允许性高碳酸血症对行腹腔镜下胃癌根治术患者外周血炎性因子的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症的通气策略在腹腔镜下胃癌根治术麻醉中的应用价值,观察其对患者外周血炎性因子的影响.方法 选择行腹腔镜下胃癌根治术患者36例,随机分为两组:对照组和试验组,每组各18例.对照组行传统的通气策略:呼气末二氧化碳分压(P<,ErCO2)为34.5～45.0miHg(1 mm Hg=0.133 kPa),pH值为7.35～7.45;试验组行允许性高碳酸血症的通气策略:P<,ErCO2为49.5～60.0mmHg,pH>7.20.分别于麻醉前(T0)、手术1 h(T1)、手术3 h(T2)、术毕(T3)四个时间点检测两组患者外周血炎性因子的变化.结果 T2、T3时间点对照组白细胞介素(IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α[(96.732±3.173)μg/L和(107.767±3.654)μg/L、(0.273±0.009)ng/L和(0.287±0.008)ng/L、(1.443±0.086)μg/L和(1.614±0.107)μg/L]与试验组[(91.771±4.332)μg/L和(97.682±4.998)μg/L、(0.231±0.008)ng/L和(0.241±0.006)ng/L、(1.268±0.066)μg/L和(1.428±0.058)μg/L]比较均明显增高(P<0.05或<0.01),平均动脉压、动脉血氧分压、心率都保持相对稳定.结论 腹腔镜下胃癌根治术麻醉中,允许性高碳酸血症的通气策略能减少炎性因子的释放,可能是一种较好的通气策略.     

挫伤致指总动脉外伤性假性动脉瘤1例

1病例报告患者男,22岁,因“右手掌肿物疼痛及中环指麻木1周”于2008—11—08入院。2周前患者不慎摔伤,右手掌部着地,被石头挫伤右手掌,致右手掌1cm纵形伤口。在我院门诊给予清创缝合术,术中未见有明显出血点。术后给予破伤风1500U肌注,抗炎治疗,伤口处无不良反应。1周前上网时不慎右手活动过度,当时自觉右手掌疼痛加重,次日出现肿物。1周后中环指麻木,     

腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤31例

目的探讨DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术治疗的方法、适应证、注意事项与并发症防治。方法回顾分析2005年1月至2009年1月腔内隔绝术治疗31例DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。结果30例患者手术成功,其中3例患者术后造影有内漏,补放支架;1例患者行急诊手术时,因动脉瘤破裂死亡。结论腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤安全有效,适用于慢性和部分急性．Debakey患者;支架放置在真腔内对手术的成功十分重要;内漏是术后严重的并发症之一,应该积极防治;颈总-左锁骨左下动脉旁路术造成高发的Hornet氏综合征有待解决。     

河南省开封地区临床病人肠道寄生虫感染调查

目的了解开封地区人肠道寄生虫感染状况,尤其是机会性致病原虫和人兽共患寄生虫的流行情况。方法采用饱和蔗糖溶液漂浮法、甲醛—乙酸乙酯—改良抗酸染色法和卢戈碘液染色法对该地区门诊和住院病人6093份粪便样品进行了检查。结果检出肠道寄生虫8种,总感染率为1.49%,首次摸清了人环孢子虫感染的流行状况,感染率为0.85%;蓝氏贾第虫和粪类圆线虫感染率次之,分别为0.16%和0.15%;蛔虫、人隐孢子虫和阿米巴原虫感染率均为0.10%,钩虫感染率为0.08%,结肠小袋纤毛虫感染率为0.02%,混合感染感染率为0.05%。结论开封地区临床病人肠道寄生虫感染率较低,但仍应进一步开展健康教育,普及卫生知识,提高自我保健意识和自我保健能力,预防寄生虫病的发生和流行。     

急性肢体动脉缺血53例的外科治疗

急性肢体动脉闭塞是一种临床常见的危重性血管病,包括肢体动脉栓塞及血栓形成,导致远端肢体急性缺血、坏死,进而危及生命。笔者自2005年3月-2009年2月采用Fogarty导管取栓结合抗凝治疗急性肢体动脉闭塞患者53例,效果良好,介绍如下。     

大剂量沐舒坦在合并COPD患者腹部手术术后的应用

目的 探讨大剂量沐舒坦在合并COPD患者腹部手术术后的应用价值.方法 60例合并COPD行腹部手术术后的患者随机分成两组,治疗组(n＝30)静脉泵注大剂量沐舒坦(330毫克/次,3次/天,连续5天);对照组(n＝30)静脉泵注常规剂量沐舒坦(30毫克/次,3次/天,连续5天).比较两组患者给药前及给药后第5天氧合指数、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平、总抗氧化能力(T-AOC);观察记录药物不良反应和肺部术后并发症.结果 治疗组与对照组在给药前及给药后第5天氧合指数、SOD活性、MDA、T-AOC、肺部并发症方面没有显著性差异(P＞0.05);对于给药前氧合指数＜200mmHg亚组的病人,给药后第5天治疗组(n=10)与对照组(n=8)比较,氧合指数改善明显(P＜0.05),SOD活性、MDA、T-AOC等氧化应激指标有显著性差异(P＜0.05).结论 在合并COPD病人腹部手术后应用大剂量沐舒坦未能显示明显益处,但对于术后氧合指数低于200mmHg的亚组患者大剂量沐舒坦可以改善氧合,减轻氧化应激.     

强化危机意识促进传染病医院发展

随着全球化时代的到来,人类面临着一系列全球性问题的共同挑战.人员、信息、物资的流动,扩大了传染病传播的范围和速度,与此同时,生物恐怖主义正成为潜在威胁,它可能在极短时间内夺走成千上万人的性命.而现代医学应对各种病原体的能力明显不足,人类与各种致命微生物越来越多的接触,使这一趋势趋于恶化.     

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发源于肝固有动脉以外的迷走肝动脉并不少见。它往往是一定范围肝实质的特定供血动脉，是该区域肝组织的唯一动脉供血管道。肝迷走动脉受损后会影响所供应区域的血供甚至引起肝梗死。我们自1994年7月至2003年7月期间共行胰十二指肠切除术7l例，术中有2例病人损伤了迷走肝动脉，结果1例发生了肝梗死。现报告如下。     

可调钠透析在预防血液透析中低血压的应用

目的　观察可调钠透析对预防血透中低血压的作用。方法　对维持血液透析病人进行标准钠透析 (透析液Na+ 浓度 13 8mmol·L-1和可调钠透析 (Na+ mmol·L-1由 14 8阶梯下降至 13 5mmol·L-1) ,治疗前后自身对照透析中血压的变化。结果　标准钠透析与可调钠透析在透析中低血压的发生率分别为 2 8.5 %和 6.1% ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　可调钠透析可减少血液透析中低血压的发生 ,且不增加病人钠负荷、不引起病人口渴以及透析间期体重增加过多。     

心肌肽素对大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流的影响

目的 研究新药心肌肽素对大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)的影响及其在离子通道水平的作用机制。方法 用急性酶解法分离大鼠心室肌细胞及标准的全细胞膜片钳技术，观察不同浓度的心肌肽素对Ito的影响。结果 心肌肽素呈浓度依赖性抑制大鼠心室肌细胞Ito，心肌肽素浓度(mg/L)为10、50、100、250和500 时分别使Ito降低(%)4、13、22、32和38。心肌肽素50 mg/L使Ito电流密度-电压曲线下移，但不改变曲线的形状，也不改变Ito稳态激活曲线。结论 心肌肽素抑制大鼠心室肌细胞Ito，可能是其抗心律失常作用的机制之一。