胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析

目的观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注人生理盐水20ml稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20ml,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。     

广西百色市及其周边人群LAG-3基因多态性与原发性肝癌易感性的关系

目的 探讨广西百色市及其周边人群淋巴细胞活化基因-3 (LAG-3)基因单核苷酸多态性rs1882545与原发性肝癌(PLC)发生的关系.方法 收集广西百色市及其周边人群PLC患者和健康对照者各300例,提取外周血白细胞DNA,采用多重扩增及高通量测序方法检测LAG-3 rs1882545位点等位基因并进行基因分型,用...     

PD-1/PD-L1抑制剂介导的1型糖尿病研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂已成为晚期癌症的重要治疗方法之一,随着免疫检查点抑制剂应用于临床,免疫相关不良反应也随之增多。其中,免疫相关的血糖异常越来越被关注,尤以1型糖尿病(T1DM)危害最大。本文主要综述程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡-配体(Programmed cell death 1/Programmed cell death 1 ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂治疗引起的1型糖尿病的临床特征、发病机制以及诊疗策略等,为肿瘤免疫的安全用药提供参考。     

信迪利单抗注射液致白癜风1例

1例67岁男性,因结肠癌术后单药口服卡培他滨,口服2疗程后出现皮疹,常规处理未见缓解,口服第3疗程期间,皮疹加重明显,躯干及四肢可见大量红斑,散在分布,部分融合成片,浸润肥厚明显,手足部分可见明显增厚及破裂,双侧指甲及趾甲可见明显增厚、浑浊及缺损。病理活检提示：泛发性脓疱型药疹。停用卡培他滨,予葡萄糖酸钙、依巴斯汀、富马酸酮替芬片抗过敏,复方甘草酸苷针剂护肝,卤米松乳膏及尿酸硅油乳膏外用,沙利度胺免疫调节,液氮冷冻治疗局部患处等处理,治疗1月后患者皮肤症状逐步缓解。     

企业职工直系亲属半费医疗的改革探索

城镇职工基本医疗保险制度已在全国全面推行,公费医疗和劳保医疗制度也随之废止。企业职工直系亲属原半费医疗规定是否需要保留?如何进行改革?怎样才能保障企业职工医疗消费水平不会降低,笔者对其进行了初步探索。现报告如下:1现状1.1企业职工医疗保险现状就一些特定行业而言,企业职工参加基本医疗保险后,第一,职工本人须缴纳基本医疗保险费(提前支出);第二,就医后需要自付一定比例(比例增加);第三,使用药物及诊疗受限制(扩大支出);第四,实行基本医疗保险制度后对企业职工直系亲属半费医疗无明确规定,部分企业已被取消(降低水平)。从上述情…     

内热针治疗兔激素性股骨头坏死的机制

背景:内热针疗法是将针刺疗法和热疗相结合的新型治疗技术,对激素性股骨头坏死有很好的临床效果,但作用机制仍不完全清晰。目的:探讨内热针疗法治疗兔激素性股骨头坏死的可能作用机制。方法:32只新西兰兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、内热针组、冲击波组,每组8只。模型组、内热针组、冲击波组采用甲泼尼龙琥珀酸钠联合大肠杆菌内毒素造模。内热针组对兔臀部进行内热针干预,每周1次,每次20 min;冲击波组对兔臀部进行冲击波干预,每周1次,每次2000下;空白组和模型组不给予任何治疗。干预4周后进行实验兔采血及双侧股骨头取材,采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平;苏木精-伊红染色观察各组实验兔股骨头骨组织形态学变化并计算空骨陷窝率;免疫组织化学染色和蛋白免疫印迹法检测骨组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达。结果与结论:①与空白组相比,造模兔出现摄食减少、精神萎靡、活动减少等表现;与模型组相比,内热针及冲击波治疗后实验兔的上述表现均明显改善;②与空白组相比,模型组的股骨头组织形态学明显恶化且空骨陷窝率升高(P<0.001);内热针组及冲击波组的股骨头组织形态学较模型组明显改善且空骨陷窝率降低(P<0.001);③与空白组相比,模型组的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,内热针组及冲击波组的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显降低(P<0.05);④与空白组相比,模型组实验兔股骨头组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9蛋白表达水平明显升高(P<0.001),基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达水平明显降低(P<0.001);与模型组相比,内热针组及冲击波组实验兔股骨头组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9蛋白表达水平明显降低(P<0.001),基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达水平明显升高(P<0.001);⑤结果表明,内热针可能通过调控基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂及血清炎性因子水平,促进坏死股骨头的修复,从而达到治疗早期激素性股骨头坏死的目的。     

54例慢性充血性心力衰竭临床治疗结果对照

目的探讨氨氯地平（Amlodipine）是否有增强ACEI的作用，能否长期用于重度慢性充血性心力衰竭患者。方法治疗组在使用上述药物的基础上加用氨氯地平5mg，1次／d，连用10周；对照组除常规洋地黄和利尿剂外，应用依那普利首剂2．5nag，2h后应用5mg，1次／d，连用10周。结果对照组治疗后前心胸比率无明显缩小，（0．64±0．07对0．61±0．096，P〉0．05）；而治疗组治疗前后心胸比率明显改善（0．64±0．11对0．57±0．01，P〈0．01）。结论氨氯地平治疗晚期严重心力衰竭患者无1例使心衰恶化，并且收缩功能改善明显，尤其联合使用ACEI不仅扩张周围小动脉，降低心脏后负荷，而且调节循环神经内分泌紊乱，无负性心力作用。     

纤维支气管镜钳取异物的配合与护理

[目的]探讨支气管异物的临床特征,经纤维支气管镜钳取异物时的护理配合方法,以减少并发症的发生。[方法]对我院9例病人进行术前充分准备,术中密切配合,术后加强护理。[结果]支气管异物右侧多见,纤维支气管镜钳取支气管异物成功率达96%,术后咳嗽及胸痛缓解。[结论]要求操作医生熟练的操作技术,护士密切配合是成功取出异物的关键     

小儿急性甲状腺脓肿一例

患儿,男,1岁1个月,因"咳嗽1周、发热2d、颈部包块1d"入院.1周前患儿受凉后出现咳嗽,喉中有痰,2d前出现发热,最高达39.5℃,无畏寒、寒战.入院前1d家长发现其颈部有一包块,触之患儿哭吵明显.入院查体:T37.6℃,P 140次/min,R40次/min,发育正常,营养良好,神志清楚,精神欠佳.头颅、五官正常,颈旁可扪及2～3个肿大淋巴结,大者约1.0 cm×1.5 cm大小,质软.颈部活动受限,向左侧倾斜,颈前区中线偏左处可扪及约4.0 cm ×4.5 cm包块,突出皮肤,皮肤不红,皮温不高,质硬,边界清楚,触之患儿哭吵明显,可随吞咽上下移动.双肺呼吸音粗,无哕音,心脏、腹部、四肢、神经系统检查均正常.     

TIM-3基因多态性与肝细胞癌的关联性研究

目的:分析TIM-3 rs4704853、rs1036199和rs10515746基因多态性是否与肝细胞癌（HCC）易感性存在关联。方法:纳入HCC患者342例,健康对照组350例。采用血液基因组提取试剂盒（离心柱法）提取全基因组DNA。SNP分型采用多重扩增及高通量测序技术,采用多元Logistic回归方法分析TIM-3基因多态性与HCC易感性的关联性;采用多个独立样本秩和检验分析TIM-3基因多态性与HCC临床指标的关联。结果:TIM-3基因rs4704853、rs1036199和rs10515746存在完全连锁不平衡,以上3个SNP位点杂合子（OR=6.378,95%CI=1.414~28.776,P=0.016）或突变等位基因（OR=6.270,95%CI=1.396~28.165,P=0.017）患肝癌风险增加,且杂合子组血清TBA（总胆汁酸）水平明显高于野生纯合子组（P＜0.05）。结论:TIM-3 rs4704853、rs1036199和rs10515746基因多态性可能与HCC的发生和TBA水平具有关联性。