支原体的感染状况及耐药性分析

目的了解解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的感染情况及耐药状况,指导临床合理用药。方法采用美国其昌达生物高科技(上海)有限公司提供的UU和MH CICS KIT试剂盒检测支原体耐药谱。结果在1662份被检标本中检出支原体阳性550例(33.1%),男性支原体阳性43例(43/88,48.89%),女性支原体阳性507例(507/1574,32.2%)。其中解脲支原体(UU)418例(25.2%),显著高于人型支原体(MH)40例(2.4%)及UU和MH混合感染92例(5.5%)(P<0.01)。药敏试验结果为强力霉素、美满霉素、克拉霉素抗支原体作用最强,其余几种抗菌素对支原体的抗菌作用由强到弱依次是交沙霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、诺氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、环丙沙星、壮观霉素、林可霉素。结论支原体的耐药率高,且存在多重耐药株。随着时间变化其耐药谱也在发生变化。治疗支原体感染时应尽量根据药敏结果用药,如不能做药敏试验,则应把强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星等敏感率较高的药物作为首选药物。     

TGF-β_1调控ERK/MAPK信号通路对人牙髓细胞增殖和分化能力的影响研究

目的:研究TGF-β_1对牙髓细胞增殖、分化和ERK/MAPK信号通路的影响。方法:采用Western blot检测TGF-β_1在急性牙髓组织、慢性牙髓组织和正常牙髓组织中的表达,然后采用Ⅰ型胶原酶消化分离培养牙髓细胞,不同浓度的TGF-β_1处理牙髓细胞7d,CCK-8法检测细胞增殖。采用TGF-β_1(5.0μg/L)和U0126(10μmol/L)分别单独或联合作用于牙髓细胞7d,CKK-8法检测细胞增殖;在第1、3、5和7天检测碱性磷酸化酶活性;第7天时Western blot检测ERK/MAPK信号通路中的关键蛋白PPAR-γ和ELK-1水平。结果:TGF-β_1在牙髓炎组织中低表达,且TGF-β_1浓度在0.1～5.0μg/L时,从作用第3天开始能够显著促进牙髓细胞的增殖(P0.05),具有时间和剂量依赖效应。U0126能够抑制牙髓细胞的增殖和碱性磷酸化酶的活性,具有时间依赖性。TGF-β_1能够促进PPAR-γ和ELK-1蛋白的表达,而U0126能够降低TGF-β_1对PPAR-γ和ELK-1蛋白表达的促进作用。结论:TGF-β_1可以促进牙髓细胞的增殖和分化,且具有时间和浓度依赖效应,其作用机制可能与ERK/MAPK信号通路相关。     

不同性别急性冠脉综合征住院患者的临床特征及治疗现状

目的评价中国不同性别急性冠脉综合征（ACS）住院患者的临床特点及住院治疗现状。方法中国急性冠脉事件注册研究人选12家三级甲等医院,从2001年1月起截止到2003年10月,总共1301例ACS患者人选该研究。结果（1）患者年龄为27-93（63．13±10．89）岁,包括318（例）女性和983（例）男性患者;女性平均年龄显著高于男性（67．23岁比61．80岁）。（2）女性患者心绞痛、心力衰竭、糖尿病和高血压病史显著高于男性（分别为73．6％比62．3％,8．2％比5．7％,30．8％比18．6％,和66．4％比56．8％）,但女性患者吸烟比例显著低于男性（6．6％比66．2％）;（3）患者ST段抬高心肌梗死（STEMI）的男性患者比例显著高于女性（48．5％比39％）。（4）除B受体阻滞剂以外,ACS患者住院期间阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、调脂药及低分子肝素的应用在两性之间无显著性差异;对于非ST段抬高ACS（NSTE-ACS）患者,女性住院期间使用8受体阻滞剂的比例显著低于男性（63．4％比75．1％）。（5）所有女性ACS患者住院期间未接受再灌注治疗的比例显著高于男性（STEMI：37．1％比26．8％;NSTE-ACS：53．6％比37．2％）。（6）女性住院期间再发心绞痛、充血性心力衰竭的发生率显著高于男性ACS患者。（7）住院期间,女性ACS患者的死亡率与男性比较没有显著差异（STEMI：5．6％比7．1％,NSTE-ACS：2．1％比1．4％）。结论我国治疗水平较高地区ACS患者女性年龄要显著高于男性,女性合并更多的危险因素（高血压、糖尿病等）,女性ACS患者住院期间接受再灌注治疗的比例低于男性ACS患者,但住院期间两性之间死亡率并无显著差异。     

身材矮小儿童和青少年血脂水平与生长激素激发试验峰值的相关性研究

背景　矮小症是儿童生长发育的常见问题,生长激素缺乏症（GHD）是多见的类型,其诊断依赖于生长激素激发试验。研究表明,血脂水平可能是影响生长激素激发试验反应变异性的因素之一。然而,类似的研究尚未在儿童和青少年中进行。目的　调查身材矮小儿童和青少年血脂水平与生长激素激发试验峰值之间的关系,为影响身材矮小患儿生长激素激发试验高峰的可能因素提供证据。方法　回顾性分析2013—2017年济宁医学院附属医院内分泌科收治的1 009例身材矮小的中国儿童和青少年的临床资料,根据身高第3百分位数分为矮小症595例,身材偏矮414例,进行分层分析。均完成左旋多巴生长激素激发试验（L-dopa试验）或胰岛素低血糖生长激素激发试验（ITT）,测量身高、体质量、血脂水平和其他相关指标。采用单因素及多元线性回归分析生长激素激发试验峰值与人体测量指标和血脂水平的相关性。结果　L-dopa试验峰值（PEAK1）与体质量、体质指数（BMI）、BMI标准差数值（SDS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）呈负相关,与胰岛素样生长因子1（IGF-1）呈正相关（P<0.05）;ITT峰值（PEAK2）与BMI SDS、TC、HDL-C呈负相关,与女性、年龄、骨龄、身高、体质量、血红蛋白（Hb）、IGF-1呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,PEAK1与TG和HDL-C呈负相关（P<0.05）;PEAK2与HDL-C呈负相关（P<0.05）。按照身高第三百分位分为矮小症595例,身材偏矮414例,进行分层分析。对于矮小症患儿,PEAK1与HDL-C呈负相关（P<0.05）。对于身材偏矮患儿,PEAK1与TG、HDL-C呈负相关（P<0.05）;PEAK2与HDL-C呈负相关（P<0.05）。结论　血脂水平影响生长激素对生长激素激发试验的反应性,建议在进行生长激素激发试验之前应低脂饮食,这可能会提高诊断GHD的准确性。     

真实世界二叶式主动脉瓣重度狭窄患者应用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术的多中心经验

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效.方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组.通过基...     

42例胎盘早剥的超声诊断分析

目的:分析胎盘早剥的超声诊断方法和超声图像特点。方法:回顾性分析42例胎盘早剥孕妇的临床资料,所有孕妇均在分娩前24 h内进行1次以上超声检查,分娩后检查胎盘基底部凝血压迹确诊。结果:42例胎盘早剥患者中,28例患者经超声检查后诊断为胎盘早剥,漏诊14例,超声诊断准确率为66.67%。28例超声诊断为胎盘早剥病例中,超声图像显示积液型胎盘早剥6例(21.43%),团块型胎盘早剥8例(28.57%),混合型胎盘早剥8例(28.57%),边缘型胎盘早剥3例(10.71%)和胎盘外型胎盘早剥3例(10.71%)。结论:超声对胎盘早剥的诊断符合率较高,但具有一定的局限性,应提高超声检查技巧,密切结合临床作出诊断。     

超声心动图评价左心室舒张功能进展

过去20年中,随着对心脏舒张功能研究的逐步加深,射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)在心力衰竭患者中所占的比例从38%提高为54%,并且具有和收缩性心力衰竭同样的不良预后[1-2]。心导管法测左心室舒张末压为有创性检查,临床上主要通过无创的超声心动图(UCG)来诊断舒张功能不     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的ZH-HRS及PWI研究

目的探讨1H-MRS及PWI对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断价值。方法从2005年8月至2011年11月,回顾性分析17例经手术或者穿刺病理证实的PCNSL行MRI扫描,其中16患者1H-MRS扫描,9例患者行PWI扫描。结果16例患者1H—MRS表现：肿瘤实质区Cho峰升高100％（n=16／16）,NAA峰降低100％（n=16／16）,Cr峰轻度降低94％（n=15／16）,Lip峰或Lip与Lac的复合峰出现100％（n=16／16）。11例患者的肿瘤实质区的PWI提示皆为低灌注。结论常规磁共振成像、1H-MRS、灌注加权成像的联合应用可以提高原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与鉴别诊断水平。     

飞秒激光技术在晶状体不全脱位手术中的应用

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间 在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒 激光辅助白内障手术系统进行前囊膜切开、预劈核,之后根据患者眼部情况行前段玻璃体切除或囊袋拉钩固定前囊口,超声乳 化吸除晶状体核,I/A吸除皮质,最后植入张力环和人工晶状体。记录术前患者一般资料,术中情况,术后视力、眼压、囊袋、IOL 情况及并发症的情况。结果共纳入研究25例29眼。外伤所引起的晶状体不全脱位16例16眼（55.17%）,马凡综合征所致晶状 体不全脱位5 例9 眼（31.03%）,高度近视引起的晶状体不全脱位1 例1 眼（3.45%）,原因不明的晶状体不全脱位3 例3 眼 （10.34%）;轻度,中度和重度晶状体不全脱位分别为13眼（44.83%）,7眼（24.14%）,9眼（31.03%）。29眼（100%）均顺利完成飞 秒激光辅助撕囊、预劈核、白内障超声乳化吸除,其中28 眼（96.55%）保留了完整的囊袋并植入囊袋辅助装置及IOL;9 眼 （31.03%）行前段玻璃体切除术;2眼（6.90%）使用虹膜拉钩,9眼（31.03%）使用囊袋拉钩。术后29眼最佳矫正视力与术前相比, 均有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1月后26眼（89.66%）IOL的居中性良好,2眼（6.90%）IOL发生轻度移位,3 眼（10.34%）出现前囊膜皱缩。术中并发症主要有球结膜下出血22眼（75.87%）,前囊口切开不完全5眼（17.24%）,瞳孔缩小4眼 （13.79%）等。结论飞秒激光辅助技术的应用使得晶状体不全脱位手术治疗更加安全、有效,为个性化的手术方案选择和最大 限度的恢复患者的视功能提供了更好的保障。