腹区严重多发伤52例诊治体会

严重腹区多发伤,伤情复杂,病情危重,救治难度大。1991年1月～1997年12月,我院收治的腹区严重多发伤52例,诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男48例,女4例;年龄8～75岁,平均31.6岁。致伤原因:车祸40例(76.9%),坠落伤8例(15.4%),砸伤、火器伤各2例(7.7%)。闭合伤50例(96.1%),开放伤2例(3.9%)。1.2　伤情　肝破裂18例,脾破裂30例,胰腺挫裂伤2例,胆囊挫裂伤4例,十二指肠裂伤3例,小肠破裂伤12例,结(直)肠破裂伤14例,肠系膜裂伤12例,腹膜后血肿15例,肾破裂5例,肾挫伤15例,膀胱挫裂伤5例。共损伤脏器138个,平均每例损伤脏器2.6个。…     

应用免疫双标方法研究T细胞标志表达

本文用一个CD3类抗体UCHT-1,在同一个T细胞样品上,应用免疫组化双标方法(I GSS-APAAP,即免疫金银染色I GSS和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标技术APAAP)观察了CD3分子在不同分化阶段T细胞表达情况。     

细胞内钙调控对心肌成纤维细胞增殖的作用

目的:探讨不同来源的细胞内Ca2+([Ca2+]i)对心肌成纤维细胞(fibroblasts,PBs)丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)介导的增殖反应的作用。方法:以培养的大鼠FBs为模型,用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激FBs细胞外Ca2+跨膜内流、三磷酸肌醇(IP3)刺激胞内Ca2+释放,应用钙荧光指剂Fura-2/AM动态观测心肌细胞[ca2+]i浓度,γ-32P-ATP掺入法和免疫印迹(westen blot)测MAPK活性及蛋白含量,氚-亮氨酸(3H-Leu)、氚-胸腺嘧定(3H-TdR)掺入量作为FBs增殖的指标。结果:AngⅡ、IP3均能显著增加FBs[Ca2+]j浓度、MAPK活性及蛋白含量,并提高3H-Leu、3H-TdR掺入量,与对照组FBs相比差异显著,P<0.01。结论:激活[Ca2+]i使MAPK活性及含量明显增加而促进FBs的增殖,FBs的增殖与[ca2+]i浓度增加有关,与[Ca2+]i的来源无关。     

剖宫产术后慢性疼痛的危险因素分析

目的 分析剖宫产术后慢性疼痛的危险因素.方法 选取2018年6月-2019年6月在舟山市妇幼保健院行剖宫产的550例产妇,按术后6个月内是否出现慢性疼痛分为对照组(452例)和观察组(98例).制定术后慢性疼痛调查方案及可能影响因素,观察测评方案.整理所得数据,分组统计可能的影响因素并行组间比较,分析可能影响剖宫产术后...     

神经电生理监测技术在功能区胶质瘤术中的应用

目的 探讨神经电生理监测在功能区胶质瘤术中的应用价值。方法 对2012年1月至2014年12月术中行神经电生理监测的738例功能区胶质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 608例在全麻下行术中神经电生理监测,130例在唤醒麻醉下行运动和或语言功能定位。所有病例术后近期运动障碍发生率为11.7%,远期为3.8%;语言区胶质瘤术后近期的失语率为28.8%,远期为4.1%。术中MRI辅助下进行电生理监测347例,全切率为89.3%。全麻下3.6%的患者术中出现癫痫大发作;唤醒麻醉下2.3%的患者出现一侧肢体或嘴角抽搐,仅1例（0.8%）出现癫痫大发作。结论 根据胶质瘤所在的部位选择适当的术中神经电生理监测技术,有助于最大程度切除肿瘤的同时,保护患者的功能皮层和皮层下重要功能通路,降低致残率,提高远期生活质量。     

近15年来历届夏季奥运会运动损伤特点分析

目的:通过对2008年～2016年各届夏季奥运会、2018年青年奥运会的运动损伤数据进行汇总分析,评估国际大型运动会中各运动项目发生运动损伤的风险与特点,为2022年杭州亚运会的医疗保障工作提供参考依据.方法:搜索近15年来报道各届夏季奥运会运动损伤的文献,筛选出有原始数据记录的报道,统计各届赛事中各运动项目的参赛人数...     

腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症的临床疗效

目的探讨腹腔镜下袖状胃切除术对重度肥胖症(体重指数BMI>35)的临床疗效。方法 2008年8月～2011年5月,对30例重度肥胖症患者实施腹腔镜袖状胃切除术,全身麻醉,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,术中电子胃镜指引下,使用Endo-GIA紧贴胃大弯侧行袖状胃切除。术后随访1年,观察BMI及超重体重下降百分比(excess weight loss,EWL%)的变化情况。结果 30例手术顺利,无术中并发症及中转开腹。术后1年体重指数(28.7±5.3)较术前(35.2±7.2)降低(t=3.98,P<0.001)。术后1年随访EWL%,根据Reinhold等制定的标准,效果极佳24例(80%)(EWL%76%～90%),良好6例(20%)(EWL%55%～73%)。结论腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病14例

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术(LRYGB)对肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法以14例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,实施LRYGB,观察患者术前及术后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、C肽(C-P)及糖化血红蛋白(HbA1C)的变化情况,分析手术预后的相关因素。结果 14例患者手术顺利,均无术中并发症的发生及中转开腹。术后随访3个月。1例出现腹泻,经饮食调整及口服药物改善,术后3月BMI、FBG、2hPBG、HbA1C均较术前明显降低(P<0.05);C-P在术后1个月开始下降,术后3月明显,但术后3个月与术前比较无明显差异(P=0.08)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察研究。     

亚临床甲状腺功能减退症与Ⅱ型糖尿病血管并发症的研究

目的: 探讨Ⅱ型糖尿病人颈部动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退症( Subclinical hypothyroidism,
SCH) 的相关性及SCH 与血脂、纤维蛋白原( Fibrinogen,FIB) 、平均血小板体积( mean platelet volume,MPV) 等因
素的关系。方法: 选择住院Ⅱ型糖尿病病人326 名,其中单纯Ⅱ型糖尿病病人226 例,合并SCH 病人100 例; 比
较两组一般资料的差异,分析血清促甲状腺激素( thyroial strmulating hormone,TSH) 与其他因素之间的相关性。
结果:Ⅱ型糖尿病合并SCH 组的女性、病程、颈部动脉粥样硬化患病率、总胆固醇、LDL、FIB、TSH、MPV、BMI 高于
单纯Ⅱ型糖尿病组,单纯Ⅱ型糖尿病组的HDL、吸烟史病人高于Ⅱ型糖尿病合并SCH 组。TSH、FIB、吸烟史、性
别、年龄是血管病变的危险因素。TSH 与FIB、年龄、病程、总胆固醇、LDL、MPV、BMI 成正相关,与性别、FT4、
HDL、吸烟史成负相关。结论:Ⅱ型糖尿病合并SCH 组的颈部动脉粥样硬化的所占比例高,TSH 是Ⅱ型糖尿病病
人颈部动脉粥样硬化的危险因素,且TSH 可能通过改变血脂、FIB、MPV、BMI 等因素促进Ⅱ型糖尿病血管并发症
的形成。     

基层医院微创颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清hs-CRP的影响

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将本院2013年6月至2015年6月收治的64例高血压脑出血患者分为对照组和手术组。对照组为保守治疗,手术组采用钻孔引流手术。分析两组的治疗前、治疗3天、1周和1月后的神经功能缺损情况、残留血肿体积、hs-CRP、预后及并发症。结果手术组3天、1周和1月的NIHSS评分、残留血肿体积、水肿范围均优于对照组(P<0.05),hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(15.6%vs 31.2%,P<0.05),治疗1月后的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症水平。