自然村进行了大骨节病病情监测工作。现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 监测点的选择：选取大骨节病区的历史X线检出率＞10％的自然村，包括兴海县唐乃亥乡（上鹿圈、下鹿圈、桑当、下村）4个村，贵德县常牧镇（新建坪、斜马浪）2个村，同德县巴沟乡（新村）1个村为第1类监测点;选取多年来没有病情数据的历史病村或有线索的可疑病村，包括贵德县常牧镇（加卜查、周屯、豆后漏）3个村，同德县巴沟乡（班多村）1个村，班玛县江日堂乡（阿什羌、更达、尕日麻、多日麻）4个村，亚尔堂乡（果芒、日合洞、王柔）3个村，灯塔乡（忠智、班前、要什道、科培、格日则）5个村为第2类监测点。     

探索中原经济区城市分级医疗的实现途径

探讨在国家新医改和支持河南省加快中原经济区建设的大背景下,以及中原经济区建设突出"民生改善"基本原则的指导下,如何实现城市综合医疗机构和社区卫生服务机构分级医疗的实现途径,逐步实现让城镇居民"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的分级医疗目标。     

肺动脉高压的诊断治疗

<正>肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种肺动脉循环血流受限引起肺血管阻力病理性增高并最终导致右心衰竭的综合征[1],以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生、中层肥厚、外膜增生、原位     

放疗科系统化护理在PICC置管中的作用

[目的]探讨放疗科系统化护理在PICC的置管中的作用。[方法]将2016年1月-2017年1月确诊为肿瘤的90例需要PICC置管的病人作为研究对象,随机均等分为观察组和对照组,观察组病人PICC置管期间给予系统化护理,对照组病人则行常规护理,对比两组置管效果并分析两组病人穿刺点渗血、静脉炎、导管相关感染等并发症差异。[结果]观察组置管效果好于对照组置管效果,差异具有统计学意义(P0.05);观察组病人并发症发生率低于对照组病人,对比差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]PICC系统化护理可以提高临床置管效果,减少并发症,值得临床护理运用。     

长段型食管闭锁患儿母亲心路历程的诠释现象学研究北大核心CSCD

目的本研究聚焦长段型食管闭锁患儿母亲的心路历程,以期为危重患儿及其家庭提供高质量及个性化护理提供依据。方法 2017年11月至2018年4月,目的抽样法选取上海市新华医院小儿外科病房住院的长段型食管闭锁患儿母亲为研究对象。采用半结构式深度访谈法,访谈了5名具同质性的患儿母亲,并依据诠释现象学资料分析法予以分析。结果长段型食管闭锁患儿母亲的早期体验包括3大主题:漫长而曲折的历程;全新自我,确立新的目标;以患儿为中心的社会关系重建。结论医护人员通过了解患儿母亲早期体验,评估其身心反应及护理需求等,提供以家庭为中心的照护,鼓励母亲尽早参与患儿照护,满足其对患儿情况的知晓需求,以改善其不良情绪,促进母婴关系的建立,促进患儿康复。     

喀什地区两起流行性出血热实验室检测和溯源调查

目的 查明新疆喀什地区两起（莎车县、叶城县各一起）不明原因疑似出血热是否为流行性出血热汉坦病毒感染及其感染方式。方法 现场调查患者居住场所环境及饮食卫生,在患者居住场所及周边环境捕鼠并采集标本,采用酶联免疫吸附试验和实时荧光定量PCR试验检测标本。结果 莎车县和叶城县各一例疑似流行性出血热患者血清汉坦病毒IgM抗体均呈阳性,其中莎车县病例抗体滴度1∶6 400,叶城县抗体滴度1∶12 800;疑似流行性出血热汉坦病毒特异核酸检测,其中莎车县阴性,叶城县阳性（FAM通道Ct值阴性,HEX通道Ct值36.809）;患者居住场所及周边环境共捕获啮齿动物小家鼠4只、褐家鼠24只,其中小家鼠流行性出血热汉坦病毒特异核酸检测均阴性,褐家鼠阳性6份、阳性率25.00%。结论 喀什地区两起疑似出血热均为流行性出血热汉坦病毒（汉城型）感染,感染方式为通过食用被褐家鼠粪便、尿液污染的食物后经消化道感染流行性出血热汉坦病毒（汉城型）。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应观察

目的探讨伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效和毒性反应。方法 57例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,所有患者均采取伊立替康联合顺铂治疗,治疗后,观察近期治疗效果和毒性反应。结果总治疗有效率为43.9%;不良反应由高到低依次是粒细胞减少、腹泻以及恶心呕吐,发生率分别为56.1%、47.4%、43.9%以及42.1%。结论伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者,能够明显提高治疗有效率,增强治疗效果,降低不良反应。     

云南昭通燃煤中砷的释放规律及其环境效应研究

目的探讨燃煤型氟中毒病区燃煤中砷的实际燃烧释放规律及其环境效应。方法于2005—2010年,在云南昭通系统采集了24户农户的煤、拌煤粘土、煤泥、煤渣以及新鲜玉米和烘烤玉米样品进行砷含量的检测,并计算煤泥中砷元素的燃烧释放量及释放率,分析了煤泥中砷释放量与烘烤玉米中砷增加量的关系。结果煤中砷含量为0.72~14.35 mg/kg,中位数为3.92 mg/kg;拌煤粘土中砷含量为1.66~66.59 mg/kg,中位数为17.22 mg/kg;煤泥中砷含量为1.81~29.52 mg/kg,中位数为7.79 mg/kg;煤泥中砷的释放量为0.09~22.47 mg/kg,中位数为2.00 mg/kg;煤泥中砷的释放率为0.92%~76.10%,中位数为31.76%;新鲜玉米中的砷含量为未检出~0.03 mg/kg,中位数为0.02 mg/kg,远低于GB 2762—2005《食品中污染物限量》中砷限量(0.2 mg/kg);烘烤玉米中的砷含量为未检出~0.34 mg/kg,中位数为0.09 mg/kg,与新鲜玉米相比有了大幅增加,超标率仅为23.8%。粘土与煤泥中砷释放量呈正相关(P=0.001),而砷释放量与烘烤玉米砷增加量间无统计学相关性(P=0.604)。结论拌煤粘土是燃煤中砷污染物释放的重要来源。烘烤玉米中砷污染程度不仅与煤泥中砷释放量有关,而且受到烤房条件、敞炉结构、烘烤时间等多种因素的影响。     

针刺配合血府逐瘀汤治疗血管性头痛疗效观察

针刺配合血府逐瘀汤治疗血管性头痛疗效观察晋中地区中医院（０３０６００）雒效林榆次市中医院（０３０６００）赵繁英１９８７年以来，笔者用针刺配合血府逐瘀汤治疗血管性头痛４４例，疗效满意，并做了对比观察，现报告如下：１临床资料选门诊和住院患者１３０例，随机...     

低氧环境下Notch信号通路对人牙髓干细胞成牙本质向分化的影响

目的探讨低氧环境下通过低氧诱导因子-1α（HIF-1α）调控Notch信号通路对人牙髓干细胞（HDPSC）成牙本质向分化能力的影响。 方法组织块酶消化法培养HDPSC,给予氯化钴（CoCl₂）诱导的化学性低氧环境,Western blot检测HIF-1α蛋白表达,茜素红染色检测细胞矿化结节形成能力,反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测Notch下游靶基因Hes1与成牙本质相关基因的表达;进一步加入Notch信号通路特异性阻断剂γ分泌酶抑制剂（GSI）,观察以上指标的变化。报告基因方法检测HIF-1α对Notch信号通路的调控作用。采用R version 3.5.3软件进行统计分析,计量资料进行正态检验,多组间比较采用单因素方差分析（方差齐）或Kruskal-Wallis H检验（方差不齐）,两两比较采用LSD-t检验（方差齐）或Mann-Whitney U检验（方差不齐）。 结果（1）CoCl₂诱导的低氧条件下HDPSC中的HIF-1α蛋白水平上调,Notch下游靶基因Hes1 mRNA相对表达量为1.46 ± 0.12,相比常氧组（1.06 ± 0.09）显著增高（t = -4.64,P = 0.012）;GSI处理阻断Notch信号通路后,低氧条件下HDPSC中HIF-1α蛋白水平下调,Hes1 mRNA相对表达量降低至0.82 ± 0.14,与处理前相比差异有统计学意义（t = 5.98,P = 0.004）;常氧条件下GSI处理后的HDPSC中HIF-1α蛋白水平也明显下调,Hes1 mRNA相对表达量（0.30 ± 0.09）相比处理前也显著降低（t = 10.08,P = 0.001）;（2）矿化诱导后的茜素红染色结果显示：低氧处理后,HDPSC细胞成牙本质分化能力下降;GSI处理后,成牙本质向分化能力增强。成骨/牙本质相关基因mRNA表达水平检测结果显示：低氧处理后,BSP、OCN和DSPP的mRNA相对表达量分别为0.53 ± 0.14、0.43 ± 0.20、0.48 ± 0.11,相比常氧组（1.21 ± 0.12、1.08 ± 0.19、1.03 ± 0.13）显著降低（t_BSP = 6.30,P_BSP = 0.003;t_OCN = 4.07,P_OCN = 0.015;t_DSPP = 5.67,P_DSPP = 0.005）;GSI处理后,低氧条件下BSP、OCN和DSPP mRNA相对表达量分别为0.99 ± 0.13、1.09 ± 0.13、0.95 ± 0.16,与处理前相比显著增高（t_BSP = -4.17,P_BSP = 0.014;t_OCN = -4.83,P_OCN = 0.012;t_DSPP = -4.30,P_DSPP = 0.017）,常氧条件下BSP、OCN和DSPP mRNA相对表达量分别为1.73 ± 0.20、1.55 ± 0.08、1.52 ± 0.14,与处理前相比显著增高（t_BSP = -3.84,P_BSP = 0.027;t_OCN = -3.99,P_OCN = 0.035;t_DSPP = -4.43,P_DSPP = 0.011）。（3）荧光素酶报告基因结果显示,HIF-1α可调控NICD启动子,使双荧光素酶相对表达活性为5.37 ± 0.12,与对照组（2.09 ± 0.15）相比显著增强（t = -28.92,P<0.001）,提示HIF-1α可能使Notch信号通路激活。 结论低氧引起HDPSC中HIF-1α升高并可能通过激活Notch信号通路抑制其成牙本质向分化能力。