外伤性血气胸189例诊治体会

外伤性血气胸是胸部外伤中最常见的损伤.1988～1999年,我院共收治胸部外伤342例,其中血气胸189例. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况男157例,女32例;年龄5～82岁.致伤原因:车祸98例,刀刺伤61例,高处坠落伤22例,重物砸伤8例.血气胸类型:闭合性111例,开放性69例,张力性9例;右98例,左63例,双侧28例;伴复合伤172例,占91%,主要为肋骨、四肢骨、锁骨、脊柱、心、肺、肝、脾、胃肠、膈肌、肾、颅脑等脏器的损伤.以肋骨骨折最多181例,占95%;复合伤1处87例,处44例,处24例,处25例,处以上9例.早期合并休克162例,占32%. 　　……     

改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛

目的:探索治疗上睑皮肤松弛的新方法。方法:159例重睑,其中A组96例采用传统重睑手术方式,B组63例患者采用改良三点式重睑术单纯切除上睑皮肤松弛部分,完全保留眼轮匝肌,于重睑线内中外三点处各切开眼轮匝肌约2mm。于肌肉切口下去除睑板前组织,该三点处连睑板缝合皮肤,其余皮肤间断缝合。结果:A组96例患者重睑形态满意,术后6例患者术后出现切口瘢痕增生及重睑形态不满意等并发症,再次修复后形态满意,术后恢复时间(3±0.3)月。B组63例患者重睑形态满意,2例患者术后2个月时出现重睑消失,再次修复后形态满意,术后恢复时间1±0.5月。结论:改良三点式重睑可有效改善上睑皮肤松弛,并且较传统手术方式恢复更快。     

经腹腔镜多原发癌切除1例

患者女,75岁。因右下腹部疼痛伴发热17 d,发现右下腹包块15 d入院。体检:T 39℃,右上腹部可见一大小约3 cm×3 cm的肿物,边界清晰,表面光滑,无破溃,质韧、轻压痛,活动度差,无明显波动感;右下腹可触及直径约15 cm包块,质韧,边界较清楚,表面光滑,轻微压痛,     

瑞香素激活Keap1/NRF2通路减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

目的：探讨瑞香素对小鼠肝脏缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用及机制。方法：构建小鼠70%肝脏IRI模型,将小鼠随机分为假手术组（Sham组）、瑞香素组（Dap组）、缺血再灌注组（IRI组）、缺血再灌注+瑞香素组（IRI+Dap组）,每组8只。Sham组和IRI组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液,Dap组和IRI+Dap组小鼠肝脏缺血前1 h腹腔注射Dap(1.5 mg/kg)。IRI术后12 h处死小鼠收集标本,检测血清转氨酶及炎症因子的表达水平,取肝组织行苏木紫-伊红（HE）染色观察肝组织病理损伤,通过免疫荧光检测肝组织炎症因子的表达,通过ELISA检测肝组织氧化应激相关因子表达,通过蛋白印迹实验检测肝组织NRF2/HO-1通路相关蛋白的表达。结果：和IRI组小鼠相比,IRI+Dap组小鼠肝脏IRI 12 h后,血清中ALT、AST、TNFα、CCL2的表达显著降低,肝组织坏死面积显著减小,肝组织中CD11b、Ly6g阳性炎症细胞浸润属相显著减少,肝组织中MDA水平显著降低、SOD、GSH水平显著升高,同时肝组织中Keap1表达显著降低、HO-1、p-NRF2表达显著升高。结论：瑞香素...     

血清白介素－6、白蛋白及C－反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的: 探讨血清白介素－ 6 ( Interleukin6,IL － 6) 、白蛋白( Albumin) 及C － 反应蛋白( C －Reactive
Protein,CRP) 水平与慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 发病的关系。方法: 选取
120 例COPD 病人及60 例健康体检者为研究对象。120 例COPD 病人分为吸烟COPD 组( n = 60) 及吸烟非
COPD 组( n = 60) 。采用酶联免疫吸附法( enzyme linked immunosorbent assay,ELISA) 测定各组人群血清IL－6、白
蛋白及CRP 水平。结果: 三组人群血清IL－6、CRP 水平间差异有统计学意义( P＜0．05) ,而白蛋白水平间差异无
统计学意义( P＞0．05) 。三组人群肺功能测定指标( FEV1 /FVC、FEV1) 水平间差异有统计学意义( P＜0．05) 。极
重度吸烟COPD 病人的血清IL－6 水平较轻度病人增高,差异有统计学意义( P＜0．05) ; 中度、重度及极重度吸烟
COPD 病人的血清CRP 水平较轻度病人增高,差异有统计学意义( P＜0．05) 。而随着COPD 疾病进程,血清白蛋
白水平变化不大。吸烟COPD 病人血清IL－6 水平与FEV1( 病人r = －0．544,P＜0．05) 及FEV1 /FVC( r = －0．688,P
＜0．05) 均呈现负相关。血清CRP 水平FEV1( r = －0．598,P＜0．05) 及FEV1 /FVC( r = －0．632,P＜0．05) 均呈现负相
关。结论: 血清白介素－6 及C－反应蛋白水平可作为评估COPD 病情严重程度的观察指标。     

美国医疗器械上市前监管概述与启示

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)经过多年发展和改革,已形成了成熟的上市前监管体系。本文通过对FDA上市批准路径(上市前批准、上市前通告、人道主义用器械豁免)和申报流程进行系统介绍,总结了加强事前沟通、降低产品风险等级和设立实质审查程序三个方面的启示,希望我国监管机构能充分吸收美国FDA对于医疗器械监管的经验和教训,建立适合中国国情的医疗器械监管体系,确保公众用器械安全。     

血清S1P、LXA4联合检测在诊断成人支气管哮喘中的价值

目的研究血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、脂氧素A4(LXA4)联合检测对成人支气管哮喘的诊断价值。方法选取哮喘发作期患者120例,按疾病严重程度分为轻度哮喘组(n=43)、中度哮喘组(n=43)和重度哮喘组(n=34);同时选取40例健康受试者为健康对照组。比较4组肺功能指标[1秒钟用力肺呼气容积(FEV1)与预计值比值(FEV1%)、用力肺活量与预计值比值(FVC%)、FEV1/FVC]及血清S1P、LXA4水平;采用Pearson相关性分析方法对血清S1P、LXA4水平与肺功能指标的相关性进行分析;采用ROC曲线研究血清S1P、LXA4水平单项检测及两者联合检测对诊断成人支气管哮喘的临床价值。结果 4组FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值及血清S1P、LXA4水平比较差异有统计学意义(F=16.255、209.605、26.220、571.290、284.822,均P<0.01),且随着哮喘严重程度的增加,FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值及血清LXA4水平逐渐降低,血清S1P水平逐渐升高。Pearson相关性分析显示,血清S1P水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值均呈负相关(r=-0.807、-0.860、-0.766,均P<0.01),血清LXA4水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值均呈正相关(r=0.655、0.707、0.819,均P<0.01)。ROC曲线结果显示,血清S1P、LXA4水平检测及两者联合检测诊断成年哮喘的AUC曲线下面积分别为0.864(95%CI 0.801～0.913)、0.807(95%CI 0.737～0.865)、0.981(95%CI 0.946～0.996),敏感度分别为88.33%、86.67%、99.17%,特异度分别为77.5%、80.00%、92.5%。结论血清S1P、LXA4水平能反映成人支气管哮喘患者肺功能情况及疾病严重程度;两指标联合检测对成人支气管哮喘的临床诊断有较高价值。     

根管治疗术后磨牙行高嵌体或全冠对患牙的保护作用比较

目的比较根管治疗术后磨牙行高嵌体或者全冠对患牙的保护作用。方法将2016年1月～2018年1月间我院接收初次开展根管治疗且仅有一个患牙的磨牙患者共60例进行研究,根据数字表法随机分成两组,每组30例(30颗患牙),对照组开展全冠修复,观察组开展高嵌体修复,两组治疗后1周与1年分别进行随访,观察两组的牙周组织健康、美观及牙齿保存成功情况。结果治疗后1周,两组在牙周组织健康和美观方面差异不显著(P0.05)。治疗后1年,两组在美观和牙齿保存成功方面差异不显著(P0.05);观察组在牙周组织健康方面比对照组更优(P0.05)。结论在根管治疗后对磨牙开展高嵌体修复是有效安全的,能对牙体组织起到保护作用,给牙周组织带来的刺激更小。     

生活满意度在儿童忽视与中学生手机依赖间的中介效应

目的:探讨生活满意度是否在儿童忽视与中学生手机依赖之间存在中介效应。方法:采取分层整群抽样的方法,于2020年6月对厦门市4所普通中学的1 692名学生进行调查。采用青少年手机使用依赖自评问卷(self-rating questionnaire for adolescent problematic mobile pho...     

本科创新训练对医学硕士新生科研设计基本知识认知的影响

为了解影响医学硕士新生科研能力的因素,课题组通过自行设计问卷,调查在科研基本知识及实验方法了解程度的差异,重点分析了大学生创新训练实际参与程度与科研能力之间的联系。调查发现,本科阶段是否参与过大学生创新训练项目及在项目中担任的角色是影响新生医学科研能力的重要因素。创新性科研训练对医学生实践及科研能力都有重要的促进作用,在本科阶段应鼓励学生积极参加大学生创新训练。但总体而言,医学生对科研基本实验方法的了解程度仍不太理想,大学生创新训练不能替代本科阶段系统性课程学习,大学本科教育中科研思维和科研方法的课程教学有待加强。教师在医学研究生学位课程的设计中应加强医学实验方法课程的开设,在医学科研设计教学中应结合学生对科研设计基本知识的实际情况开展有针对性的教学。