磁共振弥散加权成像及动态增强在前列腺癌诊断中的临床应用价值

目的 研究磁共振弥散加权成像及动态增强在前列腺癌诊断中的临床应用价值.方法 选择疑似前列腺癌进行穿刺活检的患者50例,并选择同期常规体检的健康者30例为对照组.对所有研究对象采取磁共振弥散加权成像以及动态增强检查.观察50例患者的临床病理情况,比较正常前列腺、前列腺癌和前列腺增生的磁共振弥散加权成像信号强度值、表观扩散系数值以及磁共振动态增强扫描参数(血管外细胞外间隙体积百分数、转运常数以及速率常数).结果 50例患者经穿刺病理活检或者手术诊断为前列腺增生24例,占48.00%;诊断为前列腺癌26例,占52.00%;正常前列腺组、前列腺癌组和前列腺增生组三组间进行两两比较发现,前列腺增生组与正常前列腺组磁共振弥散加权成像信号强度值以及表观扩散系数值相比无明显差异,其他各组之间两两比较均有显著性差异(P<0.05);正常前列腺组、前列腺癌组和前列腺增生组三组间进行两两比较发现,前列腺增生组与正常前列腺组血管外细胞外间隙体积百分数、转运常数以及速率常数相比无明显差异,其他各组间两两比较均有显著性差异(P<0.05).结论 磁共振弥散加权成像及动态增强联合使用有助于鉴别诊断前列腺病变,在前列腺癌诊断中具有较高的临床应用价值.     

急性缺血性脑卒中磁敏感加权成像中低信号血管影的临床应用初探

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)中的低信号血管影在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)诊断中的临床应用价值.资料与方法 选择符合纳入标准的AIS患者11例,发病时间3～48 h,其中男性8例,女性3例,年龄28～85岁,行MRI.序列:T_1WI,T_2WI,T_2液体衰减反转恢复序列(T_2FLAIR),扩散加权成像(DWI),三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA),SWI,灌注加权成像(PWI)及T_1WQI增强扫描.由3名有经验的神经放射学医师采用盲法分析MRI结果.结果 11例患者均可见大脑中动脉(MCA)供血区缺血病灶.SWI显示MCA内低信号与MRA显示的颈内动脉(ICA)、MCA血管阻塞有较好的相关性(Spearman等级相关系数ps=0.7698,P=0.0056),其预测ICA、MCA血管阻塞的灵敏性为100%,特异性为66.7%.SWI示11例中4例缺血区内可见异常的静脉血管影,PWI显示病灶体积与缺血区内出现走行僵直的静脉血管影这一征象有较好的相关性(Spearman等级相关系数ps=0.8367,P=0.0013);相对平均通过时间(rMIT)与缺血区内出现走行僵直的静脉血管影这一征象也有较好的相关性(Spearman等级相关系数ps=0.7188,P=0.0127).T_1WI增强扫描示1例可见MCA管壁强化.结论 AIS患者SWI中的低信号血管影与血栓形成及血流速度减慢有关,即其病理机制与去氧血红蛋白浓度增加有关.     

不同管电压对乳腺数字X线摄影辐射剂量和图像质量的影响

目的 探讨乳腺数字X线摄影管电压对辐射剂量和图像质量的影响.方法 (1)选择手动曝光模式,分别在钼/钼(Mo/Mo)、钼/铑(Mo/Rh)、铑/铑(Rh/Rh)3种阳极靶/滤过组合下,采用25、28和31 kVp 3种管电压以32 ～ 140 mAs范围内的14个管电流值对CIRS 015乳腺模体曝光(相当于50％的腺体和50％的脂肪、压迫厚度为4.2 cm的乳腺).记录每次曝光的皮肤入射剂量(ESE)和平均腺体剂量(AGD);测量图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和品质因素(FOM),计算上述参量的平均值,比较相同靶/滤过组合不同管电压的AGD、ESE、ESE/AGD、SNR CNR和FOM均数.统计方法采用随机区组设计的方差分析.(2)选择手动曝光模式,采用Mo/Rh滤过组合和固定管电流56 mAs以23 ～ 33 kVp范围内的11个管电压值,对CIRS 015乳腺模体曝光,记录每次曝光后系统显示的AGD和ESE值,测量计算图像的SNR、CNR和FOM值,绘制AGD、ESE、ESE/AGD、SNR、CNR和FOM变化曲线.结果 Mo/Mo组合时25、28和31 kVp的AGD、ESE、SNR、CNR、FOM值分别为(1.25±0.56) mGy、(6.46±2.86) mGy、71.52 ±8.37、1.91±0.26、3.21±0.68,(1.94±0.85) mGy、(9.18 ±4.07) mGy、144.46±11.31、2.41 ±0.28、3.37±0.96和(3.01±1.38) mGy、(12.60±5.59) mGy、128.89±15.29、2.47 ±0.31、2.31±0.76; Mo/Rh组合时为(1.23±0.55) mGy、(5.26±2.33) mGy、67.31 ±4.11、1.82 ±0.19、3.01±0.82,(1.86±0.84) mGy、(7.57±3.34) mGy、139.54±12.16、2.30±0.25、3.23±0.92和(2.81±1.24) mGy、(10.48 ±4.62) mGy、127.77±15.14、2.59 ±0.31、2.67±0.68;Rh/Rh组合时为(1.09 ±0.48) mGy、(4.89±2.16) mGy、67.46±2.23、1.48±0.72、3.08±1.69,(1.75 ±0.78) mGy、(6.88 ±3.03) mGy、137.74±14.65、2.37 ±0.26、3.62±1.07和(2.59±1.13) mGy、(9.32 ±4.12) mGy、117.91±19.05、2.51 ±0.31、2.74±0.84.两种实验方法均显示:相同靶/滤过组合的AGD、ESE和CNR值随着管电压的升高而升高,ESE/AGD随着管电压的升高而下降.实验1表明28 kVp的SNR和FOM均高于25 kVp和31 kVp.实验2显示SNR和FOM曲线均呈逐渐下降趋势.统计分析表明:不同管电压的AGD、ESE、ESE/AGD、SNR、CNR和FOM值差异均存在统计学意义(F值为4.391～528.848,P值均＜0.05).其中,Mo/Mo和Rh/Rh组合时28 kVp与31 kVp的CNR值差异无统计学意义(P值均＞0.05);3种靶/滤过组合25 kVp与28 kVp之间的FOM值差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对于压迫厚度4.2 cm,50％脂肪和50％腺体乳腺,不同管电压对辐射剂量和图像质量具有显著影响.     

22例滑膜肉瘤的影像学分析

目的分析滑膜肉瘤的CT和MRI表现及其相关临床病理特征,探讨CT和MRI对滑膜肉瘤的诊断价值。方法回顾性分析22例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者的临床和影像学资料。结果肿瘤多位于四肢关节附近的深部软组织内,呈"钻孔样或包绕样"生长趋势;病灶呈圆形或卵圆形,部分可有分叶,轮廓多较清晰。肿瘤体积一般较大,22例病灶最大直径为3.1cm-13.4cm,平均7.1cm。由于常合并坏死、囊变、出血等,病灶密度或信号多不均匀。CT平扫多呈等或稍低密度的软组织肿块,6例病灶内可见坏死区,2例病灶合并有钙化。MRI平扫肿瘤实性部分T1WI多呈等或稍低信号,5例病灶内部T1WI可见高信号区,提示合并出血;T2WI病灶信号较混杂,部分病灶内部可见分隔样低信号影;压脂序列肿瘤显示较好,呈明显高信号;3例伴有邻近的骨质破坏。增强CT和MRI表现相仿,多呈明显不均匀强化。结论滑膜肉瘤的影像学表现具有一定特征性,CT和MRI综合评价有助于提高滑膜肉瘤的的诊断准确性,确诊仍需依靠病理学检查。     

C—反应蛋白的临床应用近况

组织损伤或炎变后很多血浆成分均可发生变化，这些变化叫急性时相反应。急性炎症时，由于急性时相蛋白（APP）的糖蛋白成分增加而引起白蛋白减少及a_1与a_2球蛋白增加。临床为了确定炎症的存在与否及其轻重情况的检验标志，统称为炎症标志（inflam matory markers），包括血沉（SR）、白细胞（WBC）及其分类与形态学、血清蛋白分类、APP成分（现知有20余种）、血清铁与铜。而C-反应蛋白（CRP）和血清淀粉酶蛋白A（SAA）是炎症时增加最明显的APP（CRP可达正常的20倍甚至数千倍）。与SR及WBC比较，CRP出现早，且不受贫血、高球蛋白血症等因素的影响。     

高脂血症的药疗进展

众所周知,高脂血症(HLP)与动脉粥样硬化及冠状动脉硬化性心脏病(CHD)等症具有密切关系;降脂治疗不仅可降低CHD的发病率和病死率,而且可减轻或阻抑动脉粥样硬化的发展,并促进其病变的消退.因此.积极探索HLP的有效治疗具有十分重要的临床意义.一、概述HLP是指血中胆固醇(C)增高(血清C>5.5～6.0mmol/L或(和)三酸甘油脂     

超短波+中频治疗急性喉炎的临床观察

目的:探讨物理因子治疗急性喉炎的疗效.方法:超短波+中频治疗患者571例.结果:总有效率100%,其中治愈率35.2%.结论:中频治疗仪和超短波联合应用对感染性急性喉炎和创伤性急性喉炎治疗效果明显,临床治愈率高.     

下腔静脉膜性阻塞高场MRI动态增强与数字减影血管造影的对比研究

目的探讨3.0TMRI动态增强检查对下腔静脉膜性阻塞(MOVC)的MRI诊断价值。方法对比分析41例Budd-Chiari综合征患者(BCS)MRI与DSA图像,评价MRI动态增强扫描在判断下腔静脉膜性梗阻平面、端口形态及梗阻膜厚度的介入术前诊断价值。结果 41例BCS患者中下腔静脉膜性阻塞34例(其中4例膜性带孔),非膜性阻塞7例,MRI动态增强与DSA诊断有较好的吻合度;MRI对MOVC术前诊断灵敏度(76.4%)、特异度(71.4%)较高。IVC梗阻膜远心端形态MRI与DSA显示差别不大。IVC梗阻膜以等、低信号为主;厚度以<1cm多见(53.8%)。结论 MRI对下腔静脉膜性梗阻部位、端口形态及梗阻膜厚度的术前显示有优势,对介入治疗方案的术前制订能提供有效信息。     

功能性消化不良的内科治疗现状

功能性消化不良(FD)临床十分常见,但其治疗手段却比较有限,疗效欠佳,治疗后的症状缓解期短且易反复发作。因此,FD的治疗探索一直是人们关注的重要课题。此文介绍FD的内科治疗现状。     

全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌影像学诊断中的价值

目的 探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾85例行全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的乳腺癌患者的影像学资料,并与病理学诊断进行对照,分析乳腺癌的钼靶X线特征.结果 85例乳腺癌患者中,50例乳腺钼靶X线表现为毛刺状、分叶状肿物,其中23例出现典型恶性钙化,10例出现厚皮征及漏斗征;21例仅表现有无定型钙化;5例表现为局部结构扭曲;另有9例未示明确肿块,表现为局限性腺体密度增高,其中4例伴有结构扭曲,结合临床触诊明确诊断,其余5例结合细胞学活检明确诊断.结论 全数字化乳腺钼靶X线检查结合临床体检对乳腺癌的诊断准确率较高.