特发性黄斑裂孔玻璃体切除手术联合空气填充的临床观察

目的：通过观察空气填充在特发性黄斑裂孔闭合、黄斑形态和功能变化的情况,得出玻璃体术后空气填充是否是特发性黄斑裂孔值得推荐的填充方式。

方法：采用回顾性分析方法,选择连续手术的特发性黄斑裂孔31例31眼行23G玻璃体切除手术后填充空气,观察患者最佳矫正视力(BCVA)、裂孔闭合、IS/OS破坏直径、手术前后视物变形程度、手术并发症,探讨此类患者玻璃体切除术后空气填充的临床意义及应用价值。

结果：孔径≤250μm的闭合率是100%,孔径250～400μm的闭合率为88.9%,孔径400～600μm的闭合率为93.3%; 最佳矫正视力在基线和术后1、3mo是0.12±0.08,0.28±0.15和0.27±0.18; 手术前IS/OS破坏直径为1962.1±510.7μm,术后3mo,IS/OS破坏直径为1245.3±396.5μm,手术前后IS/OS破坏直径差异有统计学意义(P=0.016); 术后俯卧位时间为3.5±0.4d; 患者视物变形明显改善; 术后未发生严重并发症。

结论：该研究表明,对于特发性黄斑孔而言,空气填充能达到较好的裂孔闭合、视功能恢复、俯卧位时间较短且无严重手术并发症。黄斑裂孔玻璃体切除手术后填充空气是一值得推荐的手术方式。     

慢性心力衰竭患者再入院风险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析明确慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、CNKI、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2019年12月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,纳入患者185545例,包括34项相关风险因素。有统计学意义的风险因素包括抑郁情绪(OR=3.87,95%CI:2.87~5.23,P<0.01)、独居(OR=1.12,95%CI:1.01~1.24,P=0.03)、合并高血脂或糖尿病(OR=1.16,95%CI:1.14~1.19,P<0.01)、高盐饮食(OR=3.36,95%CI:2.60~4.35,P<0.01)、肾功能下降(OR=2.00,95%CI:1.95~2.04,P<0.01)、射血分数下降性心力衰竭(OR=2.71,95%CI:1.93~3.73,P<0.01)、贫血(OR=1.43,95%CI:1.27~1.60,P<0.01)、感染(OR=1.12,95%CI:1.00~1.25,P=0.04)。结论:抑郁情绪、独居、合并高血脂或糖尿病、高盐饮食、肾功能下降、射血分数下降性心力衰竭、贫血、感染是慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。     

集体备课在《内科护理学》教学中的应用

《内科护理学》是一门涉及范围广和整体性强的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的重要课程，所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，是临床各学科的基础。相对临床课程而言，《内科护理学》课程内容繁多、发病机制复杂、涉及面广、护理要求非常专业且细致，学生掌握起来有一定的难度，而一些年轻教师，     

反流性食管炎的流行病学及临床研究

目的了解西安地区成人反流性食管炎 (RE)流行病学情况 ,探讨 RE发生的危险因素。方法采用分层多级整群随机抽样问卷方法对西安市 18～ 70岁城乡常住人口共 2 532人进行了 RE相关症状的流行病学调查；根据 RE主要症状积分，随机抽取其中 140例和 54例有 RE相关症状的门诊患者接受了胃镜检查。结果西安地区成人 RE的发生率为 2.41％， RE主要症状的发生率为 16.98％； RE症状轻重与 RE发生率高低有关， P< 0.05～ 0.01，但 RE内镜下分级与症状严重程度无关 ,P >0.05；大量吸烟、大量饮酒、脑病、消化性溃疡、腹部手术是 RE主要症状发生的高危因素 (OR >2.6），肥胖是中危因素（ OR=1.7～ 2.5）；过饱食物、咖啡和甜食是低危因素（ OR=1.2～ 1.6）。结论西安地区成人中 RE常见 ,某些疾病、食物和生活习惯与 RE发生有关。     

离退休干部主观幸福度及其相关因素分析

目的　了解离退休干部的主观幸福度及其影响因素。方法　采用 MUNSH和“老年人生活质量调查表”,对 1 2 0名离退休干部进行问卷调查。结果　离退休干部的 MUNSH总分为 33.8± 9.2分 ,处于比较高的水平。幸福度总分与影响生活质量显著相关的因素是 :子女孝顺、家庭和睦、身体健康、经济收入、居住条件、夫妻生活、医疗保健和人际关系。结论　所调查的离退休干部的主观幸福度较好。同时 ,要进一步提高他们的幸福感 ,从生活环境、家庭关系等方面加强工作。     

集体备课在《内科护理学》教学中的应用

<内科护理学>是一门涉及范围广和整体性强的学科,是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的重要课程,所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义,是临床各学科的基础[1].相对临床课程而言,<内科护理学>课程内容繁多、发病机制复杂、涉及面广、护理要求非常专业且细致[2],学生掌握起来有一定的难度,而一些年轻教师,教学经验较少,对教材和教学大纲理解不够,对教学重点和难点把握不准,教学方法不够灵活,往往影响了教学质量[3].针对这些情况,为了提高教师的业务素质和教学能力,内科教学小组通过开展集体备课、互相听课、评课,在7年的实践中取得了较好效果.现介绍如下.     

HIV母婴感染的对策

全球 HIV日趋严重 ,育龄妇女感染率明显增加 ,母婴感染将进一步扩大。服用双脱氧叠氮胸苷可使母婴感染率减少。本文围绕HIV母婴感染在“生殖健康和权利”方面的观点讨论了母婴感染的对策。     

胰头癌胰十二指肠切除术切缘癌细胞残留(R1)的研究和对临床实践的启示

目的探讨胰头癌胰十二指肠切除术切缘癌细胞残留(R1)的发生率及其对临床实践的启示。方法 2010年11月～2012年3月我科同一个手术组对28例胰头癌行根治性胰十二指肠切除(标准化组,n=28),标本除常规取胰腺颈部断端、胆总管断端、胃体空肠断端外,还常规标记和切取肠系膜上静脉沟切缘、钩突切缘与胰头后表面切缘,切缘表面有肿瘤细胞残留为R1。回顾分析我科同一个手术组2009年2月～2010年11月38例胰头癌行根治性胰十二指肠切除(非标准化组,n=38),比较2组R1发生率。结果标准化组R1发生率53.6%(15/28)显著高于非标准化组13.2%(5/38,χ2=12.467,P=0.000)。标准化组肠系膜上静脉沟切缘(9/15,60.0%)和钩突切缘(8/15,53.3%)是最常受累及的切缘,33.3%(5/15)的患者同时累及2个切缘。结论对胰十二指肠切除标本进行标准化取材能够显著提高R1的发生率,提供准确的病理信息。术中应该尽可能根治性切除钩突部,必要时联合切除肠系膜上静脉,以降低R1的发生率。     

云南农村地方性心肌病—克山病防治研究概况及展望

1　概述克山病是一种地方性心肌病。 1935年冬 ,在我国黑龙江省克山县农村“突发暴死”一种流行疾病 ,原因不明 ,遂以发生地命名为克山病 (keshandisease;KD)。主要病理改变是心肌实质变性 -坏死 -纤维化 ,最终导致心脏收缩与舒张混合型泵或电衰竭 [1] ;本病发病上有一定的地区、时间和人群选择性多发的特点[2、3、4 ] 。罹病患者 99.6 %是病区农村的农业人口[1] ;本病可能是复合病因所致 [5] ;临床表现可分为心功代偿良好的潜在型及央代偿的急型、亚急型和慢型 [1、6、7]。 6 0多年来 ,KD在我国广为流行 ,北起黑龙江江南至云南 ,东起山东…