SPECT／CT图像融合显像定位诊断异位或转移性嗜铬细胞瘤的应用价值

目的:为临床手术治疗异位或恶性嗜铬细胞瘤转移灶提供定性和准确解剖定位.材料和方法:对临床怀疑嗜铬细胞瘤的131例患者行131I-MIBG全身显像,发现其中10例肾上腺以外部位有异常放射性浓聚区,对该部位进行SPECT/CT同机图像融合断层显像,分别获得SPECT发射断层图像、CT透射断层图像及准确定位的融合图像.结果:对131I-MIBG全身显像发现异位及恶性嗜铬细胞瘤转移灶,不能明确解剖定位的病例,经SPECT/CT图像融合断层显像后,均获得明确的准确解剖定位.结论:SPECT/CT图像融合显像能够定性并准确定位异位或转移性嗜铬细胞瘤,为临床手术治疗提供重要的依据.     

18F-FDG符合线路显像诊断乳腺癌

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路 (DHC)显像诊断原发性乳腺癌及监测腋窝淋巴结转移的价值。方法　对 31例乳腺肿块患者行1 8F FDGDHC显像 ,其中 2 1例显像后行针刺活组织检查。结果　① 31例中病理检查证实乳腺癌 2 6例 ,其中 2 1例乳腺癌原发灶1 8F FDG显像阳性 ,5例阴性。② 10例手术病理检查证实腋窝淋巴结转移 ,其中 3例1 8F FDGDHC显像腋窝淋巴结阳性 ,余 7例阴性。③行针刺活组织检查 2 1例中 13例找到瘤细胞。④1 8F FDGDHC显像诊断乳腺癌原发灶、乳腺癌腋窝淋巴结转移及针刺活组织检查诊断乳腺癌原发灶的灵敏度分别为 80 8%、30 0 %、72 2 % ,特异性分别为 5 5例、10 0 %、3 3例 ,准确性分别为 83 9%、77 4 %、76 2 %。⑤1 8F FDGDHC显像及针刺活组织检查诊断乳腺癌原发灶的灵敏度及准确性差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　1 8F FDGDHC显像诊断乳腺癌原发灶的灵敏度和特异性较高。     

核素淋巴显像诊断乳糜胸腹水

目的 :评估核素淋巴显像定性及定位诊断乳糜胸腹水的价值。材料和方法 :回顾性总结 5 7名拟诊为乳糜胸腹水患者共 79例次的淋巴显像 ,分析图像特点 ,并与其他影像学检查手段进行比较。结果 :5 7例患者的首次显像中 32例为阳性 ,2 1例基本可以确定漏出部位 ,7例随访患者的多次显像结果与临床表现及其他影像学检查基本一致。该方法定性诊断的灵敏度为 82 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 88%。结论 :淋巴显像对乳糜胸腹水的定性及定位有重要作用 ,并能为病因诊断提供线索 ,同时也是评估治疗效果的可靠方法     

99Tcm-HTOC和131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的比较

目的 比较和评价^99Tc^m-奥曲肽（HTOC）和^131 I-间碘苄胍（MIBG）显像诊断嗜铬细胞瘤的临床价值。方法 28例临床疑嗜铬细胞瘤患者先后进行^99Tc^m-HTOC和^131 I-MIBG全身显像，如全身显像发现异位病灶则加做同机CT融合检查。结果 28例中最终证实为嗜铬细胞瘤者19例，18例经手术或活组织病理检查证实，1例经生化和其他影像学检查证实。28例患者中9例^99Tc^m-HTOC的^131 I-MIBG显像均阳性，病灶位于心脏1例、腹主动脉旁3例、肾上腺3例，恶性多发病灶2例；恶性多发患者^99Tc^m-HTOC显像发现的病灶多于^131 I-MIBG。^99Tc^m-HTOC显像阳性而^131 I-MIBG显像阴性患者共5例，病灶位于心脏3例，恶性多发病灶2例。^99Tc^m-HTOC显像阴性而^131 I-MIBG显像阳性4例，病灶均位于肾上腺。两种显像均阴性10例，1例为嗜铬细胞瘤伴囊性变，其他9例均除外嗜铬细胞瘤。”^99Tc^m-HTOC和^131 I-MIBG显像的灵敏度、特异性、准确性分别为73．7％、100％、82．1％和68．4％、100％、78．5％。^99Tc^m-HTOC显像对异位于心脏的嗜铬细胞瘤和恶性多发病灶的诊断明显优于^131 I-MIBG，但对。肾上腺来源的嗜铬细胞瘤的检出不如^131 I-MIBG。结论 ^131 I-MIBG显像仍是诊断嗜铬细胞瘤的首选检查，但结果阴性时需进行^99Tc^m-HTOC显像。     

^90Y—DOTATATE治疗进展期神经内分泌肿瘤的临床价值

目的评价^90Y-生长抑素类似物1,4,7,10-四氮杂十二环-1,4,7,10-四乙酸-octreotate（^90Y-（DOTA）^0,Tyr^3]oetreotate,即^90Y—DOTATATE）联合使用。肾保护剂赖氨酸治疗进展期神经内分泌肿瘤的疗效以及不良反应。方法25例进展期神经内分泌肿瘤患者,经生长抑素受体（SSTR）显像（SRS）诊断为SSTR阳性肿瘤。^90Y—DOTATATE在30min内静脉滴注完毕,用药前后输注赖氨酸。每人完成1～5次治疗,间隔时间为6～9周。每次单程治疗后根据美国国立癌症研究院分级标准（NCIGC）评价不良反应。完成末次治疗后8周依据WHO标准评价疗效。结果部分缓解1例,占4％（1／25）;轻微缓解3例,占12％（3／25）;病情稳定16例,占64％（16／25）;病情进展5例,占20％（5／25）。2例出现不同程度的肾功能损害,3例出现白细胞下降,出现恶心及呕吐症状各3例。结论以赖氨酸作为肾保护剂,^90Y—DOTATATE治疗转移和不能手术的神经内分泌肿瘤是一种有效的新疗法;但应该进一步采取措施减轻肾毒性。     

小剂量腺苷负荷超声心动图试验与双核素心肌显像检测急性心肌梗死后患者存活心肌比较

目的:比较小剂量腺苷负荷超声心动图试验(LDASE)与99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射断层显像(SPECT)对急性心肌梗死(AMI)患者早期存活心肌检出的准确性.方法:对36例AMI患者于发病后3～10 d内行LDASE与DISA-SPECT.所有患者在LDASE前后接受经皮冠状动脉介入治疗术.AMI后3个月随访二维超声心动图,以局部室壁运动改善作为心肌存活的金标准,比较2种方法检测存活心肌的敏感性和特异性.结果:LDASE检出存活心肌敏感性为90.3%,特异性为80.8%,阳性预测值与阴性预测值分别为84.8%和87.5%,准确性为86.0%;DISA-SPECT检出存活心肌敏感性81.2%,特异性78.3%,阳性预测值81.1%,阴性预测值83.1%,准确性80.2%.2种方法对运动异常节段存活心肌检出一致性为72.6%,差异无统计学意义.结论:对AMI后患者,LDASE与DISA-SPECT均为检出存活心肌较敏感和特异的技术.     

~(99)Tc~m-HTOC和~(131)Ⅰ-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的比较

目的比较和评价~(99)Tc~m-奥曲肽(HTOC)和~(131)Ⅱ-间碘苄胍(MIBG)显像诊断嗜铬细胞瘤的临床价值。方法 28例临床疑嗜铬细胞瘤患者先后进行~(99)Tc~m-HTOC 和~(131)Ⅰ-MIBG 全身显像,如全身显像发现异位病灶则加做同机 CT 融合检查。结果 28例中最终证实为嗜铬细胞瘤者19例,18例经手术或活组织病理检查证实,1例经生化和其他影像学检查证实。28例患者中9例~(99)Tc~m-HTOC 和~(131)Ⅰ-MIBG 显像均阳性,病灶位于心脏1例、腹主动脉旁3例、肾上腺3例,恶性多发病灶2例;恶性多发患者~(99)Tc~m-HTOC 显像发现的病灶多于~(131)Ⅰ-MIBG。~(99)Tc~m-HTOC 显像阳性而~(131)I-MIBG 显像阴性患者共5例,病灶位于心脏3例,恶性多发病灶2例。~(99)Tc~m-HTOC 显像阴性而~(131)Ⅰ-MIBG 显像阳性4例,病灶均位于肾上腺。两种显像均阴性10例,1例为嗜铬细胞瘤伴囊性变,其他9例均除外嗜铬细胞瘤。~(99)Tc~m-HTOC 和~(131)Ⅰ-MIBG 显像的灵敏度、特异性、准确性分别为73.7%、100%、82.1%和68.4%、100%、78.5%。~(99)Tc~m-HTOC 显像对异位于心脏的嗜铬细胞瘤和恶性多发病灶的诊断明显优于~(131)I-MIBG,但对肾上腺来源的嗜铬细胞瘤的检出不如~(131)Ⅰ-MIBG。结论 ~(131)Ⅰ-MIBG 显像仍是诊断嗜铬细胞瘤的首选检查,但结果阴性时需进行~(99)Tc~m-HTOC 显像.     

生长抑素受体全身显像与SPECT/CT断层融合显像 诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值

目的：比较和评价生长抑素受体全身显像与SPECT/CT断层融合显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法：83例临床疑诊肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均进行生长抑素受体全身显像与断层融合SPECT/CT显像,并与手术病理比较。结果：83例患者生长抑素受体全身显像阳性19例,其中17例病理证实为嗜铬细胞瘤,阴性64例中有24例病理为嗜铬细胞瘤;SPECT/CT断层融合显像阳性56例中的38例病理证实为嗜铬细胞瘤,阴性27例中有3例病理为嗜铬细胞瘤。生长抑素受体全身显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为41.5%、95.2%、68.7%、89.5%、62.5%,而断层融合显像诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.7%、57.1%、74.7%、67.9%、88.9%。通过生长抑素全身显像检测肾上腺嗜铬细胞瘤的肿瘤长径的ROC曲线示：AUC为0.735（95%CI=0.578～0.892,P=0.011）,肿瘤长径的阳性诊断临界值为4.0 cm,诊断灵敏度为76.5%,特异度为75.0%。结论：生长抑素受体断层融合显像对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断较全身显像有更高的准确性、敏感性及阴性预测值,特别是对长径较小或囊实性病灶检出率明显高于全身显像。     

^99mTc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的重新评估99mTc-硫胶体(99mTc-SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值;分析误诊原因;改进方法,以提高诊断的准确性.材料和方法对140例移植肾患者的99mTc-SC显像进行回顾性分析;为避免骨髓影像的干扰,在常规方法的基础上建立镜相法,并对其中20例显像作镜相法和常规法的对比研究.结果99mTc-SC显像(常规法)诊断急性排异的灵敏性84.8%,特异性80.0%,准确性82.1%;使用OKT3的患者的假阳性的发生率明显高于对照组.结论虽然OKT3增加了假阳性的发生率,但99mTc-SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法;镜相法尚无法替代常规法,但可作为常规法的有效辅助手段.     

^99mTc—RBC显像定位诊断小肠慢性微量出血

９９ｍＴｃＲＢＣ显像定位诊断小肠慢性微量出血陈黎波杨梅芳龙明清田健１９９４０７～１９９７０４怀疑小肠出血来我科行９９ｍＴｃＲＢＣ显像患者中，经手术治疗８例。本文总结８例患者的诊治结果，探讨９９ｍＴｃＲＢＣ显像定位慢性小肠微量出血的应用价值。...