老年肺癌患者术后心律失常的相关因素分析

目的 探讨老年肺癌患者术后发生心律失常的相关因素及处理方法.方法 手术治疗347例≥65岁肺癌患者,全肺切除术97例,肺叶切除术219例,楔型切除术24例,开胸探查术7例.术后发生心律失常113例,分析影响术后发生心律失常可能的相关因素.结果 心律失常总发生率为32.6%,吸烟史、心律失常史、术前心肺功能、手术方式、术中低血压、手术时间、术后肺部感染、肺不张是术后心律失常的主要危险因素(P＜0.01),术后镇痛是保护因素(P=0.001).结论 老年人心肺储备功能降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因,采取预防措施可减少其发生率.对于高危患者,术前应着重改善心肺功能、戒烟;术中应减少损伤、缩短手术时间;术后应加强心电监护、充足氧供、减轻疼痛和有效排痰.     

漏斗胸外科治疗体会

目的探讨漏斗胸治疗经验。方法应用胸骨翻转术治疗5例,其中伴有肺囊肿、房间隔缺损各1例;胸骨上举术42例。结果除1例合并肺炎、2例气胸外,其余病例矫形满意。结论小儿漏斗胸应在2岁后尽早手术,对漏斗胸无伴存疾病小儿胸骨上举术可取得良好的矫形效果;伴存相对简单易处理的疾病可一期手术。     

不同方法治疗微静脉畸形疗效比较

微静脉畸形(旧称鲜红斑痣)是一种先天性血管性病变,是起源于皮肤真皮内的低血流量血管畸形,大多发生在幼儿期,发生率为0.3%～0.5%[1],临床分为粉红型、紫红型、增生型或肥厚型,它对面部的外观影响较大,给患儿及其家属带来巨大的心理压力。2003年4月～2011年10月,笔者科室     

巨大右房壁瘤伴房间隔缺损一例

患者男,5岁。因发现心脏杂音5年,活动后胸闷半年就诊。查体:一般情况好,口唇无紫绀,双侧颈静脉充盈,心界向右扩大,心率96次/分,心音有力,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,P2>A2。胸部X线片示:双肺血增多,主动脉节缩小,心影右缘突出明显,心胸比率为0.75。心电图提     

基层卫生院护理质量管理质量分析与对策

<正>护理质量的好坏是衡量一个医院管理水平的重要标准之一,基层卫生院应加强护理质量的管理,使之不断完善和提高,文章对基层卫生院护理质量管理情况进行分析,再提供相关对策参考,以达到提高护理工作的效率和效果。随着医疗卫生体制改革的深入和逐步展开,基层卫生院的护理人员作     

GC法测定消炎止痒醑中薄荷脑的含量

目的建立GC法测定消炎止痒醑中薄荷脑的含量。方法采用CP-Sil 5 CB色谱柱(25m×0.32mm×0.4μm),FID检测器。进样口温度250℃;柱温280℃(程序升温:初始温度60℃,保持1min,再以12℃/min的速度升至280℃,保持3min);检测器温度300℃;分流进样,分流比20:1;进样量1μL。结果薄荷脑进样量在50.8～609.6mg/L范围内与峰面积呈良好线性关系,r=0.999 69,平均回收率为99.10%,RSD为0.87%(n=6)。结论本测定方法简便、快速、准确、重复性好,可作为消炎止痒醑的含量测定方法。     

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗

目的：总结探讨老年慢性阻塞性肺气肿（ COPD）合并自发性气胸的治疗经验。方法对67例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组67例,61例行胸腔闭式引流术,4例保守治疗,2例胸腔穿刺抽气,其中43例行电视胸腔镜手术（ VATS）或胸腔镜辅助小切口（ VAMT）肺大疱切除术,3例中转开胸手术。痊愈63例,死亡2例,2例患者自动放弃治疗。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者,应根据具体情况选择不同的治疗方法,如果手术适应证选择恰当、术前准备充分,应积极采取胸腔镜手术治疗,能取得满意的临床疗效。     

丙戊酸钠治疗癫痫儿童90例临床分析

目的：探讨丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫儿童药物剂量与血药浓度之间的关系以及在血药浓度监测下调节给药剂量的临床意义。方法：选择单用VPA治疗的癫痫患儿90例,在服药5~7个半衰期(t1/2=5~20h)后,于晨空腹采静脉血2ml,用荧光偏振免疫分析仪(TDX美国Abbott公司)测定。结果：服药剂量为每日10~30mg/kg时,血药浓度与剂量呈正相关(r=0.56,P<0.05),各体重组间的血药浓度与剂量的回归直线不重叠(F=12.1,P<0.01)：体重<10kg组呈低度相关(r=0.30),体重>30kg组呈中度相关(r=0.56)。结论：在血药浓度监测下调整个体的给药剂量,可以取得较好的临床疗效。     

重组腺病毒三突变型低氧诱导因子-1α对血管新生的影响

目的 研究重组腺病毒三突变型低氧诱导因子-1α(Ad-HIF-1α-Ala564-Ala402-Ala803,简称Ad-HIF-1α-564/402/803)对体外血管新生的影响.方法 将前期构建的Ad-HIF-1α-564/402/803在HEK293A细胞中进行扩增,用氯化铯浓度梯度离心法进行腺病毒纯化,终点稀释法测定病毒滴度,提取病毒DNA,进行PCR及PCR产物测序鉴定三突变型HIF-1α基因;X-GaI染色法测定重组腺病毒转染效率;Ad-HIF-1α-564/402/803、Ad-HIF-1αnature、Ad-Null分别转染hMVECs后,观察hMVECs在Matrigel上毛细血管管腔样结构的形成情况;Ad-HIF-1α-564/402/803、Ad-HIF-1αnature、Ad-Null和PBS分别转染鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型后,利用Image Pro Plus6.0软件收集数据并计算各组CAM血管面积比.结果 经PCR及基因测序鉴定,扩增纯化后的腺病毒所携带的目的基因信息无丢失或变异,病毒滴度达10 11～10 12PFU/ml;X-gal染色显示MOI为100 pfu/cell时,转染效率趋于稳定;Ad-HIF-1α-564/402/803转染hMVECs后Matrigel上的管腔数目显著多于Ad-HIF-1α-nature组、Ad.Null及对照组;基因转染CAM 72h后,Ad-HIF-1α-564/402/803组CAM上微小血管数目较Ad-HIF-1α-nature组、Ad-Null组、PBS组明显增多;Ad-HIF-1α-564/402/803组血管面积比与Ad-HIF-1α-nature组、Ad-Null组、PBS组相比,差异有统计学意义(P值分别为0.01、0.000、0.000).结论 Ad-HIF-1α-564/402/803能明显促进hMVECs毛细血管管腔样结构的形成,同时可以促进CAM模型上微小血管新生,证实了Ad-HIF-1α-564/402/803在常氧情况下对血管新生有一定的促进作用.     

心脏瓣膜病术后呼吸功能衰竭的防治

目的总结心脏瓣膜病术后呼吸功能衰竭的预防和治疗经验。方法2002年1月-2006年12月共行心脏瓣膜手术274例,术后发生呼吸功能衰竭的24例。区分不同原因,采取呼吸机辅助呼吸等综合措施治疗。结果本组21例于术后48-144小时行气管切开,8例2次气管插管呼吸机辅助呼吸。4例于术后死亡。结论心脏瓣膜病术后呼吸功能衰竭是严重的并发症,治疗成功的关键是提前预防,及时确诊,呼吸机辅助呼吸治疗。