加强医患沟通化解医患矛盾

现实中因医患沟通障碍导致的医患矛盾日渐增多.究其原因,皆因沟通机制不健全,沟通渠道不畅,沟通方式欠妥而导致矛盾的产生和进一步激化.因此,研究分析新时期社会形势下的医患关系,探讨如何加强医患沟通机制,避免医疗行为中最常见或最可能发生的患者抨击或控诉的疏漏或错误,并就发生的原因提出解决的方案,对于提升医院的医疗质量,促进医患关系良好互动,具有非常重要的意义.     

菩提素心 美味结缘

“菩提本无树，明镜亦非台。” 六祖慧能大师的一个偈语，道出世间万物，皆由因缘合成。因，即变化的根据；缘，即变化的条件。任何事物是依据“因缘”而形成，一切事物发展都处于成、住、坏、空的过程，就像辩证唯物主义说的，运动是永恒的，静止是相对的。     

多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙及草酸铂治疗胃癌肝转移的临床观察

 目的 观察多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙及草酸铂治疗胃癌肝转移的疗效及毒副反应。方法 多西紫杉醇50mg/m^2,d1,草酸铂100mg/m²,d1,5-Fu750mg/（m².d）持续静脉滴注48h,d1～2,CF200mg,d1～3,每2周重复。完成3周期后评价疗效。结果 全组24例患者,治疗后CR2例,PR12例,RR（CR＋PR）为58.3%。中位生存时间（MST）11.2个月,中位疾病进展时间（TTP）6.6个月。主要不良反应为骨髓抑制、神经毒性、粘膜炎等。结论 多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙及草酸铂治疗胃癌肝转移有效率较高,可提高患者的生存质量,毒副作用能耐受。     

探讨T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能的关系

目的:应用简便、无创性的心电图探讨Q波型心机梗死(MI)后T波动态变化对左室收缩功能和心肌损害的影响。方法:对我院住院80例有Q波型急性心肌梗死(AMI),常规记录12导联心电图,观察异常Q波导联T波的动态变化。采用二维超声心动图(2D)、彩色心室壁动力分析(CK)和超声学定量(AQ)技术检测心室壁和左心室功能。结果:T波由倒置转为直立,即T正常化组的血浆CK峰值和心室壁运动得分指数(WMSI)明显低于T波持续倒置组(P<0.05),而左室短轴缩短率(FS)、峰值排空率(PFR)和射血分数(EF)显著高于T波持续倒置组(P<0.05),且T波正常化越早左心功能趋向于恢复越好。结论:心电图AMI异常Q波导联T波的动态变化,可作为评价左心功能和心肌损害程度的指标,对判定预后及指导治疗有重要的临床意义。     

颅内动脉瘤电解可脱弹簧圈栓塞治疗

目的 探讨颅内动脉瘤电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗术及相关问题。方法 对19例经DSA确诊为颅内动脉瘤患者使用GDC栓塞治疗。结果 19例患者完全栓塞15例，次全栓塞4例。结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全，可靠。有效的治疗方法。     

卡培他滨加顺铂治疗晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的观察卡培他滨与顺铂合用治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效.方法卡培他滨1300 mg/(m2*d),分2～3次口服,连服14 d;PDD 20 mg/次,静滴,第1～5天(或40 mg/次,静滴,第1～3天);21 d为1周期,连用2或3周期.结果可评价者35例,PR 12例,总有效率为34.3%.毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应.结论卡培他滨 顺铂治疗晚期消化道肿瘤可获得较高疗效,毒副反应轻,是一种较好的联合化疗方案.     

MicroRNA-182-5p对高糖诱导内皮细胞损伤的影响

目的 探讨microRNA-182-5p（miR-182-5p）对高糖诱导的内皮细胞损伤的作用和机制。方法 培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）并随机分为对照组、高糖+mimic对照组、高糖+mimic组、高糖+inhibitor对照组和高糖+inhibitor组。试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（AT）、谷胱甘肽过氧化物酶（Gpx）、胱天蛋白酶-3（Caspase-3）和乳酸脱氢酶（LDH）活性,3-硝基酪氨酸（3-NT）和丙二醛（MDA）含量;实时荧光定量PCR和免疫印迹检测mRNA和蛋白水平;CCK-8法检测细胞存活率;2′, 7′-二氯荧光黄双乙酸盐（DCFH-DA）染色检测细胞反应活性氧（ROS）水平;TargetScan软件预测结合荧光素酶报告基因检测验证miR-182-5p对SIRT1的3′-非编码区（UTR）调控作用。〖HTH〗结果 ①与对照组相比,高糖组内皮细胞miR-182-5p表达明显上调。②高糖条件下,使用miR-182-5p的mimic加重内皮细胞氧化应激和死亡水平,而inhibitor处理则改善高糖诱导的内皮细胞损伤。③高糖条件下,mimic处理降低而inhibitor增加内皮SIRT1蛋白表达,使用SIRT1小干扰RNA阻断inhibitor介导的内皮保护作用。 ④miR-182-5p直接结合SIRT1的3′-UTR并降低SIRT1表达。结论 miR-182-5p降低SIRT1表达从而加重高糖诱导的内皮细胞氧化应激和死亡,抑制miR-182-5p具有显著的内皮细胞保护作用。     

左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效的Meta分析

目的评价左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性。方法计算机检索近十年(2001-2011)来PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、中国知网(CNKI)检索平台、万方数据库中纳入左乙拉西坦治疗小儿癫痫的随机对照研究(RCTs),研究者对文献质量进行严格评价和资料提取。对符合质量标准的RCTs用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果 6个RCTs共610名患者纳入研究,其中治疗组(使用左乙拉西坦)333例,对照组(常规治疗)277例。Meta分析结果表明治疗组患者每周癫痫发病率明显低于对照组,对于患者继发嗜睡、头痛等中枢系统不良反应及肝肾功能损害方面,RCTs结果显示无显著差异。结论左乙拉西坦治疗不良反应种类少,对各种发作类型的小儿癫痫均有良好疗效,且不增加发生其他不良结局的危险性,可作为小儿癫痫患者的首选治疗方案之一。     

小剂量类固醇激素治疗脓毒症休克疗效的Meta分析

目的:评价小剂量类固醇激素治疗脓毒症休克的疗效.方法:通过检索1996年～2011年Pubmed、Cochrane Database of Systematic Reviews与EMbase中关于小剂量类固醇激素治疗脓毒症休克的随机对照研究(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献,对纳入研究的方法学进行评价,对文献质量进...     

亚低温治疗大面积脑梗死临床进展

一、大面积脑梗死的危害大面积脑梗死(massive cerebral infarction)指脑组织的梗死灶面积大,且多为颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的急性完全性闭塞所致的脑梗死。缺血后数分钟,脑水肿由细胞毒性水肿过渡到血管源性,水肿组织压迫周围正常脑组织,产生颅内高压。