阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性室上性心动过速患者的疗效观察

目的：探讨经鼻腔持续正压通气联合射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性室上性心动过速患者的疗效。方法：回顾我院2010-01-2013-01期间收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性室上性心动过速的患者,共44例,将其随机平均分为对照组（n=22）和实验组（n=22）。对照组给予射频消融术,而实验组在射频消融术的基础上联用经鼻腔持续正压通气治疗。术后常规随访6个月以观察具体疗效。结果：与对照组相比较,实验组患者的室上性心动过速复发率明显偏低（9.09%∶27.27%）、抗心律失常药物使用率降低（4.54%∶22.73%）、术后6月左室射血分数明显增加[（55.66±5.12）%∶（48.23±4.16%）]、术后6个月左房内径明显缩小[（34.68±3.29）mm∶（38.18±2.21mm）],上述差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：经鼻腔持续正压通气联合射频消融术可明显降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性室上性心动过速患者的症状复发和抗心律失常药使用量,显著改善患者的心脏结构和心脏功能,值得临床大力推广。     

维生素C对自发性高血压大鼠血压的影响

目的:观察维生素C对自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响及血清一氧化氮、血浆内皮素1、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量的影响。方法:选购10周龄SHR随机分为SHR-0组、SHR-1组、SHR-2组,每组各30只;WKY大鼠8只。1周后SHR-0组及WKY组分别10mL蒸馏水灌胃,SHR-1组10mL 2.5%维生素C溶液灌胃,SHR-2组2ml 5%维生素C溶液灌胃,10ml均在10~15min内完成重复灌胃,分别比较实验干预前、持续给药1、2、4、8、12周后4组不同时间的血压变化;干预前和干预12周后随机选取8只SHR大鼠及4只WKY大鼠,比较各组血清一氧化氮、血浆内皮素1、血浆AngⅡ变化。结果:在实验干预前,SHR收缩压高于同龄WKY组(P0.05),舒张压差异无统计学意义(P0.05)。与SHR-0比较,SHR-1持续给药第2周末收缩压降低(P0.05);SHR-2持续给药第1至12周末舒张压、第2至12周末收缩压降低(P0.05)。与SHR-1组比较,SHR-2在持续给药第2至12周末收缩压降低(P0.05),第1、第4至12周末舒张压降低(均P0.05)。WKY组在干预前及干预12周后血清一氧化氮、血浆内皮素1、血浆AngⅡ差异无统计学意义(P0.05)。与WKY组相比,SHR干预前血清一氧化氮降低,血浆内皮素1、血浆AngⅡ增多(均P0.05)。与WKY相比,干预12周后SHR-0、SHR-1血清一氧化氮降低,血浆内皮素1升高;SHR-0血浆AngⅡ升高。干预12周后与SHR-0组相比,SHR-1、SHR-2血清一氧化氮上升,血浆内皮素1、血浆AngⅡ下降(均P0.05)。干预12周后与SHR-1组相比,SHR-2血清一氧化氮上升,血浆内皮素1下降(P0.05)。结论:维生素C延缓了自发性高血压大鼠的血压升高,抑制了血清一氧化氮的减少及血浆内皮素1、血浆AngⅡ的增多。     

肥厚型心肌病患者小动脉弹性指数水平与左心室流出道梗阻的关系

目的：探讨肥厚型心肌病（HCM）患者小动脉弹性指数（C2）水平与左心室流出道梗阻的关系. 方法：纳入2010年1月至2013年7月间因肥厚型心肌病于我院心内科住院的患者69例,收集相关临床资料,比较C2水平与相关指标的关联性.再根据左心室流出道梗阻情况的不同,将HCM患者分为梗阻性HCM与非梗阻性HCM,比较两组患者的C2水平. 结果：N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、左室流出道最大压差（LVOTPG）与C2呈显著负相关,左室短轴缩短率（LVFS）与C2呈显著正相关,左室后壁宽度（LVPWD）与C2无显著相关性,超敏肌钙蛋白I（c-TNI）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）与C2呈非线性相关.梗阻性HCM患者的C2水平显著低于非梗阻性HCM患者. 结论：C2与LVOTPG密切相关,该指标可作为HCM患者左心室流出道梗阻病情进展的动态评价指标.     

艺惊峨嵋一品刀——93岁的烹饪大师伍钰盛

冬日无风，记者一行来到北京城南．探访曾经就职于峨嵋酒家的国宝级川菜烹饪大师伍钰盛老先生。 多年来．伍老德艺双馨．载誉不断。虽然早在上世纪50年代．伍钰盛就已经名满天下．但因为不事张扬．为人低调．伍钰盛这个名字平添了几许神秘感。按响门铃之时．记者突然感觉有一份责任。要为读者感悟一个朗朗襟怀．焕焕神韵的伍钰盛。[编者按]     

B超引导下美蓝穿刺定位在乳腺小肿瘤切除中的应用体会

随着影像学技术的飞速发展，发现乳腺小肿瘤越来越多，给临床手术切除带来了不少困难。我院自1998年1月～2005年12月应用术前彩超定位引导下注射美蓝对术前触摸不到或不清的乳腺小肿瘤行手术切除76例，取得了良好效果。现总结如下。     

鼻腔类癌复发并心包转移1例

病案摘要　患者男性 ,34岁。 1995年 10月 18日因双侧鼻塞在山东省省立医院行双侧鼻腔肿物切除术 ,术后病理为鼻腔类癌。 1995年 11月 7日入住我院给予PF(PDD 4 0mgd1 5 ,5 FU 5 0 0mgd1 5 )方案化疗两周期 ,随后给予局部放疗 695 9cGy ,患者于 1996年 3月 18日出院。出院后病情稳定。2 0 0 0年 1月 2 0日发现前额部一 1cm× 1cm的肿块 ,并有涕血 ,在山东省省立医院行颅底及鼻腔肿瘤清扫术 ,术中见肿瘤位于双侧额窦 ,前额前板见 3cm× 3cm骨质破坏 ,颅内正常 ,鼻中隔中后段及硬腭均见新生物 ,病理为复发性类癌。 2 0 0 3年 1月出现咳嗽…     

长期血浆内皮素-1水平升高对异丙肾上腺素慢性致室性心律失常作用的影响

目的探讨长期血浆内皮素-1（ET-1）水平升高对异丙肾上腺素（ISO）慢性致室性心律失常（VA）作用的影响。方法雄性新西兰大耳兔60只,采用随机数字法分为对照组、血浆ET-1升高组（ET-1组）、ISO组及ET-1±ISO组,每组15只。所有动物连续14d经耳缘静脉注射药物,对照组注射0.9％NaCl（1ml·kg^-1·d^-1）,ET-1组注射ET-1（10μg·kg^-1·d^-1）、ISO组注射ISO（300μg·kg^-1·d^-1）、ET—I±ISO组同时注射ET-1与ISO（剂量及方法同前）。药物注射7d后,在整体心脏Langendorff灌流条件下行离体电生理研究,分别记录和测量左心室前游离壁（LAF）心外膜单相动作电位（MAP）、有效不应期（VEItP）,并构建动作电位恢复性（APDR）曲线。对所有离体心脏于LAF处,行程控增频电刺激以观察动作电位时限（APD）电交替的发生,猝发快速电刺激用以进行VA的诱发。结果与对照组相比,ISO组90％MAP[MAPD90,（164．91±13．14）ms对（144．13±8．02）ms]、VERP[（144．06±13．73）ms对（129．50±7．65）ms]、APDR曲线最大斜率[Smax,（1．51±0．16）对（0．87±0．12）]、诱发APD电交替的最大起搏周长（PCL）中位数（170ms对130ms）和VA诱发率（86．67％对13．33％）均增大（P均〈0．01）,VERP／MAPD90变化不明显（P〉O．05）。ET-1组MAPD。[（169．41±13．97）ms对（144．13±8．02）ms]、AP—DR曲线Smax[（1．47±0．18）对（0．87±0．12）]、诱发APD电交替的最大PCL中位数（160ms对130ms）及VA诱发率（66．67％对13．33％）均增大（P均〈0．01）,而VERP／MAPD。显著减小[（0．80±0,05）对（0．90±0．04）,P〈O．01],VERP变化不明显（P〉0．05）。ET-1±ISO组各项电生理指标结果与对照组相比均差异无统计学意义（P均〉0．05）;与ISO组相比,ET-1±ISO组MAPD90[（147．66±9．68）ms对（164．91±13．14）ms]、VERP[（130．60±10．75）ms对（144．06±13．73）ms]、APDR曲线Smax[（0．94±0．14）对（1．51±0．16）]、诱发APD电交替的最大PCL中位数（140ms对170ms）及VA诱发率（40．00％对86．67％）均减小（P均〈0．01）,VERP／MAPD。变化不明显（P〉0．05）。结论长期血浆ET-1水平升高可减弱ISO对心脏电生理特性的慢性损害,从而起到抗VA作用。     

碱化血液治疗有机磷农药中毒疗效的Meta分析

目的:评价碱化血液治疗有机磷农药中毒的疗效。方法:我们通过检索近十五年数据库中关于碱化血液治疗有机磷中毒的随机对照研究(RCTSS),对纳入研究的方法学进行评价,对符合质量标准的RCTS进行Meta分析。结果:5个RCTS共770例患者纳入研究,其中治疗组(碱化血液)376例,对照组(常规治疗)394例。Meta分析结果表明碱化血液组的治愈率高于常规治疗组、病死率低于常规治疗组,对于患者继发肺水肿、脑水肿、电解质混乱等并发症方面,RCTS结果显示无显著差异。结论:相比传统质量方案,碱化血液治疗可缩短患者住院时间、提升存活率,且不增加发生其他不良结局的危险性,可作为有机磷中毒患者的治疗方案。     

胎儿房间隔瘤的彩色多普勒超声诊断价值

房间隔瘤(ASA)的诊断报道较多，但多限于对小儿或成年人的观察，对胎儿期ASA的观察评价甚少。我们应用彩色多普勒超声心动图诊断胎儿ASA12例，与产后检查或尸体解剖病理对照，探讨其转归与房间隔缺损的相关性。现报告如下。     

眼眶部恶性淋巴瘤二例报告

眼眶部恶性淋巴瘤少见,我们曾收治2例,报告如下。例1,男,56岁。1989年5月11日入院,患者右眼外突3月余,逐渐加重,无发热及盗汗。同年5月3日 B 超检查示:右眼球后偏右可探及一2.1×2.0×2.3cm 肿块。肿块活检病理:恶性淋巴瘤,无裂细胞性(滤泡型)。体检:全身浅表淋巴结无肿大,右眼球外突;X 线胸片及腹部 B超检查均未见异常。经 BACOP 方案化疗5周(总量:长春新碱10mg,环磷酰胺7000mg,平阳霉素70mg,阿霉素320mg,强的松2840mg),右眼恢复正常。同年8月1日复查 B 超:右眼眶内未见异常回声。完全缓解出院。1990年4月随访,患者情况良好。例2,男,26岁。1989年2月18日入院。患者1988年8月出现右眼球外突,无发烧及盗汗。同年9月 B 超检查示:右眼球后肿瘤,即行“右眼球后肿瘤摘除术”。病理:恶性淋巴瘤,淋巴浆细胞型。术前查体浅表淋巴结无肿大。术后曾单用环磷酰胺6000mg 化疗。1989年2月出现步态