肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素 ,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种 ,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述 ,以期为临床工作提供理论依据。     

TV1〉TV5300例临床心电图分析

通过对３００例ＴＶ１〉ＴＶ５患者的心电图分析结果提示：冠心病２３０例占１６．７％，心肌病４０例占１３．３％，风心病１５例占５％，肺心病１３例占４．３％，正常２例占０．８％，冠心病心电图ＴＶ１〉ＴＶ５多于其它心脏病组成多于正常成人组，因此ＴＶ１〉ＴＶ５不仅对临床诊断有一定参考价值，也是诊断冠心病的重要线索，并且高度提示这种Ｔ波变化存在着动态改变和一定的可逆性，采取及时恰当的治疗对冠心病患者予后非常重     

15例喉癌患者手术前后心理护理体会

我科自1994～1996年共收治15例喉癌患者,特别重视了心理护理,收到了很好的效果。 1 临床资料 本组15例,男10例,女5例,年龄55～67岁,其中全喉切除术5例,半喉切除术10例,同时行颈清扫5例,发音再造术6例。15例患者中,治愈14例,自动出院1例。’ 2 方法 根据喉癌病人的心理反应,如恐惧、疑虑、否认、幻想、发怒、悲观等种种表现,采用了4种状态的心理护理。 2.1 多虑否认状态 有7例病人因长期声音嘶哑,没有引起重视,一旦确诊,难以接受,处于多虑状态。另有1例病人处于否认状     

胃肠安方加减联合化疗治疗Ⅳ期老年结直肠癌临床研究

目的观察胃肠安方加减联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案治疗Ⅳ期老年结直肠癌的临床疗效。方法将133例Ⅳ期老年结直肠癌患者分为治疗组(68例)和对照组(65例),两组患者均以5-氟尿嘧啶为基础方案化疗3个疗程,治疗组同时采用胃肠安方加减口服。比较两组近期疗效、毒副反应、生活质量及总生存期情况。结果 (1)近期疗效中,两组总有效率和疾病控制率无统计学差异(P0.05);(2)治疗组患者生活质量优于对照组(P0.01);(3)治疗组中位PFS和中位OS均比对照组显著延长(P0.05);(4)治疗组白细胞减少和末梢神经毒性等毒副反应均低于对照组(P0.05,P0.01)。结论胃肠安方加减联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案治疗Ⅳ期老年结直肠癌,可提高患者近期疗效,减少毒副反应,改善生活质量,延长生存期。     

肺炎克雷伯菌的分布及传播途径连续调查

目的 连续观察开滦总医院2011— 2016年临床分离肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)的分布与耐药性变化情况,回顾医院感染防治的长期效果。方法 用VITEK2-compact全自动微生物鉴定仪(法国生物梅里埃公司)进行细菌鉴定与药敏实验,用改良Hodges试验筛选产碳青霉烯霉肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae carbapenemases,KPC)菌株。结果 6年中共分离出非重复KPN 2155株,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta lactamase,ESBLs)菌有715株,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)有128株,并在2014年有小规模暴发流行。结论 KPN易在年老体衰与自身免疫力低下的患者体内引起感染,直接接触传播仍是当前最重要的院内感染传播方式,严格的院内感染防治措施可以有效减缓KPN感染的发展趋势。;     

宫颈癌组织中Ki-67及Survivin的表达及其相关性研究

目的探讨Ki-67与Survivin在宫颈癌中的表达情况与宫颈癌临床特征的关系及其二者的相关性.方法采用免疫组化SP法检测KiI-67、Survivin在73例宫颈癌,25例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和20例慢性宫颈炎组织中的表达.结果从慢性宫颈炎组到宫颈癌组,Ki-67、Survivin表达率逐渐升高;Ki-67及Survivin的表达均与宫颈癌临床分期相关;Ki-67表达与Survivin表达呈正相关（r=0.671,P〈0.01）.结论 Ki-67、Survivin在宫颈癌组织中的表达情况,在一定程度上反映宫颈癌的恶性程度,与宫颈癌的分期及预后密切相关.     

肺动脉栓塞临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症[1]。包括肺血栓栓塞（pulmo-nary thrombus embolism,PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE是PE最常见的类型,栓子的主要来源是周围静脉血栓和右心血栓。肺动脉栓塞后,若其支配的肺组织内血流受阻或中断发生缺血坏死则称为肺梗死（pulmonary infarction,PI）。     

头癣117例临床分析

目的了解南昌地区头癣临床特点及病原菌构成情况。方法收集本院真菌科真菌直接镜检阳性头癣患者,记录其临床特点,并收集病发进行真菌培养和病原菌鉴定,包括菌种。结果共收集117例头癣患者,主要由未成年人组成(≤18岁者103例)。临床类型以黑点癣为主,81例,其次为:脓癣28例,白癣5例,黄癣3例。病原菌构成:紫色毛癣菌68株,须癣毛癣菌17株,断发毛癣菌17株,红色毛癣菌9株,许兰毛癣菌3株,石膏样小孢子菌1株,羊毛状小孢子菌1株,光滑念珠菌1株。结论南昌地区头癣以儿童多见,临床多表现为黑点癣,致病优势菌为毛癣菌属,存在地区差异。     

川芎嗪对肿瘤介导的血液高凝的影响

目的研究川芎嗪抗肿瘤转移作用与改善肿瘤介导的高凝状态两者之间的相关性。方法采用C57BL6小鼠的实验性转移模型,考察川芎嗪体内对肿瘤血行转移的影响,通过血液APTT、PT、TT、FIB检测考察肿瘤对凝血时间的影响及药物对其的改善作用,同时通过ELISA方法检测血浆t-PA、u-PA、PAI反映纤溶系统的活性变化,测定血浆中纤维蛋白肽A反映纤维蛋白的生成情况,检测血浆中FXⅢ来反映纤维蛋白的稳定程度。结果体内川芎嗪72 mg·kg-1能够抑制B16F10实验转移,明显减少肺转移结节数量。实验性转移模型组与正常组相比,凝血时间明显缩短,表现出血液高凝状态,给予川芎嗪8、24、72 mg·kg-1,不同时间均可以不同程度的延长APTT、PT、TT、FIB,并能抑制纤维蛋白的形成和稳定,进而改善肿瘤引起的血液高凝。结论肿瘤转移会引起血液的高凝,且随着转移时间的延长,血液高凝程度加剧。川芎嗪能够改善肿瘤介导的高凝状态,可能与其抗肿瘤转移作用相关。     

河豚毒素抗肿瘤增殖活性的初步研究

目的本研究考察了河豚毒素对20种不同组织人源肿瘤细胞株的体外抑瘤活性,以考察其对肿瘤细胞株的增殖影响。方法以经典细胞毒类药物顺铂作阳性对照,采用MTS法测定河豚毒素对肿瘤细胞增殖抑制作用。结果河豚毒素对MCF-7和PC-3等细胞株的增殖有较弱的抑制作用。结论河豚毒素可影响肿瘤细胞的增殖过程,电压门控钠离子通道可能与肿瘤细胞增殖有关。