子宫颈癌预防的现代策略

  目的  分析中国部分省份宫颈癌、乳腺癌（以下简称两癌）检查项目机构服务现状,为制定下一步两癌检查方案提供参考。  方法  利用自行设计的医疗机构调查表,于2014 — 2015年,在全国12省19县参与两癌检查项目的123家医疗保健机构进行调查,了解其项目开展、人员构成等现状。  结果  项目开展方面,县级开展乳腺临床、乳腺彩超检查、阴道镜检查、液基/薄层细胞学检查、醋酸和卢戈碘液染色肉眼观察（VIA/VILI）检查、宫颈细胞伯塞斯达系统（TBS）分类诊断、病理检查、乳腺X线检查和人类乳头瘤病毒（HPV）检测的机构比例远高于乡级;东中部地区开展妇科检查、阴道/宫颈分泌物实验室检查、宫颈细胞TBS诊断、阴道镜检查和乳腺临床检查的机构比例高于西部;医务人员构成方面,东部以县级医务人员为主（63.7 %）,中、西部则以乡级为主（70.0 %、77.1 %）;医务人员职称方面,县级医疗机构以中级职称为主（30.8 %）,乡级则以初级职称为主（43.1 %）,东部地区以中级职称为主（27.1 %）,中、西部则以初级职称为主（41.4 %、54.6 %）。  结论  两癌项目地区工作流程符合要求,不同级别机构和不同地区机构及人员能力发展不均衡,基层服务人员能力有待进一步提高。     

热毒清滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的实验研究

目的　评估中药热毒清滴眼液对兔实验性单纯疱疹性角膜炎 (herpessimplexkeratitis ,HSK)作用和超声雾化强化给药的疗效及急性毒性与眼的刺激反应。方法　 2 6只新西兰白兔 (5 2只眼 )角膜划痕接种I型单纯疱疹病毒 (herpessimplexvirus 1,HSV I)。HSK模型随机分为热毒清雾化组 :热毒清滴眼液通过超声雾化治疗 ;热毒清滴眼组 :热毒清滴眼液滴眼治疗 ;无环鸟苷组 :无环鸟苷滴眼液滴眼治疗 ;对照组 :生理盐水滴眼治疗。观察 18d时的疗效、对兔眼的刺激情况及对小鼠的不良反应。结果　三个治疗组有效率均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;热毒清雾化组有效率高于热毒清滴眼组和无环鸟苷组 ;热毒清滴眼液滴眼与无环鸟苷滴眼液滴眼疗效相同。对兔及小鼠都未发生全身和局部不良反应。结论　这个结果有力提示 ,中药热毒清滴眼液对HSK有明显疗效 ,超声雾化给药能强化药效。     

中国农村妇女两癌检查项目服务能力现状分析

目的分析中国部分省份宫颈癌、乳腺癌(以下简称两癌)检查项目机构服务现状,为制定下一步两癌检查方案提供参考。方法利用自行设计的医疗机构调查表,于2014—2015年,在全国12省19县参与两癌检查项目的123家医疗保健机构进行调查,了解其项目开展、人员构成等现状。结果项目开展方面,县级开展乳腺临床、乳腺彩超检查、阴道镜检查、液基/薄层细胞学检查、醋酸和卢戈碘液染色肉眼观察(VIA/NILI)检查、宫颈细胞伯塞斯达系统(TBS)分类诊断、病理检查、乳腺X线检查和人类乳头瘤病毒(HPV)检测的机构比例远高于乡级;东中部地区开展妇科检查、阴道/宫颈分泌物实验室检查、宫颈细胞TBS诊断、阴道镜检查和乳腺临床检查的机构比例高于西部;医务人员构成方面,东部以县级医务人员为主(63.7%),中、西部则以乡级为主(70.0%、77.1%);医务人员职称方面,县级医疗机构以中级职称为主(30.8%),乡级则以初级职称为主(43.1%),东部地区以中级职称为主(27.1%),中、西部则以初级职称为主(41.4%、54.6%)。结论两癌项目地区工作流程符合要求,不同级别机构和不同地区机构及人员能力发展不均衡,基层服务人员能力有待进一步提高。     

2002年至2011年玉溪市HIV感染者不同年龄段感染特点

目的 分析玉溪市2002年1月至2011年12月10a间HIV感染者不同年龄段感染特点,为HIV的监测和预防提供科学依据.方法 以图表形式就年龄分布情况对10a间在册的HIV感染者进行分析,了解HIV感染流行特点.结果 感染人群主要集中在21～40岁年龄段,但所占比例逐年下降,同时41 ～ 60年龄段人数增长迅速,老年感染人数亦呈现逐年增加;感染方式上,除婴幼儿及儿童是由母婴垂直传播引起外,其余各年龄段感染传播方式性别间呈现不同形式:男性情况较为复杂,青少年段主要以毒品注射为主,21 ～ 60岁逐渐转变为性传播为主,伴随出现了毒品注射和性传播双重途径感染情况,60岁以上主要为异性间性传播;女性各年龄段感染方式较为单一,主要为异性间性传播;通过输血及血制品传播在我市极为少见.结论 玉溪市HIV感染向中老年扩散趋势明显,异性间性传播和毒品注射是主要传播感染方式,母婴垂直传播形式仍然存在,因此坚决禁止贩毒、吸毒,对吸毒人员强制戒毒,杜绝公用注射器静脉吸毒,仍是今后一段时间内长期而艰巨的任务,继续加强对孕产妇、婚检人群的监测和对普通人群特别是中老年进行HIV防治知识宣传教育,提倡健康文明的生活方式.     

骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理

目的分析骨科老年患者术后认知功能障碍的原因和对其有效的护理干预。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月期间我院接收治疗的骨科88例患者的临床资料,88例患者均为手术后发生认知功能障碍的患者。分析造成患者发生手术后认知障碍的原因,观察经过护理干预后患者的护理效果。结果由麻醉因素引起认知功能障碍的患者有61(69.31%)例,作息时间紊乱引起的有11(12.51%)例,心理异常引起的有16(18.18%)例。上述数据说明引起患者术后认知功能障碍的主要原因为麻醉因素,比较各因素差异具有统计学意义(P0.05)。经护理后,21(23.86%)例患者在3 d内恢复认知功能,51(57.95%)例患者在3~7 d内恢复认知功能,16(18.19%)例患者在7~15 d的内恢复认知功能。结论引起骨科老年患者术后出现认知功能障碍的主要原因为麻醉因素、心理因素、作息时间紊乱等,对患者进行适当的护理干预能够有效改善患者术后认知功能障碍情况,可以在临床中进一步推广使用。     

乳腺囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌一例

<正>患者女,29岁,于2014年3月10日因右乳疼痛伴发热6 d入院。入院查体:体温36.7℃、脉搏78次/min、呼吸20次/min、血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血常规:白细胞11.11×109/L、中性粒细胞86.11%、淋巴细胞8.32%。颈部、双侧腋窝未扪及肿大淋巴结,双乳腺对称、等大,皮肤无橘皮样外观,双乳头无凹陷、溢液,右乳10点钟处乳晕边见约4 cm红肿,可触及波动感,皮肤表面皮温高,右乳2点处距乳头3 cm处可触及直径约2 cm质软、活动性好、边界欠清、     

经皮肾镜钬激光取石术后并发症的原因分析及护理

随着医疗技术的发展，各种碎石器械的问世，经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石或合并输尿管上段结石，在各大医院广泛开展。它具有创伤小、恢复快、易接受等优点，但也有一些并发症，据报道发生率5％～14％。2006年4月～2008年2月本院开展102例PCNL，发生并发症11例，经过精心治疗护理，均取得了满意的效果，现报道如下。     

心跳停止时间对兔心肺复苏后脑损伤的影响

目的:探讨心跳停止时间对心肺复苏后神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达和脑损伤的影响。方法:40只兔气管夹闭窒息法制作心肺复苏模型,心跳骤停后4、5、6min进行复苏,分别在0、24、48、72、96、120h6个时间点测定血清NSE含量,并对兔脑损伤情况进行神经功能评分。结果:心肺复苏后24、48、72、96hNSE表达均明显高于假手术组,48h达峰值;心跳骤停组神经功能评分均明显高于假手术组,以复苏后24h最高;心跳骤停5、6min组间神经功能评分无差异(P>0.05);血清NSE水平与神经功能评分正相关(P<0.01)。结论:血清NSE水平评价CPR后脑损伤灵敏、客观。心跳停止4min复苏后脑组织损伤较轻;停止5min以上,脑组织损伤严重。     

玉溪市2014年至2016年儿童肺炎链球菌感染流行情况及耐药性分析

目的 了解云南省玉溪市2014年至2016年肺炎链球菌 (SPN) 流行及其耐药情况, 为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析方法, 收集2014年1月至2016年12月玉溪市儿童医院住院患儿326份SPN菌株, 并进行统计学分析.对3个年度分离情况, 以及不同年龄、不同性别、不同季节的感染情况进行分析, 采用法国梅里埃公司的VITEK2细菌鉴定及药敏系统进行抗菌药物敏感试验, 按CLSI判定标准分析药敏结果.结果 玉溪市儿童SPN感染呈逐年上升趋势, 在分离的326株SPN中以1岁以下婴幼儿为主 (62.3%) , 男孩居多 (63.2%) , 从季节分布看, 冬季 (1012月) 较易感染 (50.9%) .SPN对万古霉素、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、泰利霉素敏感率均为100%, 对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率有所上升, 对青霉素的耐药率有所下降, 对克林霉素、克拉霉素、红霉素、阿齐霉素的耐药率极高.结论 玉溪市儿童SPN感染呈明显上升趋势, 冬季发病率较高, 以1岁以下婴幼儿较易感染并以男孩居多.青霉素、阿莫西林/克拉维酸、及第3、4代头孢菌素可作为治疗SPN感染的首选药物;克林霉素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素不能用于SPN感染治疗;未发现对万古霉素耐药菌株.建议临床参考本地流行病学资料, 依据药敏结果合理用药.     

烧伤科患者的易感因素与护理管理体会

目的:探讨烧伤科患者的易感因素和护理效果。方法:选取2016年3月~2017年3月医院烧伤科收治的80例患者为研究对象,根据随机数字法,分为常规护理的对照组和护理管理的观察组,每组40例,分析患者的易感因素,比较两组患者的感染发生率、生活质量和护理满意度。结果:观察组的感染发生率明显低于对照组(P0.05),观察组的生活质量评分明显提高(P0.05),患者对护理服务和护理管理的满意度明显提升(P0.05)。结论:针对烧伤科患者的易感因素采用针对性护理管理,能够有效降低感染率,提高患者的生活质量和满意度。