类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种致畸性很高的疾病，未经治疗的患者2年内病情即可出现不可逆的骨关节破坏。因此，早期诊断、早期治疗可控制病情，改善RA病人的预后和生存质量。笔者对类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展进行综述。     

内科学考试十年试卷分析

考试是反映学生所学知识的掌握程度，检查教学效果与质量的重要手段之一．学生通常只关心考试的成绩，对学校而言，考试仅仅是手段，更重要的是，通过考试及试题分析，进一步提高教学质量．一、材料与方法（一）研究对象内科学课程83年级－92年级临床医学本科学生共5104人次．从中抽取各年级Ⅱ大班2552份试题进行统计分析．（二）考试内容与题型考试内容按内科学教学大纲要求，命题来自授课老师或电脑试题库．题型分三类，其中多选题50道占50分，填充题10道占20分，问答题3道占30分．各年级两个大班均用相同试题，故11大班学生成绩代表性好…     

临床医学教学中存在的问题与对策

随着现代医学的发展,临床医学教学也面临着新的问题和挑战,包括教学内容与社会需求脱节;教学方法和手段落后;教学资源匮乏;医学生临床技能训练不足等。针对这些问题,我院进行了多方面的教学改革,以提高临床医学的教学质量。     

重组人生长素和糖皮质激素等联合治疗多发性肌炎及皮肌炎

多发性肌炎 (ＰＭ )及皮肌炎 (ＤＭ )均是损害骨骼肌的炎性肌病〔1〕。肾上腺糖皮质激素 (以下简称激素 )是治疗二者的首选药物 ,其强大的抗炎作用能迅速控制肌炎改变 ,但另一方面 ,激素的负氮平衡作用 ,能促进肌肉蛋白质分解 ,给患者的康复带来负面影响。生长素是体内合成类激     

加强病案信息真实完整和再利用的管理

随着国家法律制度的不断完善,病案资料被作为一种法律依据的机会越来越多,无论是对患者还是医院来说都希望病案的内容真实、可靠。既要提高病案信息资源的利用率,又要保证病案的完整无缺,同时还要保证被利用的病案信息资源准确无误。因此，这就需要医护人员在临床实践中对患者进行检查、诊断、治疗、护理过程中所作的详细记录，     

医院游戏对学龄前儿童治疗依从性及家属满意度的影响

目的 探讨对学龄前住院患儿采取医院游戏活动的效果.方法 按随机抽样法将符合样本标准的60例住院患儿分为对照组30例和干预组30例.干预组接受常规治疗前进行30min的医院游戏活动,对照组则不接受医院游戏活动而直接行常规治疗.观察并比较2组患儿的治疗依从性及家属满意度.结果 2组治疗依从性比较差别有统计学意义(p＜0.05),2组患儿的家属满意度比较,差异亦有显著性(p＜0.01).结论 在对患儿进行常规治疗前采取医院游戏活动,可以消除患儿紧张、焦虑等不良情绪,提高其治疗依从性及家属对医院的满意度.     

阿达木单抗治疗类风湿关节炎的疗效和安全性

目的:评价肿瘤坏死因子α拮抗剂阿达木单抗短期治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性,同时检测治疗前后类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)滴度的变化,为RA疗效评估寻找新的指标。方法:随机双盲平行试验,纳入40例活动性RA患者,按2∶2∶1的比例被随机分配到试验组或对照组,试验组分为80 mg阿达木单抗+甲氨喋呤(MTX)、40 mg阿达木单抗+MTX两组,对照组为安慰剂+MTX。受试者隔周接受皮下注射阿达木单抗或同等体积的安慰剂,并在试验第0,2,4,8,12周随访,评价疗效及不良事件收集。疗效采用ACR核心标准评定。次要疗效指标包括压痛和肿胀关节数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、健康评估问卷(HAQ)和CRP。基线时及12周治疗结束后检测RF、抗CCP抗体。结果:试验组32例,对照组8例。12周后试验组患者ACR20、ACR50和ACR70缓解的比例都显著高于对照组(P<0.01);试验组患者关节触痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间、疼痛VAS评分及健康状况问卷(HAQ)、CRP等次要疗效指标均较基线时水平明显降低(P<0.05);试验组RF血清滴度和抗CCP抗体均较基线时水平显...     

系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症4例并文献复习

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并选择性Ig A缺乏症(selective immunoglobulin A deficiency,SIg AD)的临床特点。方法报告广州医科大学附属第二医院2006年1月至2013年3月4例SLE合并SIg AD病例资料。结果 4例患者均为女性,年龄20~48岁,3例有反复上呼吸道感染史。4例均有关节炎、肾炎,3例有颧部红斑,脑梗塞、光过敏、胸腔积液、白细胞计数减少各1例。抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性各4例,抗Sm抗体和抗心磷脂抗体阳性各2例。血清Ig A均0.07 gL。4例患者经治疗后3例好转,1例死于感染性休克,其中1例Ig A水平升至0.07~0.18 gL。结论 SLE可能合并SIg AD,患者经治疗病情缓解后其Ig A水平可能变化。     

脑梗死急性期痛风发作30例临床分析

随着生活水平的日益提高，痛风的发病率逐年上升，痛风已成为风湿科的常见病种。脑梗死是严重影响人们身体健康和生活质量的脑血管病，发病率同样逐年上升。看似毫无牵连的两个病种实际上关系非常密切。我们通过分析30例脑梗死急性期痛风急性发作的病例，探讨两者之间的联系。     

中西结合治疗对系统性红斑狼疮患者微循环的影响

通过对32例SLE患者治疗前后的甲襞微循环检查,采用田牛等报道的加权积分法分析,并进行有关统计学(t检验)分析处理,结果发现:中西结合组(20例),与对照组(西药组12例)两者治疗前后均有显著改善(P<0.05),但前者比后者改善更明显(P<0.05～P<0.01),表明中西结合治疗对SLE患者微循环改善有明显帮助。