不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切(TURP)术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响。方法选取我院麻醉科择期行TURP手术治疗的老年前列腺增生患者100例。依据麻醉方式不同分为全麻组(n=50)和硬膜外组(n=50),分别采用气管插管全麻和硬膜外麻醉。观察并记录两组患者麻醉前与术后4 h、8 h、1 d、4d血清兴奋性氨基酸(EAA)水平及认知功能的变化情况。结果两组患者术后4 h、8 h和1 d血清EAA水平均较麻醉前升高(P<0.05),且硬膜外组升高幅度明显低于全麻组(P<0.05);同时两组患者术后4 h、术后8 h和术后1 d MMSE评分较麻醉前下降(P<0.05),且硬膜外组下降幅度明显低于全麻组(P<0.05)。术后4 d两组患者血清EAA水平和MMSE评分均恢复至麻醉前水平(P>0.05)。结论硬膜外麻醉和气管插管全麻用于老年TURP术均可影响患者术后早期认知功能,前者对患者早期认知功能影响较轻,这可能与硬膜外麻醉升高血清EAA水平幅度较小密切相关。     

甘氨双唑钠对老年局部晚期喉癌放疗的增敏作用

目的观察甘氨双唑钠对老年局部晚期喉癌患者放疗的增敏作用。方法选取2016年6月至2018年6月湖州市第一人民医院收治的老年局部晚期喉癌患者150例。其中75例患者采用常规放疗,为对照组;另75例患者采用甘氨双唑钠联合放疗,为观察组。比较两组患者治疗效果、治疗缓解和疾病进展的放射剂量、不良反应以及治疗后1年、3年生存率。结果观察组患者治疗总有效率、疾病控制率均高于对照组（96.00%比82.67%、62.67%比41.33%,均P＜0.05）。两组患者治疗缓解和疾病进展的放射剂量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者放疗不良反应头痛、厌食、骨髓抑制、皮肤红斑、黏膜水肿发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。生存分析显示,观察组患者中位生存时间为35.39个月,对照组中位生存时间为32.43个月。观察组患者与对照组患者1年生存率比较差异无统计学意义（97.33%比96.00%,P＞0.05）,观察组患者3年生存率高于对照组（92.00%比80.00%,P＜0.05）。结论老年局部晚期喉癌患者应用甘氨双唑钠联合放疗效果较好,可增强放疗的敏感性,提高患者的生存率,并且不会增加放疗的不良反应。     

美洛西林的临床应用

检索国内近期有关美洛西林的临床应用报道献，综述了美洛西林的广谱抗菌作用及临床应用中出现的不良反应，以期引起临床高度重视，做到合理应用抗生素。     

应用普通膀胱镜钬激光碎石治疗膀胱结石

2006年2月至2008年2月．本院采用普通膀胱镜。在单通道操作桥下孔内伸入钬激光光纤,在显示器直视下碎石治疗膀胱结石22例,效果满意。现报道如下。     

2000～2003年9月杭州地区样本医院应用中药注射剂情况分析

目的：了解杭州地区样本医院应用中药注射剂的情况及发展趋势。方法：分别对用药金额、DDDs进行对比排序。结果：中药注射剂的销售金额每年都呈增长趋势，心脑血管中药注射剂在临床使用中占主导地位。结论：中药注射剂临床应用广泛，但还需进一步加强其有效性和安全性的研究。     

妊娠合并顽固性肾绞痛患者置入双J管的护理

总结妊娠合并顽固性肾绞痛患者置入双J管的护理。置管后注意观察并及时处理尿路刺激征、尿液反流、血尿、尿路感染、双J管移位、输尿管梗阻等并发症,同时,对患者加强产科观察及护理,重视出院指导,可促进患者的康复。     

Ⅱ～Ⅲ期左半结肠癌患者根治术后复发的独立危险因素分析及列线图预测模型的建立

目的 分析Ⅱ～Ⅲ期左半结肠癌患者根治术后复发的独立危险因素，并构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月于医院行根治性切除术的114例Ⅱ～Ⅲ期左半结肠癌患者的临床资料，分析影响患者术后复发的危险因素，并根据危险因素构建列线图预测模型。结果 入选的114例Ⅱ～Ⅲ期左半结肠癌患者中，术后复发34例(29.82%)。单因素分析结果显示，肠梗阻、腹腔积液、合并糖尿病、癌胚抗原(CEA)阳性、血管侵犯、N分期是影响左半结肠癌患者术后复发的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示，腹腔积液、合并糖尿病、CEA阳性、血管侵犯及N分期为N₁、N₂是左半结肠癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。建立列线图预测模型，腹腔积液71分，合并糖尿病62分，CEA阳性80分，血管侵犯84分，N分期为N₁ 31分，N分期为N₂ 96分。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，曲线下面积(AUC)为0.851。校准曲线图显示，列线图预测模型具有较好的一致性。结论 腹腔积液、合并糖尿病、CE...     

局限性前列腺癌患者治疗决策与生存预期的 相关性研究

目的 考察局限性前列腺癌（localized prostate cancer，LPC）患者的治疗选择[手术、放疗或观察等待/积极监测（watchful waiting or active surveillance，WW/AS）]与自我报告的主观生存预期的关系，同时确定患者主观生存预期的影响因素。方法 前瞻性纳入2019年3月至2022年1月在浙江省台州医院门诊和住院诊疗的180例LPC患者。根据治疗方案不同，将患者分为手术组（n=103）、放疗组（n=54）和WW/AS组（n=23）。所有患者填写问卷，内容包括受试者选择的治疗方案（手术、放疗或WW/AS）、基于此方案的生命预期（LE2）、如不进行治疗的生命预期（LE1），ΔLE=LE2?LE1。比较治疗和不治疗前列腺癌时患者主观生存期望的差异、选择不同治疗方案的患者主观生存期望的差异(ΔLE)，采用多元线性回归分析模型考察患者主观生存预期长短的影响因子。结果 如果不接受任何治疗，33.3%的患者主观生存预期不足5年，只有5.0%的患者主观生存期望超过20年；而选择积极治疗的患者主观生存预期低于5年的仅占3.3%，超过20年的占53.9%。未调整LE前，手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组，差异有统计学意义（P<0.05）。调整LE后，手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄和所选择的治疗方案是主观生存预期差异的影响因子。结论 大多数LPC患者在不接受治疗的情况下低估了生存预期，而在接受手术或放疗的情况下高估了生存预期。这些不切实际的主观生存预期可能会导致治疗过度，决策后悔，并降低治疗后的生活质量。