善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之，其起病突然，出血量大易反复，病情进展迅速，常危及生命，早期有效的控制出血是降低其他合并症即病死率的关键。近年来我们运用善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血31例，取得了较满意的疗效，现讨论如下：     

281名社区实践教师教学需要现状及其影响因素的Ordinal Logistic回归分析

目的调查社区实践教师的教学需要现状,分析其影响因素。方法采用一般资料问卷和社区实践教师教学需要调查表对281名社区实践教师进行调查。采用Ordinal Logistic回归分析教学需要的影响因素。结果社区实践教师评价的实践教学行为重要性和执行水平总分分别为(4.28±0.43)分、(3.67±0.57)分,教学需要总分为0.61分。Ordinal Logistic回归分析结果显示:学历、专业类型、教学时间是社区实践教师教学需要的影响因素(P0.05)。结论本组社区实践教师的教学需要程度为部分需要,受学历、专业类型和教学时间的影响。建议相关部门对低学历、非护理专业教师以及教学年限3年的教师给予更多的关注,加强其学历教育和教学培训;通过优化社区护理人力资源配置、设置社区护理教学岗位及完善其职业晋升和薪酬福利分配体系调动教师的教学积极性。     

曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察

目的观察曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛的临床疗效。方法冠心病心绞痛患者64例,随机分配到治疗组和对照组,两组在年龄、性别、心绞痛分型、合并病变及心功能分级分布均相仿。其中33例(治疗组)采用曲美他嗪20mgtid口服治疗,对照组31例不用曲美他嗪治疗,两组其他治疗冠心病心绞痛的方法、措施、药物均相同,观察两组心绞痛的发作频度、持续时间、硝酸甘油用量、心绞痛发作时心电图的心肌缺血情况等,并作疗效比较,2组疗程均为4周。结果两组均可显著降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,并显著改善心电图ST-T,但是总的症状疗效、心电图疗效则治疗组优于对照组,治疗组心绞痛及心电图的总有效率分别为90.6%和71.9%,均显著高于对照组(54.8%和32.3%,P<0.05);治疗组在减少心绞痛症状、发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、及改善心肌缺血的范围和程度等方面均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效确切,在常规药物治疗的基础上,加用曲美他嗪可以进一步提高心绞痛的疗效。     

耳针、体针联合治疗神经性耳鸣30例

神经性耳鸣为临床常见病,早期多不影响听力,久则听力渐减,甚至失聪.笔者自2007年1月～2010年2月采用耳针、体针配合治疗神经性耳鸣30例,取得了较好疗效,并与单用体针治疗的30例作对照观察,现报告如下.     

2006-2008年长江流域185家医院苯那普利、培哚普利、福辛普利应用情况分析

目的：分析长江流域6城市185家医院以苯那普利、培哚普利和福辛普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的利用情况及发展趋势。方法：对长江流域6城市185家医院2006--2008年苯那普利、培哚普利和福辛普利的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用及销售金额、DDDs排序分析。结果：长江流域6城市185家医院ACEI制剂销售金额逐年小幅递增,平均增长率为2．41％。苯那普利在上海、杭州、南京、武汉的销售金额及DDDs排序均居第1位,同步性好。结论：长江流域ACEI制剂总体增长趋缓,苯那普利是长江流域地区最常使用的ACEI品种。     

医疗服务人力成本与劳务价格研究

为确定医疗服务劳务价格、补偿标准及提供成本效益评估的依据,笔者以体现医务人员的工作能力和技术含量为切入点,采用“技术比价系数分摊法”的计算模型,通过综合评估不同医务人员之间技术含量的比价关系,具体测算医院医疗服务项目中的人力成本,并与目前医疗服务价格的定价标准进行对比分析。     

医疗服务项目价格调整政策分析

本研究通过提出我国现行医疗服务价格体系中存在医疗比价结构不合理、调价机制不适时、定价方式单一等问题;剖析了医院补偿机制不完善、政府行政干预过多等原因,从而提出完善价格政策和调整价格结构的基本思路和方案,包括理顺医疗服务价格比价体系、采取灵活多样的定价方法和策略等.     

2002年～2004年长江流域6城市157家医院心血管系统药物利用分析

目的:评价2002年～2004年长江流域6城市157家医院心血管系统药物应用状况及趋势。方法:利用金额排序法和用药频度排序法,对长江流域6城市157家医院的心血管系统用药进行统计、分析。结果:2004年6城市心血管系统用药总金额达13.6亿元,较2002年增长58.8%,其中抗心绞痛药及血管扩张药、抗血栓药、抗高血压药3个亚类用量3年平均占整个心血管用药的84.1%。在金额排序和用药频度排序前列中,主要包括钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制药、硝酸酯、β受体阻滞药和中药制剂类产品。结论:用药依从性好、不良反应发生率低、疗效确切、日均费用低的药物已成为临床医师治疗心血管疾病的首选。     

健脾理气活血方治疗功能性消化不良临床研究

目的观察健脾理气活血方对脾虚气滞型功能性消化不良(FD)的疗效。方法将80例FD患者随机分为两组,治疗组(50例)服用健脾理气活血方,对照组(30例)服用枳术丸,疗程4周。观察两组治疗前后中医症状总疗效及单项症状疗效,治疗组治疗前后胃动素、胃泌素及钡条胃排空情况。结果治疗组总体疗效明显优于对照组。治疗组在腹胀、腹痛、早饱、乏力、纳差5个症状的改善方面明显优于对照组(均P<0.05),而恶心、嗳气的改善两组间无明显差异(P>0.05)。治疗后胃动素较治疗前升高,有极显著差异(P<0.01),胃泌素较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗组有胃排空延迟者占42%,治疗后85.7%的胃排空延迟者胃排空恢复正常。结论健脾理气活血方对脾虚气滞型功能性消化不良有明显疗效。     

survivin基因表达与非小细胞肺癌发生发展的关系

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中survivin mRNA的表达,探讨其在NSCLC发生发展、浸润转移中的作用.方法原位杂交法检测12例正常支气管粘膜上皮、9例不典型增生、34例NSCLC、12例淋巴结转移癌组织中survivin mRNA的表达.结果在正常支气管粘膜上皮、不典型增生、肺癌及淋巴结转移癌组织中survivin mRNA阳性表达率呈递增趋势,分别为16.67%(2/12)、33.33%(3/9)、61.76%(21/34)、91.67%(11/12),其中肺癌、淋巴结转移癌组织阳性表达率与正常支气管粘膜上皮比较,差异均有显著性(P<0.01,P<0.01).低分化肺癌survivin mRNA阳性表达率88.89%(8/9)和中分化肺癌75.00%(12/16)均显著高于高分化肺癌11.11%(1/9)(P=0.003,P=0.004).survivin基因表达与NSCLC组织学类型及有无淋巴结转移无明显关系(P>0.05,P>0.05).结论 survivin 基因可能在肺癌的发生发展中起着重要作用;封闭或下调survivin基因的表达水平,恢复正常凋亡调控机制,可能成为肺癌基因治疗的新思路.