新时期医院感染管理的难点与对策

医院感染管理质量是医院管理质量和医疗质量的重要组成部分,客观上是决定着医院管理和医疗领域的重要影响因素,是医院管理的重要出发点,是衡量管理质量和医疗质量的重要指标。新时期,遵循"为兵服务,服务军民"的建院宗旨,军队大型综合性医院(以下简称"军队医院")的服务空间逐渐向     

三种剂量替勃龙对老年子宫内膜的影响

目的探索替勃龙的安全剂量,制定出既可抗骨质疏松又安全的剂量。方法通过对服用三种剂量替勃龙前后子宫内膜厚度的测量及骨密度,阴道出血情况的随访观察以确定替勃龙的剂量。结果替勃龙2.5mgqd,可以引起子宫内膜增生、阴道出血,抑制骨密度下降;替勃龙1.25mgqd阴道出血的发生几率降低,子宫内膜增生程度不明显,对骨密度下降仍有抑制作用;替勃龙1.25mgqod阴道出血发生率很低,子宫内膜增生不明显,但对骨密度下降仍有抑制作用,三组对骨质疏松的治疗作用差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与B组、C两组对子宫内膜增生差异有统计学意义（P〈0.05）。结论我们推荐服用替勃龙1.25mgqod治疗骨质疏松症是安全有效的。     

椎体后凸成形术与药功疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效探讨

目的探讨椎体后凸成形术（PKP）配合中医辨证分型内外用药及功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）治疗的临床疗效。方法选取81例0VCF病例,随机分为治疗组（n=27）、对照1组（n=27）和对照2组（n=27）。治疗组采用PKP术与中医辨证分型内外用药及功能锻炼治疗;对照1组采用PKP术配合阿伦磷酸钠及功能锻炼治疗;对照2组采用保守治疗配合阿伦磷酸钠及功能锻炼治疗。结果治疗组在Mcgill疼痛问卷、胸腰椎功能障碍指数问卷（ODD、骨密度（BMD）、椎体前、中柱高度与Cobb角变化、局部症状及并发症评价等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,疗效明显。结论采用PKP术与中医辨证分型内外用药及功能锻炼治疗OVCF,具有术后疼痛明显缓解、增加腰背部活动功能、改善骨密度、伤椎前中柱高度和Cobb角恢复良好、术后局部症状改善以及能有效防治术后并发症等积极作用。     

脊柱微创介入术后抗生素运用必要性探讨

目的 探讨脊柱慢性疼痛相关性疾病微创介入术后抗生素的运用,减少抗生素的运用和滥用.方法 回顾性分析我科2007年3月～2008年6月来开展的椎体成形术、椎间盘内外化学溶解术以及等离子髓核成形术等微创介入术96例,其中运用抗生素48例,未运用抗生素48例,对比分析术前和术后3天白细胞、体温及术前和术后第3天的血沉,随访6～12个月复查与术前一致的影像学检查及观察术后恢复期长短.结果 所有病例术前白细胞在正常范围.抗生素运用的患者术后1、2、3天的白细胞分别为(12.4±1.3)×109/L,(10.2±1.4)×109/L和(7.8±2.1)×109/L分类:中性分别为(0.81±0.10),(0.76±0.10),(0.68±0.13),未用抗生素的患者术后1、2、3天的白细胞分别为(12.5±1.2)×109/L,(11±1.0)×109/L和(7.5±1.8)×109/L,分类:(0.82±0.11),(0.75±0.09)和(0.70±0.14),两组对比P＞0.05.无统计学差异.两组术后体温均在36.5～37.2℃,无明显差异.血沉:颈、腰椎间盘突出症患者术前(3±1.2)mm/h,术后(3.5±1.7)mm/h,两者比较P＞0.05,无统计学差异.骨质疏松症椎体成形术患者术前(9±3.5)mm/h,术后(8.9±2.1)mm/h,两者比较P＞0.05.两者比较P＞0.05.术后恢复期均为3～6月,两组影像学变化无差异.结论 脊柱微创介入术在一般手术室条件下,严格遵守无菌原则,运用抗生素与否对患者白细胞、血沉,体温以及术后恢复期、影像学无明显影响,可以不常规运用抗生素.     

髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死的远期疗效

目的探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效。方法老年非创伤性股骨头缺血坏死患者56例采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入手术进行治疗,记录手术时间,术中出血量及围术期并发症。术后随访12个月,评估术后优良率及影像学稳定率。采用视觉模拟评分(VAS)法评估术前术后患者疼痛评分差别。结果均顺利完成手术,无围术期死亡病例及严重并发症。平均手术时间为(33.4±11.2)min,术中出血量为(18.6±5.3)ml。术后3和12个月髋关节功能Harris评分优良率显著高于术前(P0.05)。术后3和12个月髋关节行Ficat骨坏死分期标准评定髋关节稳定率显著高于术前(P0.05)。患者术后疼痛评分(VAS评分)开始逐渐降低,术后12个月VAS评分显著低于术前(P0.05)。结论髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死远期疗效确切,术后关节功能恢复良好。     

椎体后凸成形与椎体成形修复重建胸腰压缩性骨折患者脊柱稳定性的系统评价和Meta分析

目的：利用Meta分析方法对国内应用椎体后凸成形与椎体成形修复重建胸腰压缩性骨折的对照试验进行荟萃分析,从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法修复胸腰压缩性骨折的有效性和安全性。方法：收集中国期刊全文数据库（1998/2008）、中国生物医学数据库及维普期刊网关于椎体后凸成形术与椎体成形术治疗胸腰压缩性骨折的对照文献,对结果进行Meta分析。其中,试验组行椎体后凸成形术,对照组行椎体成形术。疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95%可信区间（CI）表示。统计学分析采用ReviewManager4.2软件。结果：共收集国内8个随机对照研究,Meta分析结果显示,2组病例术后目测类比疼痛评分均降低,但差异无显著性意义[比值比为-0.07,95%CI（-0.35,-0.49）,P=0.75]。2组病例手术前后Cobb角均下降,但试验组较对照组下降更明显[比值比为-8.60,95%CI（-13.36,-3.83）,P=0.0004]。2组病例手术前后椎体前缘平均高度恢复率均升高,但试验组较对照组升高更明显[比值比为25.08,95%CI（9.30,40.87）,P=0.002）。2组病例手术前后椎体压缩率均降低,但试验组降低更明显[比值比为-12.04,95%CI（-17.03,-7.04）,P〈0.00001]。结论：与椎体成形术相比,椎体后凸成形术修复重建胸腰压缩性骨折能够更好地缩小Cobb角,降低椎体压缩率,同时椎体前缘平均高度得以更好的恢复,但两者在缓解术后疼痛方面无明显差异。     

0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因伍用舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果浓度。方法100例同意接受硬膜外镇痛的足月初产妇,随机分为两组,每组50例。第一、二产程所有产妇均于硬膜外腔持续输注镇痛药。RS组（研究组）所用镇痛药物配方为：0．1％罗哌卡因,内含0．0002％舒芬太尼;R组（对比组）所用镇痛药物配方为单纯0．2％罗哌卡因。结果在第一产程中,RS组完全无疼痛者（58％）明显较R组多（32％）（P（0．01）;RS组产妇中出现轻度运动阻滞者（74％）明显比R组（32％）多（P〈0．01）,而中度运动阻滞者（22％）明显少于R组（62％）（P〈0．01）,两组间比较差异有显著意义。结论第一、二产程于硬膜外腔持续输注0．1％罗哌卡因＋0．0002％舒芬太尼,镇痛效果优于单纯0．2％罗哌卡因;对运动神经的阻滞发生率低于后者,阻滞程度也较轻,是一种较理想的分娩镇痛方法。     

市场经济规律下提高检验科竞争能力的几点思考

市场经济的建立为医疗事业的深化与发展带来了无限生机。所谓市场经济,特指属于社会的全部生产要素和资源均以市场配置和调节为标准。而医院的医疗服务活动（检验科也不例外）,必须适应市场经济的发展,既体现劳务价值,又反映供求关系。在市场经济规律下,作为肩负着“为兵服务”和“为民服务”双重职责的军队综合性医院检验科,其要生存与发展,     

医院科研管理中课题立项原则的探讨

医院科研管理有两种模式,即需求模式和供应模式,其基本内容都是以科研成果为中心内容。如何利用科研工作的综合效益,使科研工作能为医院学科建设发挥更多更大的作用,而不把科研仅仅当作现代化医院的一只金光闪闪的花瓶,是我们医院管理人员,尤其是科管人员,需要认真研究的课题。课题立项是科研工作的起步,也是最重要的内容,它决定了科研工作是否能获得好的综合效益。经近年来的实践,我们认为医院科研课题立项应遵从下述原则才能使科研工作更好地为医院全面建设服务。     

昆明地区198例小儿细菌性腹泻病原菌分析

2004年12月-2006年12月,我院共收治346例腹泻患儿,粪便培养获得阳性结果198例,阳性率57.2%.现对其病原菌及药敏结果进行回顾性分析.