急性肝功能衰竭患者降温与难治性颅内高压的关系

背景和目的:大约20%的急性肝功能衰竭(A LF)患者在等待肝移植期间死于颅内压(ICP)升高。本研究旨在评估,降温用于治疗对标准药物治疗无反应的ALF合并颅内高压患者的临床效果及其病理生理基础。方法:纳入14例等待原位肝移植(OLT)的ALF患者,患者的ICP升高均难以用药物控制。通过降温毯使中心体温降至32℃～33℃。结果:13例患者经平均32h(10～118h)降温处理后成功过渡到OLT,且手术前后均未发生与降温相关的并发症,患者神经学方面得到完全恢复。降温前ICP为36.5±2.7m m H g,降温后4h降至16.3±0.7m m H g,并持续至24h(16.8±1.5m m …     

利用腔内电阻抗检测研究吞气症:胃源性及胃上性嗳气

背景:吞气症患者一般被认为是由于吞气而导致过度嗳气。腔内电阻抗检测的应用使验证这一观点的合理性成为可能。方法:测定14例过度嗳气患者和14例健康对照者餐前餐后的食管pH值及电阻抗值,以揭示空气通过食管的具体模式。胃泡大小通过影像学方法来测量。同时对4例患者的食管压力进行长期监测。结果:电阻抗记录表明,约1/3吞咽动作所产生的蠕动波可推动大量空气进入食管。可观察到两种类型的逆行气流通过食管。一种类型为空气由胃通过食管逆流向口腔,称“胃源性”嗳气;另一种类型为空气迅速从口腔进入食管又立即被喷出,称“胃上性”嗳气。患…     

乳糜泻患者的恶性淋巴瘤:除肠病型T细胞淋巴瘤外其他类型淋巴瘤风险增加的证据

背景:已有大量文献报道过乳糜泻与罕见的肠病型T细胞淋巴瘤(ETTL)存在的相关性。而缺乏乳糜泻中常见淋巴瘤类型,如B细胞淋巴瘤及非肠源性淋巴瘤的系统性风险评估。目的:由于诊断为乳糜泻的患者数轻度增加而恶性淋巴瘤病因尚未明确,本研究旨在评估乳糜泻患者中各淋巴瘤亚型的分布及风险。方法:对一项11650例乳糜泻住院患者的瑞典人群研究中发现的56例淋巴瘤患者进行回顾并重新分类,并将所观察到的淋巴瘤亚型数目与瑞典人群的预期值相比。结果:这56例淋巴瘤中,32例(57%)并非肠源性T细胞淋巴瘤。B细胞非霍奇金淋巴瘤犤N H L;标准发病率(S…     

遗传性非息肉性结直肠癌综合征的β连环蛋白外显子3基因突变与结直肠癌密切相关

背景和目的:β连环蛋白外显子3的突变激活与结直肠癌的发生有关。尽管存在相反的报道,β连环蛋白基因突变作为受损D NA错配修复的结果,更多见于微卫星不稳定(M SI+)结直肠癌,包括遗传性非息肉性结直肠癌(H N PCC)。对337例散发及来自H N PCC家族的结直肠癌和结直肠腺瘤患者进行分析,为不同肿瘤类型中β连环蛋白基因突变频率提供准确评估依据。方法:对β连环蛋白外显子3直接测序。结果:突变在散发腺瘤患者(1/83,1.2%)及H NPCC腺瘤患者(1/37,2.7%)中少见。大部分(80%)研究的散发腺瘤瘤体很小(<1cm),本研究资料与以前关于“小腺瘤高突…     

以肝脏大部切除术后剩余肝脏体积预测肝功能不全及感染的应用价值

背景和目的:肝脏大部切除术可诱发术后肝功能不全及感染,目前还没有客观证据证明剩余肝脏体积与术后这些并发症之间的关系。患者和方法:纳入104例综合肝功能正常并拟行肝脏切除的患者,通过CT门静脉血管造影测定肝脏体积。计算相对剩余肝脏体积(%RLV),作为具有功能的肝脏剩余体积与总体积的关系,并与术后肝功能不全、感染进行相关分析。用受试者操作特征曲线分析预测严重肝功能不全和感染的%R LV界值。用单变量分析和多变量Logistic回归分析描述围手术期严重肝功能不全和感染的预测指标。结果:肝脏切除术后患者严重肝功能不全及感染的发…     

温胆汤加减治疗慢性胃炎50例疗效观察

1一般资料本组50例均为天津中医药大学保康医院门诊患者,其中男30例,女20例;年龄22～51岁,平均38岁。病程1～2a,平均1.5a。2诊断标准慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会)眼1演。3治疗方法3.1方法本组病例治疗以温胆汤为主方加     

气海穴定位意旨探析--兼论精气神理论

为了阐明神阙、气海、关元的定位关系及其所反映的精气神理论,以及它在养生保健中的重要性,从腧穴定位的一些现象和规律入手,重点分析了气海穴定位分寸的深刻含义并不在于石门上或阴交下半寸,甚至也不在于脐中下或关元上一寸半,而是在神阙与关元之中点。由此进一步论述了神阙、气海、关元的主治特征,阐明了精、气、神是人体生命的三大要素。精是人体生命的内在物质基础,是人体生命物质的内在规定性;神是人体生命的外在活动表现,是人体生命活动的外在征象;气为二者之中介、之往使。精为肾所主,神为心所主,气动于脾胃肝肺之中。精神之间气为之使,脾胃化之,肝肺运之。是故神中有精,精中有神。精神互涵互蕴,全赖于气化运行。否则,无神之精,是为死精;无精之神,是为浮神。脐腹摄纳气机,以御神气,以化精气;以神御气,以精化气。精气神三家合和,百病不治自消矣。中医学养生保健之关键即在于固摄精关,充实气海,谨守神阙,即所谓“恬淡虚无,真气从之。精神内守,病安从来?”     

浅谈骨折病人的心理护理

骨折是最常见的骨科疾病，俗话说“伤筋动骨一百五”为了更好地使病人适应这种病程长又缺乏立竿见影特效药物的情况，除采取积极的急救治疗措施外，还应对病人不同时期的心理状态进行观察分析，并针对其心理特征进行耐心细致的心理护理，以最佳的心理护理措施来影响病人的心理括动，促进病人早日康复。     

剖宫产术后腹部横切口脂肪液化50例诊疗体会

随着人们生活水平的提高及各种技术的开展，肥胖人群、高龄及糖尿病等各种高危因素的比例在孕妇中逐渐增加，而剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法，实践证明随着胎儿监护（包括远程监护）的推广使用，以及人们观念的变化，剖宫产近十年显著增加。而腹部切口脂肪液化是剖宫产术后常见的并发症之一，有人报道剖宫产术后脂肪液化的发生率为0．34％。     

准噶尔盆地鼠疫调查

目的 掌握准噶尔盆地鼠疫疫源地的分布、动物区系组成、宿主动物及其体外寄生蚤类的种群结构以及动物鼠疫的流行动态.方法 采用生态学研究方法、鼠疫血清学和病原学检验方法以及生物化学技术对准噶尔盆地进行鼠疫流行病学调查和研究.结果 准噶尔盆地共有小型哺乳动物7科11属17种,其中啮齿动物13种,啮齿动物体外寄生蚤类8科10属19种;大沙鼠洞群平均覆盖率22.5%,洞群平均密度15.9个/hm2,洞群平均栖息率为70.2%;在大沙鼠洞群鼠类群落中,大沙鼠占总捕获数的72.9%,子午沙鼠占24.5%;夜行鼠类群落中,子午沙鼠占总捕获数的64.0%,三趾跳鼠占15.1%.准噶尔荒漠鼠类群落中大沙鼠的染蚤率最高,为84.9%;染蚤种类有16种,总蚤指数为8.58,以簇鬃客蚤为优势种.准噶尔荒漠啮齿动物血清鼠疫F1抗体平均阳性率5.5%.其中,大沙鼠阳性率12.1%,占阳性总血清的94.3%,子午沙鼠和三趾跳鼠血清阳性率分别为0.7%和0.9%;自大沙鼠、子午沙鼠及其体外寄生蚤--臀突客蚤、同形客蚤指名亚种、长吻角头蚤和簇鬃客蚤共分离出鼠疫菌26株,其中自大沙鼠及其体外寄生蚤分离出鼠疫菌24株,占92.3%;该区域鼠疫菌的生化特性是麦芽糖、阿胶糖、甘油阳性,鼠李糖和脱氮阴性,对小白鼠强毒.结论 准噶尔盆地鼠疫疫源地涉及整个准噶尔区域,有12个县(市)发生了动物鼠疫流行,确定克拉玛依、博乐、吉木萨尔和奇台4个县(市)为鼠疫疫源县(市).疫源地动物、媒介组成复杂,生态系统稳定,主要宿主动物为大沙鼠,鼠疫菌生化型属中世纪型,为中国新类型的鼠疫自然疫源地.