玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗DME的临床观察

目的:观察玻璃体腔注射avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的效果。方法:经眼底荧光造影(FFA)及相干光断层扫描(OCT)确诊为糖尿病黄斑水肿的患者21例29眼,给予玻璃体腔注射avastin1.5mg后1wk行黄斑格栅样光凝。所有患者治疗前及治疗后1,3,6,12mo均行眼底、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、OCT检查,随访时间6～12mo。结果:末次随访时,自觉症状(包括视物变形、中心暗影)消失或改善者24眼(83%),不变者5眼(17%)。视力提高2行以上者21眼(72%),视力提高1～2行者6眼(21%),视力不变者2眼(7%),无视力下降者。其中,术前BCVA:0.05～0.3(logMAR值:平均0.66±0.19),术后BCVA:0.05～0.8(logMAR值:平均0.31±0.18)(P<0.01)。术前平均眼压为14.33±0.62mmHg,术后平均眼压为15.28±0.49mmHg(P>0.05)。OCT检查示25眼黄斑水肿明显改善(86%),其中减少30%以上者20眼(69%),减少29%～10%者7眼(24%),减少10%以下者2眼(7%)。黄斑中心凹视网膜厚度:术前平均为:450.72±74.22μm,术后平均为:283.55±44.43μm(P<0.01)。结论:玻璃体腔注射avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效显著,可明显提高视力,消除或改善黄斑水肿。但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来证实。     

Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗DME的视力预后的多因素分析

目的:探讨影响玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema ,DME)后患者视力的相关因素。 方法:回顾性分析Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿患者41例41眼。运用SPSS 14.0分析患者性别、年龄、病程、治疗前最佳矫正视力（BCVA）、治疗前黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、DME类型、治疗后CMT变化、黄斑中心凹下有无大片硬性渗出与治疗后BCVA之间的相关性。 结果:在治疗后1mo时,BCVA与病程、治疗前BCVA、黄斑水肿减轻程度及黄斑中心凹下是否有大片硬性渗出相关(P＜0.05)。 结论:选择术前视力较好、病程短、黄斑中心凹下无大片硬性渗出的患者经联合治疗后可获得较好的视力。     

静脉尿路造影压腹引起休克四例报告

作者近来在静脉尿路造影过程中观察到4例非过敏性休克,通过临床实验证明是腹部加压造成下肢回心血量不足引起。特报道如下,本院1982年元月至1983年3月共做静脉尿路造影125例,其中引起非过敏性休克者4例(占3.2％)。时间均出现在加压后15～20分钟。前2例经立即放松腹压和注     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗非感染性葡萄膜炎黄斑水肿

目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗非感染性葡萄膜炎黄斑水肿的临床疗效及安全性。

方法：前瞻性、无对照、开放性研究。经荧光素眼底血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)确诊的非感染性葡萄膜炎黄斑水肿患者17例17眼纳入本研究。采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究视力表检查最佳矫正视力(BCVA),光相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。所有患眼玻璃体腔注射雷珠单抗0.05mL(0.5mg)1次。对比分析治疗前,治疗后2、4、8、12wk患眼BCVA、CMT、眼压变化情况及眼部相关不良反应。

结果：患眼治疗前BCVA中位数为57(百分位数P₂₅、P₇₅分别为52.5、64.5)个字母,CMT中位数为524(百分位数P₂₅、P₇₅分别为365.5、571)μm。治疗后2、4、8、12wk,患眼BCVA中位数分别为76(百分位数P₂₅、P₇₅分别为71、80)、81(百分位数P₂₅、P₇₅分别为78.5、83)、82(百分位数P₂₅、P₇₅分别为68.5、84)、82(百分位数P₂₅、P₇₅分别为78.5、83)个字母。Friedman M检验结果显示四组不同随访时间的BCVA字母数有差别(χ²=47.58,P<0.01),即玻璃体腔注射药物治疗后BCVA字母数高于治疗前。治疗后2、4、8、12wk,患眼CMT中位数分别为307(百分位数P₂₅、P₇₅分别为249.5、374.5)、231(百分位数P₂₅、P₇₅分别为212.5、267)、219(百分位数P₂₅、P₇₅分别为210.5、365.5)、217(百分位数P₂₅、P₇₅分别为201.5、366.5)μm。Friedman M检验结果显示四组不同随访时间的CMT有差别(χ²=40.33,P<0.01),即玻璃体腔注射药物治疗后CMT低于治疗前。术后12wk可见17眼中有6眼(35%)BVCA字母数降低,CMT增加,眼内炎症加重,增加激素剂量眼内炎症可控制。术中及术后未出现相关并发症。

结论：短期内玻璃体腔注射雷珠单抗可以作为治疗非感染性葡萄膜炎黄斑水肿的辅助治疗手段,可以降低黄斑水肿,提高视力,安全有效。     

急性视网膜色素上皮炎眼底荧光血管造影与频域光相干断层扫描特征观察

目的　观察急性视网膜色素上皮炎（ａｃｕｔｅｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｉｔｉｓ,ＡＲＰＥ）的眼底荧光血管造影（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｆｕｎｄｕｓａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）与频域光相干断层扫描（ｓｐｅｃｔｒａｌ-ｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＳＤ-ＯＣＴ）的图像特征。方法　回顾分析１３例临床确诊的ＡＲＰＥ患者的临床资料,均行视力、眼底彩色照相、ＦＦＡ以及ＳＤ-ＯＣＴ检查。分析ＡＲＰＥ患者ＦＦＡ与ＯＣＴ特征,依据ＳＤ-ＯＣＴ检查结果提出ＡＲＰＥ的三种分型。结果　１３例均单眼发病,眼底可见黄斑区灰白色斑点灶,周围环绕黄白色脱色素晕环。ＦＦＡ特征:早期可见黄斑区斑点状透见荧光灶,呈“葡萄簇”样;晚期２眼黄斑中心凹旁环形弱荧光灶,周围环形荧光素染色,呈“中黑外亮”特征。ＳＤ-ＯＣＴ特征:８眼表现为光感受器细胞内外节连接（ｉｎ-ｎｅｒ／ｏｕｔｅｒｓｅｇｍｅｎｔｏｆｐｈｏｔｏｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＩＳ／ＯＳ）与视网膜色素上皮（ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ,ＲＰＥ）层间帽状高反射,ＩＳ／ＯＳ层连续;３眼表现为ＩＳ／ＯＳ层与ＲＰＥ层间帽状高反射,伴ＲＰＥ内层与ＩＳ／ＯＳ层连续性中断;２眼表现为ＲＰＥ内层不均匀渗出,伴ＲＰＥ内层与ＩＳ／ＯＳ层连续性中断。连续观察８周后１０眼ＳＤ-ＯＣＴ示ＲＰＥ内层帽状高反射消退,中断的ＲＰＥ内层与ＩＳ／ＯＳ层反射带恢复,３眼中断的ＲＰＥ内层未恢复,但ＩＳ／ＯＳ层反射带恢复,受损的视力也得到恢复。结论　ＳＤ-ＯＣＴ能特征性显示ＡＲＰＥ患者的ＲＰＥ内层损害与ＩＳ／ＯＳ层损害,对应ＦＦＡ则为环形透见荧光环,ＦＦＡ黄斑中央弱荧光则为ＯＣＴ显示的ＲＰＥ内层与ＩＳ／ＯＳ层渗出形成的帽状高反射。ＡＲＰＥ急性期视力下降与暂时性ＩＳ／ＯＳ层与ＲＰＥ内层反射带连续性中断相关。     

广州白云国际机场COVID-19境外输入疫情的流行病学及防控效果评价

目的 分析广州白云国际机场新型冠状病毒肺炎(COVID-19)境外输入疫情流行病学特征,评价疫情的防控效果,为广州白云国际机场进一步开展COVID-19境外输入疫情防控工作提供理论依据.方法 收集2020年3月15日至2020年4月15日24时广州市公开发布的COVID-19病例网报数据,应用描述流行病学方法 分析其流...     

玻璃体视网膜手术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法对连续21例(12只眼)反复光凝无效的糖尿病性黄斑水肿患眼行玻璃体手术,手术前后分别进行光学相关断层成像术(OCT)和多焦视网膜电图(mf-ERG)检查。结果21例(21只眼)手术后最佳矫正视力、黄斑区mf-ERG和中心凹厚度较术前明显改善( P<0.05)。结论玻璃体视网膜手术是治疗难治性糖尿病性黄斑水肿的有效方法,OCT和mf-ERG可以精确的评价术后黄斑区解剖和功能的恢复情况。     

澳门地区中学生伤害现况及影响因素分析

目的 了解中国澳门地区中学生伤害的发生现况及其影响因素,为制订中学生伤害防控措施和策略提供依据。方法 随机整群抽取澳门地区4所中学676名中学生进行伤害流行病学调查并进行统计分析。结果 澳门地区中学生伤害发生率为49.41%（334/676）,男生为52.22%（188/360）,女生为46.20%（146/316）;伤害在冬季多见,占34.73%（116/334）,下午多发,占33.53%（112/334）;发生场所主要是家中32.03%（107/334）;伤害以扭伤、碰撞/挤压伤和跌落/坠落伤为主,占65.27%（218/334）;受伤部位多为下肢,占41.62%（139/334）,其次是手指/脚趾,占25.45%（85/334）;受伤程度以轻度为主,占68.26%（228/334）;受伤者采取的处理方式多为自己/他人处理,占55.99%（187/334）;多因素分析结果显示,澳门地区中学生平时偶尔嬉戏打闹（OR=1.46）和运动前热身（OR=1.37）为澳门地区中学生伤害发生的危险因素,初三（OR=0.41）和高三年级（OR=0.56）为澳门地区中学生伤害发生的保护因素。结论 澳门地区中学生伤害发生率高,影响因素复杂,学校和家长应共同采取相应措施以降低伤害发生。     

保健文化是医院文化中的精品和核心

1 保健文化的定义 文化是一个民族或一个团队的价值观念和行为规范的总和[1].文化是一个人群普遍认可的行为规范,决定其观察问题和处理问题的方式、方法.第二次世界大战以后,能够很快崛起的国家,除了有一个良好的工业基础以外,还得益于其优秀的民族文化.