介入肾动态显像评价梗阻性IVP不显影肾脏功能的价值（附24只保留肾报告）

为了探讨结石梗阻性患肾静脉肾盂尿路造影（IVP）不显影无功能肾脏保留与否的决策指标，现整理我院2002年10月至2006年12月间34例，35只因结石引起的梗阻性IVP不显影肾脏进行10分钟速尿介入肾动态显像、肾小球滤过率（GFR）测定．以及在GFR等指标指导下进一步行经皮肾盂引流术，并最终指导对24只患肾作出保肾手术方案，对保留的19只肾脏保持跟踪0．5～3年。现报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术与ESWL治疗输尿管结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与ESWL治疗输尿管结石的疗效及副作用。方法:分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各200例,治疗后应用腹部平片或B超评估其疗效,随访3个月,了解结石清除率,观察并记录治疗后并发症。结果:URSL有效率为91.5%,明显高于ESWL治疗者的总有效率73.5%(P<0.01);其中上段结石有效率87.72%,低于ESWL的93.33%(P<0.05),中下段结石有效率93%,明显高于ESWL的65%(P<0.01);其肾绞痛、恶心、呕吐、发热低于后者(P<0.05)。接受URSL的患者1.5%有输尿管穿孔。结论:URSL治疗输尿管结石的疗效优于ESWL;URSL较适合于输尿管中、下段结石的治疗,而ESWL较适合于输尿管上段结石的治疗。     

同侧肾、输尿管多段多发结石的微创治疗

目的 探讨同侧肾、输尿管多段多发结石的微创治疗方法。方法 2005年1～10月我院对21例肾、输尿管多段多发结石采用输尿管镜气压弹道碎石术（ureteroscopic lithotripsy，URSL）联合微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗。结果 2例合并肾积脓先行经皮肾造瘘，感染控制后行结石处理。余19例输尿管结石一期取净；一期取净肾结石13例，二期经皮肾造瘘结石取净3例，三期经皮肾造瘘取净结石2例，1例患侧输尿管口狭窄，URSL失败改行开放手术。结论 URSL联合MPCNL治疗肾、输尿管多段多发结石有效，具有损伤小、恢复快、并发症少的优点。     

前列腺等离子切除术后患者LUTS症状与尿动力学参数的临床研究

目的 探讨前列腺等离子切除术(PKRP)后患者LUTS症状与尿动力学参数变化情况.方法 回顾分析2008年8月至2011年8月,采用PKRP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者,收集患者临床资料,随访6个月,并对手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分(IPSS-1)、排尿期症状评分(IPSS-2)、尿动力学参数进行比较.结果 PKRP手术治疗BPH患者68例,术后1个月最大尿道压力(Pmax)、最大尿流率(Vmax)、IPSS-2较术前明显改善(P＜0.05),IPSS、IPSS-1、最大排动力(Pves)、最大尿肌压力(Pdet)改善不明显(P＞0.05);术后6个月尿动力学参数、IPSS、IPSS-1、IPSS-2较术前明显改善(P＜0.05).结论 前列腺等离子切除术后患者LUTS症状与尿动力学参数改善时间不一致,随术后时间推移而好转.     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的:总结B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效及并发症,进一步提高疗效、避免或降低并发症。方法:回顾分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石52侧(49例)患者的临床资料。对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。结果:单通道取石48侧、双通道取石4侧,手术时间65～170 min。一期治疗成功84.6%(44/52)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸并发症,迟发性出血行选择性肾动脉栓塞止血1侧(例)、肾盂输尿管交接处完全离断1侧(例),行输尿管肾下盏吻合治愈。结论:B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石手术时间短、一期治疗率高、肾脏受损可能是其易出现的并发症,其发生与术者操作不当有关。