23G玻璃体切割手术及非接触式广角镜的术中配合护理价值

目的 观察并探究23G玻璃体切割手术及非接触式广角镜的术中配合护理在临床的应用效果.方法 我院2021年6月至2022年6月收治的60例玻璃体切割手术患者,以奇数编号与偶数编号非常规组与研究组,每组各有30例.常规组实施常规术中护理.研究组在常规术中护理的基础上,增加术中配合护理.比较两组的并发症,视力和手术用时、手术效果以及护理满意度.结果 研究组的并发症发生率小于常规组(P＜0.05).研究组和常规组术后视力提高率分别为93.33％和73.33％(P＜0.05).研究组手术有效率及护理满意高于对照组(P＜0.05).结论 23G玻璃体切割手术及非接触式广角镜中实施术中配合护理,能够减少手术用时及术后并发症,提高手术治疗效果及术后视力,增加护理满意度.     

肺炎克雷伯菌的分布及传播途径连续调查

目的 连续观察开滦总医院2011— 2016年临床分离肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)的分布与耐药性变化情况,回顾医院感染防治的长期效果。方法 用VITEK2-compact全自动微生物鉴定仪(法国生物梅里埃公司)进行细菌鉴定与药敏实验,用改良Hodges试验筛选产碳青霉烯霉肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae carbapenemases,KPC)菌株。结果 6年中共分离出非重复KPN 2155株,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta lactamase,ESBLs)菌有715株,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)有128株,并在2014年有小规模暴发流行。结论 KPN易在年老体衰与自身免疫力低下的患者体内引起感染,直接接触传播仍是当前最重要的院内感染传播方式,严格的院内感染防治措施可以有效减缓KPN感染的发展趋势。;     

aVR导联临床应用的新视点

aVR导联是一个经常被忽略的导联,但是,近几年的研究显示aVR导联在诸多方面都发挥着重要的作用。aVR导联经典的临床应用包括窦性心律的确认、电轴的确定、右位心和左右手反联及心室肥厚的诊断。其临床应用的新发现包括:急性冠脉综合征时,aVR导联ST段抬高提示左主干、左前降支近端或三支病变;在ST段抬高型心肌梗死中aVR导联ST段抬高或下移是住院患者死亡率的独立预测因子,可用于危险分层;分析心律失常时,aVR导联可用于鉴别宽QRS型、窄QRS型心动过速;体表心电图的aVR导联结合V1、V2导联可以估算右房房颤周长,并且aVR导联P波振幅是心脏手术术后房颤发生的强有力的预测因子;Brugada综合征时出现"aVR征"有助于危险分层;右室负荷过重时,aVR导联ST段抬高是急性肺栓塞的死亡预测因子(单变量回归分析)和并发症的预测因子;aVR导联R波延迟是慢性右室压力负荷过重的独立预测因子且多见于肺动脉狭窄患者;特发性肺动脉高压的患者中,aVR导联R波>4mm,结合V1导联R波>6mm、R/SV1>1,R/SV5与R/SV1比值<0.04,Ⅱ导联P波>2.5mm可以诊断右室肥厚;当疑似预激综合征时,利用体表心电图同时出现PR间期≤120ms和PR离散度≥20ms、aVR导联缺少初始正向波(间隔R波)和V1导联水平面QRS移行提前这3步可识别心室预激,且具有较高的特异性和敏感性;连续监测aVR导联R波和R/S比例有助于预测三环类抗抑郁药物中毒时意识的恢复;急性心包炎时,aVR导联ST段压低、PR段抬高形成了急性心包炎的特征性表现,即"关节征",并且可能是急性心包炎最早甚至是唯一的心电图改变,具有早期诊断价值。     

规范化疼痛评估及同伴教育在癌痛患者中的应用

目的探讨规范化疼痛评估及同伴教育对癌痛患者自我效能感、生活质量和疼痛控制效果的影响。方法采用便利抽样法,选取河南省肿瘤医院于2019年1月—2020年1月收治的癌症住院患者162例作为研究对象,以患者病房尾号单双数为依据分为观察组(n=82)和对照组(n=80)。对照组患者接受常规健康教育及传统疼痛评估,观察组接受规范化疼痛评估及同伴教育,比较两组患者干预前后的自我效能感、生活质量、疼痛控制效果。结果干预前,两组患者的自我效能感、生活质量各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组癌痛患者自我效能感、生活质量各维度得分及总分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);观察组癌痛患者自我效能感、生活质量各维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组癌痛患者总体疼痛控制效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.721,P<0.01)。结论规范化疼痛评估及同伴教育应用于癌痛患者疼痛管理中可有效提高疼痛控制效果和自我效能感,改善生活质量。     

连虎丹烧伤膏治疗小面积Ⅲ度烧伤创面

烧伤创面的修复是烧伤治疗的重要环节。对大面积Ⅲ度创面多采用手术治疗的方法，而小面积的Ⅲ度创面可以选用非手术的治疗方法。为了探寻一种比较理想的烧伤创面外用药。从1991年起笔者按照国家新药研究的有关要求，研制了中药连虎丹烧伤膏，在完成了各种动物实验的基础上用于临床研究。     

急性心肌梗塞rt-PA溶栓疗效观察

目的 :评价急性心肌梗塞 (AMI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)静脉溶栓的疗效。方法 :74例AMI患者分为A组年龄 35岁～ 6 5岁 ;B组年龄 6 6岁～ 80岁 ,各组按发病距溶栓时间≤ 3h ,>3h≤ 6h ,>6h～ 12h再通率比较。结果 :rt PA溶栓再通率≤ 3h 83 3%～ 74 7% ;>3h≤ 6h 86 7%～ 87 5 % ,>6h～ 12h 5 7 1%～ 6 3 7%。≤ 6h和 >6h～ 12h再通率有显著差异。AB两组不同年龄组再通率无显著差异。结论 :rt PA溶栓再通率高且安全无出血及其他副作用 ,溶栓再通率与时间密切相关 ,距发病 6h以内为溶栓最佳时间 ,溶栓再通率与年龄不相关 ,溶栓过程中肝素抗凝对提高溶栓成功率非常重要     

提高急诊EICU护士观察能力的体会

急诊EICU即急诊科重症监测治疗与护理病房.是急诊科集中现代化的监护和急救设备,对各种急,危,重症病人集中加强监护,治疗和护理的病房单元.而观察力是护理危重病人必备的能力和衡量其心理品质的一个重要标志.急诊EICU护士的观察力是从病人身上获取直观资料,判断病人的需要,帮助医生诊断病情,评估治疗和护理效果,以及预计可能发生的问题等具有非常重要的意义.     

双眼陈旧性中心性渗出性脉络膜视网膜病变合并左眼特发性视神经炎1例

<正>患者,女,37岁,2009年10月12日因"左眼眼前固定阴影遮挡伴视力突然下降一个月"入院。患者一个月前自觉左眼前有一阴影遮挡,未予重视,第二天发现左眼视物变暗,第三天感左眼正前方有一固定、不随眼位改变的阴影,     

清开灵引起过敏性休克1例

清开灵注射剂是一种中药提取制成的5种中药注射剂。其主要成份为:牛黄、银花,技子、水牛角、黄芩。主要作用,清热解毒、镇静安神。对损伤的肝细胞有保护作用和修复作用。近几年来广泛应用临床,过敏休克者少见,现将我院1990年因用清开灵引起过敏性休克1例报告如下:     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素，处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种，但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述，以期为临床工作提供理论依据。