舒必利治疗氯氮平所致流涎的随机对照研究

目的 判断舒必利治疗氯氮平所致流涎的临床疗效。方法 100例氯氮平所致流涎的精神分裂症患者随机分为空白对照组、联合普鲁本辛治疗组和联合舒必利治疗组。采用流涎程度、临床疗效、BPRS、SANS、患者满意率、TESS评估疗效和不良反应,观察6周。结果 普鲁本辛、舒必利治疗组流涎程度、临床疗效、患者满意率改善优于空白对照组（P〈0.01）,舒必利组第6周末BPRS、SANS评分改善优于入组时（P〈0.05,P〈0.01）。3组患者不良反应相当（P〉0.05）。结论 联合舒必利治疗能改善氯氮平所致流涎的不良反应,同时能改善精神分裂症患者的阴性症状,是治疗精神分裂症的较佳组合。     

心血管疾病高危人群心理压力、抑郁、焦虑及睡眠状况调查

目的 调查心血管疾病高危人群的心理压力、抑郁、焦虑及睡眠状况.方法 将纳入心血管疾病高危人群的475人作为研究组,纳入同期健康体检者和(或)非心血管疾病高危人群236人作为对照组.采用知觉心理压力量表(CPSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对研究对象进行测评,比较两组...     

南宁市城区壮、汉族学生考试焦虑及其相关因素

目的：对广西壮族自治区南宁市壮、汉族学生考试焦虑及其相关因素进行分析，以了解壮、汉族学生的考试焦虑是否表现有不同的民族特点。 方法：采用整群抽样的方法，对南宁市初中学生和大学生进行凋查。初中生组是南宁市第26中学初中三年级两个毕业班学生98人，于2005-06（中考前2周）进行问卷调查。大学生组为广西中医学院本科五年级实习生41人，于毕业统考前2周进行问卷调查。问卷选用Sarason考试焦虑量表和艾森克人格问卷，考试焦虑量表总分为0-37分，低于12分为较低水平焦虑，12—20分为中等程度焦虑，超过20分为较高水平焦虑。艾森克人格问卷分别按其外倾分、神经质分、精神质分、掩饰性分4个量表的T分（粗分）进行计算。 结果：发放问卷137份，收回合格问卷121份，有效率88．3％。④壮、汉族学生考试焦虑量表分值、艾森克人格问卷各量表分、高度焦虑人数的比较差异无显著性（P〉0．05）；②男女壮、汉族学生考试焦虑量表分值、艾森克人格问卷各量表分、高度焦虑人数的比较差异无显著性（P〉0．05）；③不同年龄壮、汉族学生考试焦虑量表分值、艾森克人格问卷各量表分、高度焦虑人数的比较差异无显著性（P〉0.05）；④壮、汉族学生同等焦虑程度（轻、中、重度）的神经质分进行q检验，差异均有显著性[（38．75&;#177;7．85），（43．26&;#177;9．84），P〈0．05]；[（46．15&;#177;7．71），（47．56&;#177;9．77），P〈0．05]；[（58．58&;#177;10．64），（61．56&;#177;10．12），P〈0．05]。⑤壮、汉族学生考试焦虑均与艾森克人格问卷的神经质分呈正性相关（r=0．727和r=0．529，P〈0．001），与性别、文化程度、艾森克人格问卷的外倾分、精神质分、掩饰性分无关（P〉0．05）。 结论：南宁市城区壮族学生对考试焦虑反应的严重程度、相关因素与汉族学生无差别，可能与民族同化作用有关。     

利培酮与富马酸奎硫平改善精神分裂症患者社会功能的经济学评价

目的:对利培酮和富马酸奎硫平治疗精神分裂症进行药物经济学评价。方法:选择2004-01/12在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的首发精神分裂症患者64例,均自愿参加观察。按入院顺序将患者分为2组,利培酮组34例,富马酸奎硫平组30例。利培酮组给予利培酮,1mg/片,开始0.5～1.0mg/d,两周后加至治疗量3.0～6.0mg/d继续治疗。富马酸奎硫平组给予富马酸奎硫平,25mg/片,开始25～100mg/d,两周后加至300～600mg/d继续治疗。入院时均给予常规检查,每月复查1次血常规、肝功能、心电图。两组患者分别于入组时及治疗第8周末评简明精神病量表各1次,分别计算两组患者住院治疗8周后的医疗费用总成本(总成本=床位费+护理费+检查费+药费+副反应成本)。①应用简明精神病量表减分率评估治疗效果。简明精神病量表减分率=犤(入组时分数-第8周末分数)/(入组时分数-18)犦×100%,减分率≥50%为显著进步,减分率>25%但<50%为好转,减分率<25%为无效。有效率=显著进步率+好转率。②不良事件采用治疗时出现的症状量表进行评定,以评分≥2分确定有不良事件。结果:64例患者全部进入结果分析,无脱落。①两治疗方案的总效果比较:利培酮组及富马酸奎硫平组治疗总效果相近犤59%,53%(χ2=0.731,P>0.05)犦。②两治疗方案的人均总成本比较:利培酮组的人均成本显著低于富马酸奎硫平组犤(3598.85±58.79,3778.63±36.49)元,(u=4.000,P<0.01)犦。结论:两治疗方案中,利培酮和富马酸奎硫平改善患者临床症状和社会功能的效果相近,但应用利培酮患者经济负担最小,有利于长期维持及康复治疗,此观点与药物经济学中最小成本分析的理论一致。     

中药解郁丸与文拉法辛缓释剂治疗不同程度抑郁症的比较

目的:比较解郁丸与文拉法辛缓释剂治疗不同严重程度抑郁症的疗效和副反应发生情况。方法:①选择2004-03/2005-12在广西壮族自治区人民医院心理康复中心门诊或住院治疗的86例抑郁症患者。均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于抑郁症的诊断标准,且对治疗方案和评估项目知情同意。用随机数字表法将患者分为2组:解郁丸组(n=41)和文拉法辛组(n=45)。②解郁丸组口服河南郑州豫密药业公司生产的解郁丸(0.066g/粒),药物组成为白芍、柴胡、当归、郁金、茯苓、百合、合欢皮、甘草、小麦、大枣,4g/次,3次/d,治疗6周。文拉法辛组口服文拉法辛缓释剂(75mg/粒)治疗,该药由惠氏-百宫制药有限公司生产,起始剂量75mg/d,根据疗效和耐受性,2周内剂量可加到150mg/d或225mg/d,每日上午顿服1次,治疗6周。③分别于治疗前和治疗后1,2,4,6周末采用汉密顿抑郁量表17项评定抑郁症状的严重程度,量表总分0～51分,分数越高抑郁程度越重,以汉密顿抑郁量表总分18～25分为中度抑郁,汉密顿抑郁量表总分≥25分为重度抑郁;同时采用抗抑郁药副反应量表评估治疗中的不良反应(总分0～42分,总分越高,说明不良反应程度越重)。评估治疗6周后疗效,评估标准:汉密顿抑郁量表总分≤7分为完全缓解,汉密顿抑郁量表减分率[(治疗前总分-治疗后总分)×100%/治疗前总分)]≥50%为有效,汉密顿抑郁量表减分率<50%为无效。④评分结果和患者一般情况中的计量资料差异比较采用t检验,患者一般情况的计数资料差异比较采用χ2检验,疗效比较采用秩和检验。结果:抑郁症患者86例均进入结果分析。①汉密顿抑郁量表评分:文拉法辛组患者治疗后2,4,6周末明显低于解郁丸组(t=2.844,3.178,2.984,P<0.01)。解郁丸组治疗后2,4,6周末和文拉法辛组治疗后1,2,4,6周末明显低于治疗前(t=4.367～14.121,P<0.01)。②抗抑郁药副反应量表评分:两组治疗后1,2,4,6周末均明显高于治疗前(t=-2.472～-7.357,P<0.05～0.01),文拉法辛组明显高于解郁丸组(t=-4.442,-5.062,-5.004,-5.742,P<0.01)。③中、重度抑郁症汉密顿抑郁量表评分结果:两组中度抑郁症患者相近(P>0.05),解郁丸组中重度抑郁症患者治疗后2,4,6周末和文拉法辛组中重度抑郁症患者治疗后1,2,4,6周末明显低于治疗前(t=3.307～16.537,P<0.05～0.01)。文拉法辛组重度抑郁症患者治疗后1,2,4,6周末均明显低于解郁丸组(t=2.104～4.351,P<0.05～0.01)。④总有效率:在治疗后6周末,解郁丸组明显低于文拉法辛组(51%,83%,u=-2.993,P<0.01)。两组中度抑郁症相近(P>0.05),文拉法辛组重度抑郁症明显高于解郁丸组(u=-3.664,P<0.01)。结论:解郁丸治疗中度抑郁与文拉法辛缓释剂的疗效相当,治疗重度抑郁差于文拉法辛缓释剂,但副反应少。     

中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的区别分析

目的 比较中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异,为中青年脑梗死与老年脑梗死的防治方案制定提供依据.方法 回顾性分析758例脑梗死患者的病历资料,其中中青年脑梗死164例(中青年组),老年脑梗死594例(老年组),比较两组患者的病因及危险因素,其中病因分为动脉粥样硬化、心源性栓塞、高黏血症、血管畸形、其他原因所致的脑梗死、血管炎、病因不明,危险因素分为高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、脑梗死史、劳累,分别比较不同患者不同病因及危险因素的差异性.结果 中青年组与老年组患者动脉粥样硬化、高黏血症、血管畸形、血管炎、病因不明所占的比例比较差异有统计学意义[53.05％(87/164)比74.07％(440/594)、3.66％(6/164)比0.84％(5/594)、3.66％(6/164)比0.84％(5/594)、9.76％(16/164)比0.51％(3/594)、2.44％(4/164)比0.51％(3/594)](P＜ 0.01或＜0.05),心源性栓塞、其他原因所致的脑梗死所占的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).中青年组与老年组患者高血压、心脏病、高脂血症、吸烟、脑梗死史所占的比例比较差异有统计学意义[54.27％(89/164)比62.79％(373/594)、13.41％(22/164)比38.72％ (230/594)、19.51％ (32/164)比27.27％ (162/594)、45.73％ (75/164)比12.63％ (75/594)、8.54％(14/164)比25.08％(149/594)](P＜ 0.05或＜0.01),糖尿病、酗酒、肥胖、劳累所占的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素存在差异,应制定具有针对性差异化的防治措施,才能达到更好地预防脑梗死和改善预后.     

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂、体重影响的meta分析

目的评价氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂、体重的影响。方法对符合纳入标准的8篇中文文献共555例精神分裂症患者进行meta分析,其中氯氮平组309例,利培酮组246例。依次进行文献质量评价、合并效应量估计与统计推断。结果在研究终点(4～12周),氯氮平组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)合并效应量大于利培酮组(P<0.05),两组间血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、体重(BW)、体质量指数(BMI)合并效应量差异均无统计学意义(P>0.05);氯氮平治疗后2hBG、TCH、TG、体重、BMI的合并效应量均大于治疗前(P<0.05),治疗前后FBG合并效应量无改变(P>0.05);利培酮治疗后TCH、TG、体重、BMI合并效应量均大于治疗前(P<0.05),治疗前后FBG、2hBG合并效应量均无改变(P>0.05)。结论利培酮未影响患者血糖,而氯氮平导致患者餐后血糖升高;两者都有可能升高患者血脂,也均可引起患者体重增加。     

难治性强迫症的药物强化治疗与手术治疗新进展

强迫症(Obsessive-compulsive dimrder，0CD)是一种以反复出现的强迫观念、强迫动作为基本特征的一类焦虑障碍，病因尚不十分清楚，可能与遗传、生化、精神因素、人格缺陷等因素有密切的关系。强迫症的治疗一直是临床治疗的难点，优先作用于5-羟色胺的回收抑制剂(SRI)包括氯丙咪嗪、帕罗西汀、盐酸氟西汀、氟伏沙明等的临床应用，给强迫症患者带来了希望。