“双向提问教学模式”在口腔颌面外科临床教学中的应用初探

目的:将双向提问教学模式应用到口腔颌面外科临床教学中,以期提高教学质量和效率。方法:以某大学附属医院口腔专业学生为研究对象,进行双向提问教学模式(实验组)和传统PBL教学模式(对照组)的比较研究,通过笔试和操作进行考核评价,以无记名调查问卷的方式进行结果分析评价。结果:实验组理论成绩和临床技能掌握程度均优于对照组。结论:双向提问教学模式在培养创新型和实用型口腔医学人才的过程中比传统PBL教学法更具优势。     

小细胞肺癌并广泛皮下转移一例

我们收治了一例小细胞肺癌并有全身157个皮下转移结节患者,报告如下。患者,男,70岁,煤矿工人,因多发性皮下结节2个月于1991年8月20日入院。2个月前不明原因地出现皮下结节,初见于右前胸壁,仅有一个结节,直径约1cm,不痛,逐渐增大。继而结节数量逐渐增多,遍布于多部位的皮下,部分结节逐渐增大。脐周有几个结节,持续性钝痛。发病以来患者食欲下降,不发热,无咳嗽及气急。患者从事煤矿井下工作十余年,1983年诊断“I期尘肺”。吸烟指数400。体检:营养差,颈部、躯干、双上臂上1/3及双大腿上1/3处散在分布大小不等的皮下结节,共157个,直径0.4cm～2.0cm,质硬,颗粒状,活动度差,表面皮肤正常,     

哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群和CD4+ T细胞亚群的变化情况

目的 小儿哮喘的发生发展受免疫系统的影响,本文探讨哮喘患儿外周血淋巴细胞亚群和CD4+T细胞亚群的变化情况,探讨其临床意义。 方法 选择2013年1月-2015年12月哮喘患儿80例作为哮喘组,健康体检儿童80例作为对照组。测定外周血淋巴细胞亚群和CD4+T细胞亚群含量。 结果 哮喘组CD3+、CD4+、CD19+、CD4+/CD8+[(62.13±11.24)%、(32.97±6.57)%、(24.35±11.21)%、(1.66±0.31)%]高于对照组[(71.16±12.64)%、(37.68±7.12)%、(13.87±8.46)%、(1.43±0.28)%,P<0.05],哮喘组CD8+[(19.87±4.21)%]低于对照组[(26.37±4.65)%。P<0.05]。哮喘组Th2、Th17、Treg、Th17/Treg[(4.42±2.14)%、(1.71±0.97)%、(7.65±1.35)%、(0.22±0.05)%]均高于对照组[(1.96±1.25)%、(0.89±0.42)%、(5.91±1.28)%、(0.15±0.03)%,P<0.05],哮喘组Th1/Th2[(1.31±1.32)]低于对照组[(2.70±1.47),P<0.05],2组Th1比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组淋巴细胞[(36.57±13.24)%]低于对照组[(59.64±15.47)%,P<0.05],哮喘组单核细胞[(12.17±4.21)%]高于对照组[(3.68±1.74)%,P<0.05],2组白细胞和中性粒细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴细胞与Th1、Th2、Th17呈负相关(P<0.05),单核细胞与CD3+、CD4+、CD19+呈负相关(P<0.05),与CD8+呈正相关(P<0.05)。 结论 哮喘患儿存在淋巴细胞亚群和CD4+T细胞亚群异常,外周血淋巴细胞亚群和CD4+T细胞亚群含量可用于哮喘患儿免疫功能判断。      

左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效的Meta分析

目的评价左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性。方法计算机检索近十年(2001-2011)来PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、中国知网(CNKI)检索平台、万方数据库中纳入左乙拉西坦治疗小儿癫痫的随机对照研究(RCTs),研究者对文献质量进行严格评价和资料提取。对符合质量标准的RCTs用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果 6个RCTs共610名患者纳入研究,其中治疗组(使用左乙拉西坦)333例,对照组(常规治疗)277例。Meta分析结果表明治疗组患者每周癫痫发病率明显低于对照组,对于患者继发嗜睡、头痛等中枢系统不良反应及肝肾功能损害方面,RCTs结果显示无显著差异。结论左乙拉西坦治疗不良反应种类少,对各种发作类型的小儿癫痫均有良好疗效,且不增加发生其他不良结局的危险性,可作为小儿癫痫患者的首选治疗方案之一。     

卵磷脂络合碘治疗玻璃体积血效果的Meta分析

目的评价口服卵磷脂络合碘治疗玻璃体积血的效果与安全性。方法计算机检索万方医学数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk)及Cochrane图书馆2000年1月～2010年12月中关于卵磷脂络合碘治疗玻璃体积血的随机对照试验,筛选纳入研究的文献。对纳入研究的文献进行质量评价,并提取资料,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共6篇文献462例491只眼符合标准纳入研究,其中高质量文献2篇。Meta分析结果显示,试验组总疗效优于对照组,OR=8.54,95%CI(5.14,14.21)。偏倚性分析结果显示本Meta分析结果存在发表偏倚的可能性较小。6篇文献中5篇对不良反应有描述,仅1篇报道卵磷脂络合碘引起1例轻度胃肠不适。结论从现有临床证据看,口服卵磷脂络合碘治疗玻璃体积血效果较好,安全性较高,但仍需要高质量的随机对照试验来进一步验证和支持。     

奥沙利铂与5—Fu和叶酸合用治疗晚期大肠癌

观察奥沙利铂（L-OHP）与5-Fu和叶酸（LV）合用治疗晚期大肠癌31例近期疗效。可评价者31例。PR12例，总有效率为38.7%，毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应。     

出生体重与儿童哮喘的相关性研究

目的 探讨出生体重与儿童哮喘的关系.方法 收集1988-1998年出生的、有10年详细医疗记录的人群纳入研究,以出生体重、孕龄、母亲生育年龄、性别、家庭收入和出生地作为因素,用泊松回归进行统计分析,以了解不同因素对小儿哮喘的影响.结果 超体重儿哮喘发作的相对风险要大于正常体重儿(RR值为1.18);其他增加哮喘发作风险的因素还包括男性(RR值为1.28)、低收入家庭(RR 值为1.10)和出生地在外地(RR值为1.06).结论 出生时体重过高是小儿哮喘的独立风险因素.     

脑瘤手术中脑肿胀22例临床分析

目的：总结肿瘤手术中脑肿胀的原因，临床表现及处理方法，方法：回顾性分析22例脑瘤手术后期出现脑肿胀的治疗情况，结果：22例均于手术后期出现不同程度颅内压增高，表现为术腔闭合，甚至脑膨出。5例为麻醉变浅，气管插管移位所致，经调整麻醉及插管深浅而获救。2例为术腔周边脑内血肿。幕下开颅幕上硬膜外血肿9例，幕上开颅对侧硬膜外外血肿1例，均经手术清除血肿，无死亡。幕下开颅11例均有不同程度硬膜下积气，严重者2例，1例锥颅排气获治，13例死亡。结论：脑瘤术中出现脑肿胀常为麻醉过浅，插管深浅改变，临近或远隔术区部位出血，积气所致，应及时诊断，及时处理。     

MicroRNA-182-5p对高糖诱导内皮细胞损伤的影响

目的 探讨microRNA-182-5p(miR-182-5p)对高糖诱导的内皮细胞损伤的作用和机制.方法 培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)并随机分为对照组、高糖+mimic对照组、高糖+mimic组、高糖+inhibitor对照组和高糖+inhibitor组.试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT...     

神经导航辅助锁孔手术切除脑功能区小病灶32例临床分析

目的 探讨应用 Stryker LEIBNGER 神经导航指导锁孔显微手术切除重要功能区小病灶的手术效果和精确性以及提高手术疗效及降低并发症的作用.方法 32例患者应用神经导航辅助锁孔显微手术切除重要功能区小病灶.病变直径0.5～1.8cm.对其注册精度、术中导航精度、手术效果进行分析.结果 神经导航系统平均注册误差0.5mm.术中脑移位的平均水平误差0.8mm,平均垂直误差0.7mm.所有病例均顺利寻找到病灶并作显微镜下全切除.骨窗面积平均为2.5cm×2.5cm.术后神经系统功能保留良好.无严重并发症.无手术死亡.结论 神经导航引导下采用锁孔开颅显微手术切除脑重要功能区小病灶具有定位精确,动态示踪和实时导航,侵袭性小,安全、可靠等特点.