急性上消化道出血患者Rockall危险性积分的意义

急性上消化道出血是一种临床常见急症 ,每年发病率达 (5 0～ 15 0 ) / 10万 ,病死率为 4 %～ 14 % [1 ,2 ] 。急性上消化道出血预后的影响因素较多 ,Ｒｏｃｋａｌｌ等[3] 根据年龄、休克表现、并存症、内窥镜诊断及近期出血征象等 5个指标 ,对 4 185例急性上消化道出血患者的临     

围绝经期骨质疏松症合并2型糖尿病患者糖代谢与骨代谢的相关性分析

目的探讨围绝经期骨质疏松症(osteoporosis,OP)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖代谢与骨代谢的相关性。方法选取70例围绝经期OP合并T2DM患者、70例单纯围绝经期OP患者和70例单纯围绝经期T2DM患者,分为研究组、OP组、T2DM组。检测受试者糖代谢、骨代谢指标。结果三组一般资料对比差异均无统计学意义(P0.05);三组FPG、FINS、Hb A1c、HOMA-IS、BGP、ALP、PTH水平及其异常者占比对比差异均有统计学意义(P0.05),研究组FPG、FINS、Hb A1c、血PTH水平均明显高于OP组和T2DM组(P0.05),T2DM组FPG、FINS、Hb A1c水平均明显高于OP组(P 0.05),糖代谢指标异常者占比对比为研究组T2DM组OP组,BGP、ALP和PTH异常者占比对比为研究组OP组T2DM组;研究组HOMA-IS、BGP、ALP均明显低于OP组和T2DM组(P0.05),T2DM组HOMA-IS明显低于OP组(P0.05),OP组BGP、ALP均明显低于T2DM组(P0.05);研究组中FPG、FINS、Hb A1c与BGP、ALP均呈负相关(r0,P0.05),与PTH均呈正相关(r0,P0.05),HOMA-IS与BGP、ALP均呈正相关(r0,P0.05),与PTH呈负相关(r0,P0.05)。结论围绝经期OP合并T2DM患者中多数均可出现糖代谢和BGP、ALP、PTH骨代谢异常,且上述糖代谢与骨代谢指标均存在相关性。     

维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D治疗男性骨质疏松的疗效观察

目的研究维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D对男性骨质疏松的治疗效果及对骨代谢的影响。方法采用美国Hologic公司生产的Discovery WA型双能X线骨密度仪检测患者腰椎L_(1～4)骨密度(bone mineral density,BMD)与股骨颈骨密度。对男性骨质疏松患者采用固力康联合骨化三醇、碳酸钙D3进行治疗,连续治疗1年,治疗期间监测患者骨代谢变化。采用美国Thermo公司全自动酶标免疫分析仪检测患者血清骨代谢指标BGP、CTX-1、细胞因子IL-6、IL-10水平。结果治疗6个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD开始增加,治疗12个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD较治疗前增加明显。治疗后,血清骨形成指标BGP水平升高、细胞因子IL-10水平升高;血清骨吸收指标CTX-1水平、细胞因子IL-6水平降低。结论维生素K可提高患者腰椎与股骨颈骨密度,升高血清骨形成指标BGP、细胞因子IL-10水平,降低血清骨吸收指标CTX-1、细胞因子IL-6水平,维生素K治疗男性骨质疏松效果显著,是临床上治疗骨质疏松的重要策略之一。     

卒中单元的临床应用和研究

2000年初《英国医学杂志》公布了应用循证医学的手段对脑血管病目前治疗手段的重新评价，按照这个评价结果，目前有效的脑血管病治疗手段依次是：卒中单元（stroke unit，SU）、溶栓治疗、阿司匹林和抗凝治疗，这一结果表明，目前治疗卒中最有效的手段不是一种具体的药物而是一个管理系统，即卒中单元。文献表明，卒中单元是治疗脑卒中的有效治疗方法．它能降低病死率，提高患者生存质量，减少住院时间和医疗费用。当前，我国脑血管疾病患者数与日俱增，国家为此花费的医疗费高达上百亿。因此，了解卒中单元的运作模式，建立和健全中国特色的卒中单元成为当务之急，     

高气压条件下使用快速血糖仪的准确性和差异性分析

<正>国内外已有研究证实快速血糖仪检测血糖结果是可靠的,且因其体积小、用血少、检测快、便携带、易操作等优点,目前已广泛应用于临床工作中[1,2]。然而,高气压环境下快速血糖仪的使用未见报道。本文对0.2 MPa(2ATA)环境下使用快速血糖仪检测血糖情况进行试验研究,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择9名健康志愿者。为保证所测血糖值具有一定的代表性,尽可能得到相对大的血糖范围,使9名     

脑电仿生电刺激配合牵引治疗椎基底动脉供血不足性眩晕效果的经颅多普勒超声和眩晕量表观察

目的观察脑电仿生电刺激配合牵引治疗椎基底动脉供血不足性眩晕（VBIV）的经颅多普勒超声（TCD）和眩晕量表评估的变化,探讨脑电仿生电刺激配合牵引治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的作用机制。方法将44例VBIV患者,随机分为脑仿生电刺激配合牵引治疗组（综合组）和牵引对照组（牵引组）。治疗前及治疗2疗程后检查TCD并进行眩晕量表的评估,观察脑电仿生刺激配合牵引治疗对VBIV患者血流速度及患者症状与功能状况的影响。结果综合组显效率为63．3％,牵引组显效率为7．1％。2组显效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后较治疗前,综合组与牵引组双侧椎动脉和基底动脉收缩期颅内血流峰速均有明显提高（P〈0．05）,综合组优于牵引组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑电仿生电刺激配合牵引治疗VBIV可改善该类型颈椎病的双侧椎动脉和基底动脉收缩期血流峰速度,临床疗效较显著。     

校园中医药文化数据库的研究

阐述了开发中医药文化数据库的意义和作用,对中医药院校校园文化数据库开发的关键技术、开发过程、网页特点等内容进行了介绍。     

双环醇在慢性乙型肝炎合并肺结核患者临床治疗中的应用效果分析

目的分析双环醇在慢性乙型肝炎合并肺结核患者临床治疗中的应用效果。方法将我院收治的100例慢性乙肝合并肺结核患者随机分为观察组50例和对照组50例。2组患者均行2HRZE／4HR标准抗结核方案治疗,在护肝治疗上,对照组患者行甘草酸二铵治疗,观察组患者则行甘草酸二铵联合双环醇治疗。统计2组患者痰菌转阴率,检测患者治疗前后的肝功能、HBV-DNA水平及血清学指标的变化情况。结果2组患者治疗2、4、6个月后的痰菌转阴率比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗后6个月,观察组患者的平均ALT、AST、TBIL、HBV-DNA指标水平均低于对照组（P均〈0．05）;观察组组内患者治疗前后的ALT、AST、TBIL指标均无明显变化（P〉0．05）,但治疗后HBV-DNA要低于治疗前（P〈0．05）。同时,治疗后6个月,观察组患者的IL-2、IFN-γ指标水平高于对照组（P〈0．05）,IL-4、IL-10低于对照组（P〈0．05）。结论双环醇的应用能有效保护慢性乙肝合并肺结核患者在抗结核方案治疗中的肝功能,并可能调节血清Th1／Th2亚群平衡,防止乙肝病情的加重,同时有利于提高患者抗结核治疗效果。     

自制透明帽辅助超细胃镜取出食管癌患者食管异物一例

患者,男性,62岁,因进行性吞咽困难半年余,伴胸骨后疼痛1 d门诊就诊。胃镜检查提示距门齿25 cm处见食管肿物并食管腔梗阻,常规胃镜无法通过,予以内镜下活检(图1),病理结果提示鳞状细胞癌。收住院进一步完善检查拟下一步抗肿瘤治疗。入院后胸部CT检查提示:食管胸上中段(第5~7胸椎水平)管腔狭窄,管壁不均匀增厚,累及长度约67 mm,其内见斜横向走行条状、不规则状高密度影,长度约25 mm,左侧端锐利达外膜下(图2);两肺多发结节灶,考虑转移瘤。     

可视支气管堵塞器插管和可视双腔支气管导管插管的对比研究*

比较可视支气管堵塞器（EBB）插管和可视双腔支气管导管（VDLT）插管在胸科手术中插管定位时间、单肺通气效果及对气道炎症应激反应的比较。方法 选择行胸腔镜肺叶切除术的患者40例,随机分为两组,分别用VDLT插管和EBB插管。比较两组的插管时间、定位时间、导管移位率,记录两组患者插管前（T0）、插管即刻（气管导管主套囊过声门的时间）（T1）、插管定位成功即刻（T2）和插管定位成功后5 min（T3）时引起的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化和插管前后血清去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（Cor）和C反应蛋白（CRP）等炎症应激水平的变化,并进行对比,以及比较单肺通气后两组不同时间点肺萎陷的程度。结果 EBB组插管时间比VDLT组短,在T1和T2时刻,两组的HR和MAP相比差异有统计学意义,在T3时刻,两组患者炎症应激水平（NE、Cor和CRP）差异有统计学意义;VDLT组定位时间快于EBB组;两组导管移位率、纤维支气管镜（FOB）使用率、单肺通气后各时点肺萎陷的程度比较,差异无统计学意义。结论 EBB插管时间快、定位准确、插管刺激小,术中持续气道可视化管理方便,值得推广。