以乳腺肉芽肿性炎为首发表现的乳腺结核伴肋骨、肺结核1例报告

<正>1临床资料患者,女,45岁。因"左乳腺术后,切口不愈合2年"于2017年11月22日入我院。患者2年前发现左乳内侧胸骨旁一肿物,在省内某三甲医院行左乳肿物切除术(手术情况具体不详),术后病理示"肉芽肿性乳腺炎"。术后切口不愈合,反复红肿伴疼痛,曾予以     

上皮-间充质转化在姜黄素逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用

目的 探讨姜黄素在逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用及机制.方法 采用药物浓度递增法构建结肠癌伊立替康耐药模型LoVo/CPT-11R细胞,CCK-8法测其生长抑制率及耐药指数;光镜下观察细胞形态学变化;qRT-PCR、Western blot法分别检测耐药细胞上皮-间充质转化(EMT)分子标志物表达变化;耐药细胞经不同浓度姜黄素(5、10、15μg/mL)处理后测细胞生长抑制率及逆转指数;将耐药细胞设对照组、姜黄素组、伊立替康组、两药混合组,检测不同组间细胞EMT分子标志物表达变化.结果 LoVo/CPT-11R细胞能在含60μg/mL伊立替康的全培中稳定生长,耐药指数为5.79;耐药细胞体积增大,细胞间连接不紧密;E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达下调,波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达上调(P<0.05);姜黄素作用耐药细胞后,其生长抑制率高于对照组(P<0.05),逆转指数为1.75;姜黄素组和混合组中耐药细胞的E-cadherin表达上调,Vimen-tin、N-cadherin表达下调(P<0.05).结论 EMT参与结肠癌细胞伊立替康耐药形成,姜黄素通过调控EMT途径逆转结肠癌细胞伊立替康耐药.     

创伤急救体系的发展与现状

中国在过去的30年里随着经济的巨大进步,工业化水平的逐年提升导致了意外伤害事故也随之增加,中国每年因创伤死亡人数超过400 000,是继恶性肿瘤和心、脑、呼吸道疾病后的第五大死亡原因,是青壮年死亡的首要原因［1］,同时创伤已成为和平时期一项严重的社会问题。目前,中国对于创伤急救体系的建设仍然处于起始阶段,投入还相当不足,也没有特定的政府机构来协同处理创伤急救相关问题,如决策的制定、急救基金的设立、急救的立法、创伤急救系统的建立、创伤医师的再教育和认证等［2］。 欧美等发达国家的创伤急救系统建设起步于20世纪60年代,发展到今天已经相对比较完善［2］,而我国创伤急救系统的建设才刚刚起步,近年来姜保国教授团队也在大量研究的基础上提出了适合中国国情的创伤救治模式,但尚未形成规模,还处于试行与推广阶段。创伤救治体系从评价医疗服务质量角度分析,目前世界上主要有两大急救体系：即美英模式和德法模式。前者的特点是“将患者带往医院”,强调在现场紧急处理后尽快把伤员安全转运至医院再行有效治疗;后者则是“将医院送至患者身边”,强调医院抢救小组尽快到达现场进行救治,再转运患者至医院继续治疗［3］。目前采用美英模式的国家和地区有澳大利亚、加拿大、以色列、日本、新西兰、菲律宾、中国台湾、中国香港、美国、英国;采用德法模式的国家和地区有奥地利、比利时、拉脱维亚、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典、瑞士、德国、法国。中国目前的创伤救治模式总体上介于两者之间,下面对两种模式的代表国家德国和美国进行分类介绍,并阐述我国当前救治现状中的优缺点。     

人参茎叶总皂苷对肺纤维化小鼠肺组织中MMP-2、MMP-9蛋白表达的抑制作用

目的:观察人参茎叶总皂苷对博来霉素(bleomycin,BLM)诱导的肺纤维化小鼠肺组织中MMP-2、MMP-9蛋白质表达的影响。方法:将60只BALB/c小鼠随机分为假手术组、模型组、人参茎叶总皂苷(TG-40,80,160 mg·kg~(-1))组及醋酸泼尼松(prednisone 5 mg·kg~(-1))组,每组10只,采用气管内注入博来霉素的方法建立肺纤维化模型,制模次日开始连续灌胃给药28天。计算小鼠肺系数,右肺下叶进行HE及Masson染色,观察小鼠肺组织病理形态变化及胶原沉积情况,采用Western Blot检测肺组织MMP-2、MMP-9蛋白的表达。结果:与假手术组相比,模型组小鼠的肺系数明显升高,病理形态呈现明显的肺泡炎及肺纤维化,存在大量的胶原沉积,MMP-2、MMP-9蛋白质表达显著上调。给予人参茎叶总皂苷及醋酸泼尼松治疗可降低肺纤维化模型小鼠的肺系数,不同程度改善小鼠肺泡炎及肺纤维化的程度,并能够下调MMP-2、MMP-9蛋白的表达水平。结论:人参茎叶总皂苷可能通过抑制MMPs中MMP-2及MMP-9蛋白质的表达而改善BLM诱导的小鼠实验性肺纤维化。     

艾灸温热刺激的研究现状

艾灸作为我国传统医学的特色疗法之一,可用于多种疾病的防治。温热刺激作为艾灸起效的基础,能够调节穴位局部到脏腑器官乃至机体各系统的功能。有效利用艾灸温热刺激的研究能够积极推动艾灸临床应用,为艾灸疗效的提高提供新的思考和启迪。     

艾烟安全性评价方法概述

艾灸是临床常用的传统治疗方法,一直以来有关艾灸燃烧时产生的烟雾的安全性备受关注,但由于相关研究采用的方法学不同,导致研究结果差异比较大。本文通过对近二十年来对艾烟成分、动物毒理性实验,体外毒理实验、临床安全性评价的研究方法及结果的总结,梳理了目前艾烟安全性评价的主要方法,为后续艾烟安全性评价实验者提供方法学参考。     

丙型肝炎患者的临床检验分析

目的：研究丙型肝炎临床检验方法的实效性与可行性,对比不同方式的检验结果。方法：从消化内科病例库调取80例患者资料,于2015年3月－2016年3月期间,在我院接受诊治的丙型肝炎患者,对其均实施了血常规检查,抽取静脉血之后,结合离心方式获取血清备用。80例均使用丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒检验,采用分组法讨论,每组40例,对照组为酶联免疫法（中山生物有限公司出厂）,观察组为胶体金法（英科新创科技有限公司出厂）,于3d后回访调查,对比两种检验方式结果差异情况。结果：通过试剂盒检验对比,观察组与对照组在丙型肝炎阳性率检验方面的结果无差异性（P＞0．05）,均适用于丙型肝炎患者临床检验工作。但是,从实用性与可行性角度分析,观察组具有优点：操作快捷、耗时短、结果直观表达、无需辅助设备;且检验费用低,减小了患者的经济负担;可单独测定丙型肝炎病毒,为急诊救治工作提供了便捷性。结论：从操作性、实用性、经济性等方面考虑,胶体金法更适合丙型肝炎患者的临床检验,值得推广。     

改良式床头抬高定位器对降低呼吸机相关性肺炎 发生率的研究

目的 探究改良式床头抬高定位器对降低呼吸机相关性肺炎发生率(VAP)的作用.方法 将120例在急诊重症监护室住院的使用呼吸机患者随机分为改良组和对照组,各60例.改良组采用改良式床头抬高定位器,对照组采用常规床头抬高定位器.对比两组定位器损坏率、护士抬高床头的依从性、VAP的发生率及护理满意度.结果 改良组定位器损坏率、VAP发生率均为1.67%,对照组分别为15.00%和13.33%,前者均远低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);改良组护士抬高床头的依从性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组和对照组护理满意度秩和检验显示差异有统计学意义(P<0.05),且前者护理满意度远高于后者(P<0.05).结论 采用改良式床头抬高定位器不仅可以降低VAP发生率,还可改善护士抬高床头的依从性和服务质量,降低定位器损坏率.