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111.
自体血回输在骨科手术后的应用和管理 总被引:1,自引:0,他引:1
目前,医疗用血供求矛盾十分突出,而且异体输血可能产生一些过敏反应和并发症。利用自体血回输的方法可达到节约资源,减少异体输血及不良反应的目的。骨科手术中髋、膝关节置换术,手术创伤大,术中不易止血,术后出血量相对较多。我科近一年来对38例行人工关节置换术的病人以自体血回输器进行血液回输,取得了良好的临床效果。1临床资料1.1一般资料本组病人38例,男性24例,女性14例,年龄56~84岁,其中人工髋关节置换术32例(双侧髋关节置换术3例),人工膝关节置换术6例(双膝关节置换术1例),共回输血液14 820 ml,平均每例回输390 ml。1.2自体血回输器… 相似文献
112.
兔肢体缺血-再灌流对心肌细胞凋亡及心功能的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察肢体缺血-再灌流时心功能的变化和心肌细胞凋亡状况。方法健康家兔30只,随机均分为假手术对照组(SC)、单纯缺血组(Ⅰ)和缺血再灌流组(JR)。免疫组化法检测心肌组织Bcl-2和Bax蛋白表达;原位缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡;比色法测定心肌组织超氧化物岐化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性-丙二醛(MDA)含量,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)活性;通过生理记录仪观察心功能指标;光镜下观察心肌病变。结果IR组心肌组织细胞凋亡指数明显高于其它两组,Bax蛋白表达明显增多,同时IR组心肌组织SOD活性降低,MDA含量增高,血清LDH活性增高,左心室功能下降,且MDA含量与LDH活性、Bax蛋白表达和凋亡指数之间呈显著正相关,光镜下可见心肌病变。结论肢体缺血-再灌流可造成心肌损伤,心功能下降,与氧化损伤和细胞凋亡有关。 相似文献
113.
114.
背景:多节段脊髓型颈椎病因为存在多个水平脊髓的受压,且往往脊髓的前后均有压迫,故手术的入路和方式一直有较多的选择,究竟何种方式疗效更好,并发症更少,目前仍未达成一致。目的:观察前路减压植骨内固定对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果,并与后路单开门椎管扩大成形术进行比较。设计:对比分析。单位:中南大学湘雅医院骨科,柳州市人民医院骨科。对象:选择2000-01/2005-06在中南大学湘雅医院骨科行手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者68例,根据选择术式不同分为前路手术组33例和后路手术组35例,2组基线资料有可比性。方法:①前路手术组:行椎间植骨融合内固定,33例中自体髂骨块植入17例,植入Cage骨笼自体骨混合同种异体骨11例,钛网加自体骨混合同种异体骨植骨5例;长节段自锁颈椎前路钢板内固定,其中Orion钢板12例,Zephir钢板13例,Codman钢板8例。②后路手术组:全椎板切除减压15例,单开门椎管扩大成形术20例,术后负压引流,颈托固定3个月。主要观察指标:①术前和术后按照JOA评分系统进行评分并计算恢复率,JOA评分为0~17分,评分越高脊髓损害症状越轻。②MRI测量硬脊膜囊矢状径并进行计算。结果:68例均进入结果分析。①后路手术组平均手术时间和手术出血量少于前路手术组(P<0.05)。②前路手术组JOA评分恢复率和硬脊膜囊膨胀回复率高于后路手术组[(58.28±7.16)%,(42.71±5.85)%;(45.64±6.56)%,(37.65±5.75)%;P均<0.05]。③术后随访≥6个月,前路手术组所有病例均行不同方法植骨后均融合,融合率100%,融合时间平均4.6个月,无钢板螺钉松动断裂。结论:后路手术操作简单,手术时间短,但其疗效不如前路植骨钢板内固定减压手术。 相似文献
115.
116.
正在胃肠道肿瘤中结直肠癌较为常见,早发现、早诊断、早治疗是提高结直肠癌治疗效果的最佳方法。1诊断大便潜血、肛门指诊及肛门镜检查是临床早期筛查结直肠癌最简单的技术,粪便脱落细胞及DNA检查也逐渐应用于临床,如今结直肠癌的术前评估国际上通常依据AJCC(American Joint Committe on Cancer)的TNM分类系统对结直肠癌进行术前分期,而常用方法有BE、CT结肠成像(CTC)、超声内 相似文献
117.
目的评价支架象鼻术联合左锁骨下动脉(LSCA)-左颈总动脉(LCCA)转流术治疗主动脉弓远端病变的近中期临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2015年11月我院14例主动脉弓远端病变行支架象鼻植入联合LSCA-LCCA转流术患者的临床资料,均为男性,平均年龄20~69(52±14)岁。术前合并高血压9例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)5例,陈旧性脑梗死1例。既往经皮冠状动脉介入治疗1例,Bentall术1例,动脉导管结扎术1例,腹主动脉瘤介入1例。结果无院内死亡。同期手术包括冠状动脉旁路移植术2例,升主动脉成形术1例。呼吸机辅助时间和住ICU时间分别为(21±7)h、(43±19)h。胸骨哆开再固定1例;以支架象鼻为锚定区,胸降主动脉腔内覆膜支架1例。随访期间,1例患者失访,其余患者无死亡,恢复良好。结论采用支架象鼻术联合LSCA-LCCA转流术治疗主动脉弓远端病变,可同期处理主动脉近端病变和封闭主动脉弓远端病变,获得满意的近中期临床效果。 相似文献
118.
目的探讨马方综合征少年儿童主动脉根部瘤患者行主动脉根部置换术的近中期效果。方法 2009年2月至2016年7月期间,共10例儿童主动脉根部瘤患者在北京安贞医院接受主动脉根部置换术(Bentall)。所有患者均诊断为马方综合征。全组年龄9~16(12.30±2.31)岁,男6例、女4例,平均身高(172.50±12.55)mm,平均体重(48.60±17.08)kg。Bentall手术同期行二尖瓣置换术5例,三尖瓣成形2例。结果全组无院内死亡发生。呼吸机机械通气时间中位数为15.50(9.00~18.75)h。其中1例患者呼吸功能衰竭,其余患者呼吸机机械通气时间均24 h。重症监护室停留时间中位数为20.00(13.50~21.25)h。无肾功能衰竭、二次开胸止血、纵隔感染等严重并发症。出院前复查超声心动图主动脉瓣平均流速(209.17±48.86)cm/s,平均压差(18.00±7.95)mm Hg。所有患者均参与随访,随访时间中位数为62个月,6年生存率为89.47%。1例患者随访过程中出现恶性心律失常导致猝死,其余9例截至最后一次随访时均生存,无抗凝相关并发症,无主动脉事件发生,心功能分级(NYHA)均为Ⅰ级。结论马方综合征少年儿童主动脉根部瘤患者Bentall术后严重抗凝并发症发生率不高,生长发育也未受限,具有良好的近中期结果。 相似文献
119.
120.
目的 探讨自动管电压(ATVS)联合管电流自动调制(ATCM)技术在胸腹部CT扫描中的应用价值。方法 分别于女性胸腹体模CDPR2背部放置不同厚度水膜,并分为A(无水膜)、B(附加1cm厚水膜)、C(附加3cm厚水膜)、D(附加7cm厚水膜)组。采用ATVS联合ATCM及不同噪声指数(NI=8.0、9.0、10.0、11.0、12.0、15.0、17.5、20.0、25.0)分别对4组体模进行扫描;再采用管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0分别对4组体模进行扫描。计录噪声(SD),计算SNR、有效剂量(ED),并对图像质量进行主观评分。结果 ATVS联合ATCM扫描时,对于相同NI值,随着水膜厚度的增加,管电压增高;对于同一体模,随着NI值的降低,管电压增高。ATVS联合ATCM扫描A、B、C、D组体模时,ED和SNR与NI值均呈高度负相关(r=-0.85、-0.87、-0.92、-0.96,-0.87、-0.89、-0.91、-0.91,P均<0.05),SD与NI值均呈高度正相关(r=0.97、0.98、0.98、0.98,P均<0.05)。NI=12.0时,4组体模图像的主观评分均≥4分。ATVS联合ATCM扫描A、B、C组的ED较管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0扫描分别降低了20.74%(0.45 mSv/2.17mSv)、19.19%(0.52mSv/2.71mSv)、7.38%(0.27mSv/3.66mSv),且上纵隔、心脏和肝脏的SD值差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异均有统计学意义(P均<0.05);C组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异无统计学意义(P>0.05);D组ED增加了31.05%(1.45mSv/4.67mSv),上纵隔、心脏和肝脏的SNR分别增加了29.88%(1.73/5.79)、32.75%(1.67/5.10)、22.90%(1.01/4.41)。结论 ATVS联合ATCM在胸腹部CT扫描时,可获得较高质量的图像,并显著降低辐射剂量。 相似文献