论医疗侵权诉讼举证责任分配原则的变迁与重塑

回顾了我国《侵权责任法》出台前举征责任分配的情况及产生的影响;简述了德国、日本等国家的举证责任制度;分析了我国在举证责任倒置规则下存在的若干问题;探讨了我国举证责任分配制度的发展趋势;认为应该完善我国医疗侵权诉讼举证分配制度,平衡举证负担从而缓解医患矛盾。     

住院网络成瘾青少年自卑心理及其家庭影响因素

网络成瘾又称网络成瘾综合征( Internet Addiction,IA),是指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍,表现为对网络的再度使用产生强烈的欲望,停止或减少网络使用时出现戒断反应,同时可伴有精神及躯体症状[1].现有对网络成瘾机制的探讨,研究者关注的方向之一就是网络成瘾者个体的心理行为特点及家庭影响因素研究.为此,研究者分别从人格特征、自尊水平、家庭环境等方面单独进行研究,发现网络成瘾者具有一定的人格基础[2],网络成瘾与自尊有显著负相关[3-4],成瘾者与非成瘾者的家庭因素的不同等[5].     

2008-2018年中国5岁及以下儿童手足口病死亡病例流行病学特征

目的 分析2008-2018年我国≤5岁儿童手足口病死亡病例的特征,为制定针对性措施,减少死亡病例发生提供依据。方法 从全国疾病监测信息报告管理系统中收集2008-2018年手足口病监测数据,采用描述性分析方法分析手足口病死亡病例的人群特征、空间分布、诊断和报告情况及病原构成变化,采用logistic回归模型分析导致死亡的危险因素。结果 2008-2018年全国共报告手足口病≤5岁儿童死亡病例3 646例,男性多于女性（1.82：1）,以≤2岁儿童为主（87.71%）。2010年之后全国≤5岁儿童报告手足口病调整后的死亡率由0.87/10万下降至2018年的0.11/10万（APC=-23.20%）。2 523例实验室确诊的死亡病例中,2 323例（92.07%）为肠道病毒71型（EV-A71）感染,但柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）和其他肠道病毒构成呈现增加趋势。死亡病例发病至诊断时间间隔M=2（P₂₅～P₇₅：2～4）d,发病至死亡时间间隔M=3（P₂₅～P₇₅：2～4）d。0～1岁、EV-A71感染、发病诊断时间间隔较长和居住地为农村是手足口病死亡的危险因素。结论 2010年后,我国手足口病死亡水平呈下降趋势;死亡病例中优势病原仍为EV-A71,应加强死亡病例中非EV-A71和非CV-A16肠道病毒基因分型;西部省份、农村地区和小年龄组病例应当加强EV 71灭活疫苗接种宣传,提高诊断、救治及时性,降低死亡风险。     

211例网络过度使用青少年的家庭功能探讨

目的:探讨网络过度使用青少年的家庭功能特征,为其家庭干预提供依据。方法:用Young网络成瘾诊断问卷(IAD-DQ)、家庭亲密度适应性量表(FACESⅡ-CV)分别对211例因过度使用网络住院治疗的青少年及260名正常青少年进行评定。结果:研究组的实际亲密度、实际适应性和理想亲密度得分均低于对照组(60.7±11.9/69.4±9.7,42.4±10.5/49.8±8.1,68.7±11.4/73.4±10.5,均P=0.000),亲密度不满意度和适应性不满意度得分均高于对照组(9.3±10.0/6.5±7.0,11.2±10.5/6.8±6.8,Z=-2.72、-4.57,P=0.001、0.000),两组的理想适应性得分没有显著性差异;研究组的亲密度被评为"松散型"的比例高于对照组(42.2%/16.2%,P<0.001),"亲密型"、"缠结型"的比例低于对照组(15.6%/38.8%,5.7%/13.5%,P<0.001);研究组的适应性被评为"僵硬型"的比例高于对照组(44.5%/15.0%,P<0.001),"无规律型"、"灵活型"的比例均低于对照组(7.1%/17.7%,19.0%/38.8%,P<0.001、P=0.001);研究组的家庭类型被评为"僵硬-松散"型比例高于对照组(35.5%/10.0%,χ2=45.120,P<0.001),"亲密-灵活型"比例低于对照组(8.5%.8/22.7%,χ2=17.081,P<0.001)。结论:过度使用网络住院青少年的家庭亲密度和适应性低于正常家庭。在对网络成瘾青少年进行干预时要充分考虑到家庭因素,着重培养情感交流的能力,挑战僵化的家庭互动模式,促进家庭的适应性及变通性。     

有机化学实验准备工作必需的五大要素

有机化学实验教学是医学院校化学教学工作的重要组成部分,是理论学习的继续、补充和发展,其目的是培养学生巩固和加深对已学的化学理论知识的理解,重点是培养学生的实验动手操作技能,提高学生分析问题、解决问题的能力,为以后的专业学习、毕业实习、工作等打下良好的实验基础.因此,有机化学实验准备工作是有机化学实验教学的基础,是有机化学实验教学的重要组成部分,将直接影响所培养学生的素质和质量.实验准备工作的质量如何,直接影响实验教学效果,是实验能否正常进行的关键环节.在此总结有机化学实验准备工作所必需的五大要素.     

雌激素膜受体与肿瘤的研究进展

雌激素的基因组效应主要由核受体ERα和ERβ介导,但两者也少量分布于细胞膜上.近年来发现一种新型膜型雌激素受体——G蛋白偶联受体30(GPR30),又称G蛋白耦联雌激素受体.GPR30能与雌激素或其衍生物结合,诱发特定的生物学效应或拮抗雌激素的生理作用.GPR30主要参与调节雌激素的快速非基因信号转导,促进细胞生长、抵抗凋亡,也发现其参与雌激素相关肿瘤的发生与发展.乳腺、子宫、卵巢、心血管系统等组织器官均有GRP30表达,部分肿瘤组织或细胞高表达GRP30.     

脑心通胶囊和阿司匹林在脑梗死气虚血瘀证二级预防中的应用观察

目的：观察脑心通胶囊和阿司匹林在脑梗死恢复期气虚血瘀证二级预防中的应用效果。方法选取108例脑梗死恢复期中医诊断为气虚血瘀证侯的患者,随机分为A、B、C 3组,各36例,在常规治疗基础上A组加用脑心通胶囊、B组加用阿司匹林肠溶片、C组使用脑心通+阿司匹林治疗,观察比较3组临床症状及中医证候改善情况、脑梗死复发情况及不良反应发生情况。结果临床症状及中医证候改善方面,C组显著高于A、B组,且复发率明显低于A、B组,而并发症发生情况上,A组远低于B、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）;B、C组差异无统计学意义。结论脑梗死恢复期气虚血瘀证患者单独使用脑心通胶囊疗效与使用阿司匹林相当但更安全,而2种药物联合应用则能够收到满意疗效,但安全性与单独使用阿司匹林相近。     

基于层次分析法的医疗设备购置决策模型的构建

目的 建立一种医疗设备购置决策模型,为医院医疗设备的购置决策提供参考依据.方法 通过对医院专家的访谈获得设备购置的主要指标,利用层次分析法(AHP)建立结构模型,通过YAAHP V12.6软件构造成对比较矩阵获得各指标的权重及相对强度,通过计算获得申购设备的采购值,然后设定采购阈值并进行比较,最终得到申购设备的购置决策...     

基于CiteSpace探讨针灸治疗慢性疲劳综合征的 研究热点和趋势

目的：通过CiteSpace分析针灸治疗慢性疲劳综合征（CFS）的研究现状及发展方向。方法：以CNKI中文数据中建库至2021年1月文献作为资料来源,将其数据导入CiteSpace进行可视化分析,通过对合作网络、关键词聚类、关键词共现等分析方法研究作者、机构、时间曲线、研究热点及未来趋势。结果：截止2021年1月,检索到针灸治疗CFS相关文献546篇,筛选后纳入493篇。作者可视化分析显示文献被引频次≥7次的共4位,发文量≥13篇的共10位。研究机构可视化分析显示发文频次≥5次的共10个,发文量≥45篇的共5个。针灸治疗CFS的主要研究热点包括CFS、针刺、艾灸、应激、免疫机制。自建库以来前10位爆发关键词分别为CF、拔罐、实验研究、电针、应激、随机对照试验、穴位埋线、灸法、腹针、改良长蛇灸。结论：主要研究趋势治疗方法为艾灸与腹针疗法,穴位为孙氏腹针、靳三针,病因病机为脑肠轴、肠道菌群、HPA轴等,共病为焦虑抑郁共病,同时缺少针灸防治CFS的相关研究。针灸治疗CFS的研究数据丰富、治疗方法多样、基础研究与临床研究比重平衡,但研究机构及研究者沟通交流较少。     

保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎32例临床观察

目的:观察中西药联用灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效。方法:随机将64例溃疡性结肠炎患者分为治疗组(32例)和对照组(32例),治疗组给予黄连素、利多卡因、思密达、锡类散等加入生理盐水50ml保留灌肠,每天1次。对照组给予柳氮磺胺吡啶口服,每日4g。疗程均为14天。结果:治疗组治愈8例,好转23例,总有效率96.88%。对照组治愈7例,好转20例,总有效率为84.37%。组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西药联用保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。