单次大剂量照射后脑放射区域的活体MRS研究

目的 通过监测质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)变化研究单次大剂量分割照射后脑照射区域内的代谢变化及放射性脑损伤的发生发展过程，为放射性脑病的早期发现和早期预防提供理论依据。材料与方法建立单次大剂量分割照射后放射性脑损伤实验兔动物模型，通过测量照射前后动物乳酸（Lactic aeid，Lac)、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate，NAA)、胆碱(Chollne，Cho)、肌酸(Creatine，Cr)等的波峰变化，比较照射前后不同时期各波峰变化情况并行统计学分析。结果 单次大剂量脑照射区域放射性损伤发生早期，质子MRS发生有统计学意义的降低。结论质子MRS分析可以作为早期检测放射性脑损伤的无创性、敏感性手段。     

缩小非小细胞肺癌术后放疗纵隔靶区的临床研究

非小细胞肺癌（NSCLC）术后放疗主要针对术后切缘阳性或肺门、纵隔淋巴结阳性患者。研究表明术后放疗可显著减少局部复发，但不能提高生存率，原因可能是局部控制受益被放疗并发症所抵消。如果能在不增加治疗副反应前提下，提高局部控制率必然会提高疗效。[第一段]     

放射性脑损伤实验兔模型的建立

 目的 建立能用于科学研究的放射性脑损伤动物模型。方法 选用40只新西兰兔作为动物实验模型，随机分为4组：10Gy、15Gy、20Gy和30Gy组。分别在CT定位下建立三维重建图像资料，应用三维适形放射治疗系统（3D-TPS）精确设计治疗计划、优化照射靶区剂量分布，照射体积约1cm×1cm×1cm，6MVX线单次大剂量照射。结果 3D-TPS的剂量分布曲线显示，受照区域剂量分布均匀，95％的等剂量曲线包绕100％靶区体积，受照体积为（1±0．03）cm3。结论 动物模型受照区域产生剂量均匀、准确，可用于研究放射性脑损伤。     

中枢神经系统磁共振成象(续)

脊柱和脊髓 Norman D 高分辨率MRI已取代了所有其它包括x线平片、CT及脊髓造影检查。由于MRI的物理特性与CT不同,如病人合作,MRI的对比细节优于CT几倍。椎体骨皮质结构缺乏运动氢质子,故表现为相对无信号(黑色),但在CT则是高密度(白色)。椎体内含骨髓和脂肪,在T_1加权像呈高信号(白色),在T_2加权图像(早回波)亦呈高信号。在中晚年后骨髓的造     

CT引导经皮肺穿刺活检的诊断价值及安全性

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值及安全性。方法在CT引导下使用自动切割针对肺部局限性病灶组(84例)和肺部弥漫性病灶组(7例)行经皮肺穿刺活检;分析病理学资料;观察气胸和咯血的发生。结果根据穿刺物病理学资料,2组共有88例成功穿刺活检到病灶组织;肺穿刺成功率96.7%(88/91)。局限性病灶组穿刺成功率(98.8%)高于弥漫性病灶组(71.4%)(P<0.01)。局限性病灶组肺癌占91.7%(77/84);弥漫性病灶组肺癌占14.3%(1/7);二者差异有统计学意义(P<0.01)。合计两组肺部病灶临床总确诊率为95.6%(87/91)。两组合计发生气胸18例;咯血12例,其中1例发生大咯血窒息。结论CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病灶,尤其是局限性病灶具有很高的诊断价值,但气胸、咯血的风险仍应强调。     

三维适形放射治疗后放射性肝损伤的CT表现及其相关因素分析

目的通过CT随访观察,探讨肝癌三维适形放射治疗后早期肝实质放射性损伤的CT改变及其相关因素。方法选取52例原发性肝癌患者,在13~28d内实施三维适形放射治疗,总量为35~65(49.88±7.23)Gy。患者在放射治疗结束后1~6个月复查CT,观察放射性肝损伤的表现,并应用logistic回归方法,分析早期放射性肝损伤的发生与性别、年龄、是否合并肝硬化、介入治疗、术后复发、靶体积、照射野数量、照射剂量及分割剂量的关系。结果31例患者(占59.6%)CT呈现与照射区分布一致的低密度区。照射剂量、分割剂量、照射靶体积对早期放射性肝损伤的发生有显著影响;性别、年龄、是否合并肝硬化、介入治疗、术后复发对放射治疗后早期CT观察放射性肝损伤发生与否的影响无显著意义。结论治疗靶体积、照射剂量、分割剂量与CT观察放射性肝损伤的发生有明确相关关系,随着靶体积、照射剂量、分割剂量增加,发生几率增加。     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗初步观察

目的:探索三维适形放疗(3demensionalconformalradiationtherapy3DCRT)技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法:1998年4月～1999年10月,采用3DCRT技术治疗局部复发鼻咽癌26例。其中低分化鳞癌25例,低分化腺癌1例。按92’福州分期标准再分期:T1N0M04例,T2N0M08例,T3N0M09例,T4N0M05例。密集肿瘤区(grosstumorvolumeGTV)最大径1.0～5.0cm(平均3.1cm)。全组病例均采用每次5～7个固定适形野照射,计划靶区(planningtargetvolumePTV)平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为104.1±1.3%、92.1±2.8%、99.2.±1.7%。时间-剂量-分次处方:65～70Gy/26～28次,共5～5.5周。随访8～26个月,中位随访时间17个月。结果:再程放疗后随访期内靶区边缘复发2例,颈淋巴结复发3例,远处转移2例,死亡4例。随访期内肿瘤局部控制率88.5%(23/26),84.6%(22/26)患者生存,76.9%(20/26)无瘤生存。再程放疗所致急性放射反应少而轻。累计后遗症发生率19.2%(5/26),放射性功能损害发生率15.4%4/26。结论:三维适形放疗技术用于局部复发鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。初步临床观察结果表明,这一放疗新技术用于局部复发鼻咽癌肿瘤局部控制率高、放射反应和后遗症较少,远期疗效和后遗症尚有待观察。     

矽肺及矽肺结核并发自发性气胸53例临床分析

自发性气胸是矽肺及矽肺结核病人常见的严重并发症 ,若不能及时发现及治疗 ,常导致患者死亡。我院 1989年 7月至1998年 12月收治的矽肺及矽肺结核病人中 ,有 5 3例在住院期间并发自发性气胸 ,现将情况总结如下。1　病例资料1 1　性别、年龄和工种　均为男性 ,年龄 5 1～ 84岁 ,平均年龄69 8岁。接尘工龄 19 8～ 2 7.4年 ,平均接尘工龄 2 2 3年。工种 :凿岩工 2 1例 (3 9.6% ) ,采矿工 2 3例 (43 .4% ) ,搬运工 6例(11 3 % ) ,其他 3例 (5 7% )。1 2　矽肺期别　矽肺Ⅰ期 3例 (其中合并结核 1例 ) ;Ⅱ期 2 3例(其中合并结核 17例 ) ;Ⅲ期 2…     

汉防己甲素对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的:观察汉防己甲素在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用以及毒性反应。方法:将47例经明确病理诊断的初治鼻咽癌患者分为放疗+汉防己甲素组(增敏组)和单纯放疗组(对照组),两组均采用完全相同的常规放射治疗技术进行照射。鼻咽部照射剂量:70~76 Gy,35~38次,7~8周,颈部转移淋巴结照射剂量:66~70 Gy,33~35次,6~7周。增敏组在放疗期间每日使用汉防己甲素。治疗期内观察鼻咽部肿瘤和颈部肿大淋巴结的变化情况,以及皮肤、口咽黏膜和唾液腺的毒性反应。结果:对照组和增敏组完全缓解(CR)率分别为62.5%和91.3%,增敏组较对照组明显增高(P<0.05)。增敏组达到部分缓解(PR)和CR时的放疗剂量较对照组降低(P<0.05)。两组患者皮肤、黏膜和唾液腺的毒性反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽癌放疗期间同步使用汉防己甲素能够提高肿瘤的完全缓解率,降低肿瘤达到PR和CR时的放疗剂量,且不增加皮肤、黏膜和唾液腺的毒性反应。     

立体定向适形放射治疗原发性肝癌的疗效分析

立体定向适形放射治疗(3Ｄ:ＣＲＴ,亦称光子刀)是治疗原发性肝癌的新方法。我院从1998年7月开展了此项治疗,现报告如下。材料和方法一、病例选择73例为住院患者,均符合原发性肝癌的诊断标准,无手术指征。①ＴＡＥ ＰＥＩ治疗组39例,男36例,女3例,年龄为34～70岁,平均51.8岁;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级17例、Ｂ级17例、Ｃ级5例;肿瘤最大径为3.1～16.2ｃｍ(9.82±2.99)。②3Ｄ:ＣＲＴ治疗组34例,男30例,女4例,年龄为22～78岁,平均48.7岁;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级22例、Ｂ级11例、Ｃ级1例;肿瘤最大径为2.3～14.9ｃｍ(6.83±0.59)。两组具有可比性(各指…