右美托咪啶在子宫肌瘤患者HIFU治疗中的应用

【目的】观察右美托咪啶（DEX）在子宫肌瘤高强度聚焦超声（HIFU）治疗术中应用的临床效果。【方法】180例择期行子宫肌瘤HIFU治疗术患者,年龄22～58岁,ASA分级I～II级,随机分为DEX组（D组）和对照组（C组）,每组90例。D组于手术前20 min给予DEX负荷剂量0．8μg/kg ,随后以0．2μg/（kg ＆#183; h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量0．9％氯化钠溶液。手术开始前及手术中根据OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分予静脉注射咪达唑仑、芬太尼,比较两组患者咪达唑仑、芬太尼的用量,呼吸抑制及麻醉满意度（ISAS 评分）情况。【结果】D组与C组分别有59例（65．6％）和90例（100％）需要加用咪达唑仑,用量分别为（1．05＆#177;0．52）mg和（3．68＆#177;0．96）mg,D组用量少于C组（P ＜0．05）。所有患者均需追加芬太尼,D组与C组用量分别为（0．13＆#177;0．09）m g和（0．18＆#177;0．08）m g ,D组用量少于C组（ P ＜0．05）。D组有9例出现心动过缓,C组有4例,D组心动过缓发生率高于C组（ P＜0．05）。D组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于C组（ P ＜0．05）,D组ISAS评分高于C组（ P ＜0．05）。【结论】 DEX在子宫肌瘤患者 HIFU 治疗手术中可以减少咪达唑仑及芬太尼用量,减少呼吸抑制的发生,提高患者麻醉满意度。     

过度训练动物模型的建立

通过８周递增负荷跑台训练（１—４周为一般训练、５一８周为力竭训练）,同步观察大民体重、运动能力、血红蛋白（Ｈｂ）、血尿素氮（ＢＵＮ）和血浆总肇酮（ＴＴ）水平的变化,建立过度训练动物模型ｃ结果发现：在整个训练过程中,训练组大鼠体重１—４周持续增长,５—８周则呈负增长。４周的一般训练中,训练组大鼠Ｈｂ较对照组为低,但无显著性差异;而ＢＵＮ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。５—８周力竭性训练,大鼠Ｈｂ显著低于对照组,且有持续下降的趋势;ＢＵＮ高于对照组,但无显著性差异。８周训练后,大鼠血浆ＴＴ水平具有下降的趋势,但无显著性差异。大鼠运动能力在整个力竭训练过程中先升后降,为５项指标中出现变化最迟的一项。提示选取上述运动训练实践中常用的简便指标综合应用,可作为评价及监测过度训练的客观指标。     

腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并气胸PETCO2极度升高一例

病例摘要患者 ,男 ,4 2岁 ,因胆石症在全麻下行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、胆肠吻合术。静脉快速诱导下经口明视插入ＩＤ 8 5气管导管 ,麻醉维持吸入安氟醚 ,哌库溴铵间断静注维持肌松 ,机械通气ＶＴ12ｍｌ/ｋｇ、ＲＲ 12次 /分、Ｉ∶Ｅ =1∶2。应用Ｓｔｏｒｚ公司 2 0升全自动气腹机以 8Ｌ/ｍｉｎ流量向腹腔内注入ＣＯ2 ,压力维持在 10～ 16ｍｍＨｇ ,气腹时间 180分钟。连续监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 和气道压 (Ｐａｗ)。初期生命体征平稳 ,ＰＥＴＣＯ2 波动在 34～ 4 0ｍｍＨｇ、ＳｐＯ2 99% ,Ｐａｗ 18ｃｍＨ2 Ｏ。…     

LDL-ACM复合物对胃癌细胞株(SGC-7901,NKM-45)的细胞毒作用

以低密度脂蛋白（LDL）作为脂溶性抗癌瘤药物阿克拉霉素（ACM）的载体，用四甲基偶氮唑蓝比色分析（MTT）、3H－TdR掺入及细胞蛋白质合成法研究了LDL－ACM复合物和游离ACM对胃癌细胞株（SGC－7901，NKM－45）以及正常人胃成纤维细胞的细胞毒作用。结果显示，LDL－ACM复合物对癌瘤细胞的杀伤作用明显强于游离ACM，对SGC－7901的杀伤作用尤其显著；而该复合物和游离ACM对胃成纤维细胞的作用无明显差异；LDL－ACM复合物对癌瘤细胞DNA及蛋白质合成的抑制作用显著大于游离ACM。提示LDL受体介导的药物细胞毒作用强于单独使用游离ACM，用LDL作为药物载体进行癌瘤导向治疗具有广阔发展前景。     

异丙酚对鼠肝线粒体内膜功能的影响

异丙酚对鼠肝线粒体内膜功能的影响隋波俞卫锋缪明永马永德刘树孝作者单位：２５００３１济南军区总医院麻醉（隋波、马永德）；上海长海医院（俞卫锋、刘树孝），第二军医大学基础部生化教研室（缪明永）本文旨在研究异丙酚对鼠肝线粒体内膜呼吸链电子传递活性和细胞色素...     

新斯的明硬膜外镇痛

目的 探讨新斯的明硬膜外腔注入用于手术后镇痛的剂量依赖性。方法 60例子宫肌瘤切除术或卵巢肿瘤切除术的患者随机分为六组，每组10例，于硬膜外麻醉手术结束时硬膜外腔分别注入新斯的明0.5、1、2或3mg，每组均加东莨菪碱0.3mg和布比卡因0.15mg。测定术后镇痛时间与镇痛强度，并与生理盐水组和0.15mg布比卡因组作比较，结果 新斯的明0.5mg组镇痛时间与镇痛强度不如1mg组（P＜0.05），2mg组和3mg组镇痛时间与镇痛强度与1mg组无明显差异（P＞0.05），生理盐水对照组与布比卡因对照组则无镇痛作用。结论 硬膜外腔注入新斯的明、东莨菪碱、布比卡因混合液，可产生非剂量依赖性镇痛效应。     

盐酸羟考酮注射液在胃食管反流病射频治疗中的麻醉效果

目的 评价盐酸羟考酮注射液应用于胃食管反流病射频治疗的麻醉效果及安全性.方法 选择内镜下射频治疗的胃食管反流患者80例,随机分为小剂量羟考酮组(A组)、中剂量羟考酮组(B组)、大剂量羟考酮组(C组)和舒芬太尼组(D组),分别静脉注射羟考酮75μg/kg、100 μg/kg、125 μg/kg和静脉滴入舒芬太尼0.25 μg/kg,并给予右美托咪定、依托咪酯麻醉.记录患者给药前(T0)、给药后(T1)、胃镜检查开始(T2)、射频治疗开始(T3)、射频治疗5min(T4)、10 min(T5)及治疗结束(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);观察并记录手术时间、清醒时间、操作反应、药物追加及不良反应发生情况;记录术后警觉/镇静评分(OAA/S)和视觉模拟评分(VAS)情况.结果 与麻醉前比较,给药后4组患者不同时点的SBP、DBP、HR均有下降,治疗过程中变化不显著;各组间比较,B、C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).D组术中不同时点的SpO2明显低于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组T1～T3时点的RR均显著低于T1时点(P＜0.05),A、B组T1时点的RR均显著高于D组(P＜0.05).各组患者手术时间、清醒时间的差异无统计学意义,C组OAA/S评分[(3.5±1.0)分]低于A组[(4.5±0.6)分]、B组[(4.2±0.8)分]、D组[(4.3±0.7)分],A组VAS评分[(4.8±1.6)分]及追加药物例数(11例)高于B、C、D组.A组操作反应例数多于C、D组,A、B组呼吸抑制、呼吸幅度影响操作例数少于D组.结论 胃食管反流病射频治疗时使用100 μg/kg羟考酮注射液镇痛效果确切,对呼吸循环抑制轻,不良反应最少,更加安全有效.