外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗（附7例报告）

目的 总结外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗经验。方法 7例患者取冠状切口额叶低位开颅硬膜外、下联合入路,采用医用胶、自体骨膜、颞肌、帽状腱膜修补。结果 7例均获得一次性成功,随访个月-3年,无复发,结论 采用该入路有利于暴露、处理漏口,修补破损硬膜,处理漏道应以修补内口为原则,自体组织为修补材料,组织相容性好,愈合力强;加用医用胶粘着性强,漏口填塞不易脱落。     

NT-proBNP在呼吸困难鉴别中的应用研究

目的探讨N末端脑钠肽（NT-proBNP）对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法用酶免疫分析法测定100例呼吸困难患者血浆中的NT-proBNP浓度,包括心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,观察两组患者血浆NT-proBNP的浓度。同时测定50例健康体检者的NT-proBNP浓度作为对照组做比较分析。结果两组患者的BNP浓度,心源性呼吸困难组（2 932.80±1 808.44）ng/L明显高于肺源性呼吸困难组（282.73±239.05）ng/L,两组差异有显著性意义（P〈0.01）。结论 NT-proBNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,其方法简单快速、特异性好、敏感性高,具有显著的临床意义。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿罗洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 探讨丹参酮Ⅱ_A磺酸钠联合阿罗洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取2022年3月—2023年3月在武汉市中医医院进行诊治的不稳定型心绞痛患者185例,根据治疗方案差异将患者分成对照组（93例）和治疗组（92例）。对照组患者口服盐酸阿罗洛尔片,1片/次,2次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液,40 mg药物加入100 mL生理盐水,1次/d;两组患者均进行2周的治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心功能指标左室收缩末径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）和6 min步行距离,血清可溶性ST2（sST2）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、转化生长因子-β结合蛋白2（LTBP-2）和血管扩张刺激磷蛋白（VASP）水平,及心绞痛视觉模拟量表（VAS）评分和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为82.80%和97.83%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者心功能指标LVEF和6 min步行距离明显增加,而LVESD则明显下降（P＜0.05）,且治疗组心功能相关指标改善更为明显（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清sST2、cTnI、MCP-1、LTBP-2水平均明显降低,而VASP水平则明显升高（P＜0.05）,且治疗组各指标改善更为明显（P＜0.05）。治疗后,两组患者心绞痛VAS评分明显降低,而GQOLI-74评分则明显升高（P＜0.05）,且治疗组改善更明显（P＜0.05）。结论 丹参酮Ⅱ_A磺酸钠联合阿罗洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效显著,不仅能够显著改善患者心功能和促进血清学指标的恢复,同时还能够提升患者生活质量。     

纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒疗效比较的系统评价

目的评价纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的疗效。方法计算机检索英文数据库：PubMed、Science Direct、EBSCO Host、Embase、The Cochrane Library,中文数据库：中国知网、万方数据库、维普数据库,检索年限：1991年1月1日—2013年8月1日。收集纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的随机对照试验（RCT）,对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇中文RCT均为低质量文献,meta分析结果显示：①纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的有效率无明显差别[OR=0.65,95%CI（0.35,1.20）,P=0.17,I2=75%];②纳洛酮治疗急性酒精中毒的清醒时间短于醒脑静[MD=-12.27,95%CI（-14.08,-10.45）,P=0.24,I2=48%];③纳洛酮治疗急性酒精中毒症状消失时间短于醒脑静[MD=-10.65,95%CI（-14.87,-6.43）,P=0.21,I2=36%]。结论纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效优于醒脑静,可供一线临床急诊医生首选药物参考。     

重组人活化蛋白C治疗脓毒症效果的Meta分析

目的综合性分析重组人活化蛋白C（recombinant human activated proteinC,rhAPC）治疗脓毒症的有效性和安全性。方法通过计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库和维普数据库中建库至2011年12月关于rhAPC治疗脓毒症研究中采用随机对照试验（RCT）的文献,对纳入文献进行质量评价和资料提取,并对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入6篇RCT文献。Meta分析3个主要结局指标的结果显示,应用rhAPC治疗脓毒症的干预组总28d病死率与对照组比较差异有统计学意义（Z=3．16,P=0．002）;干预组应用rhAPC期间及28d严重出血事件的发生率与对照组比较差异均有统计学意义（Z=5．36,P〈0．00001;z=2．76,P=0．006）。结论rhAPC可降低高风险成人脓毒症患者的病死率,但同时也带来了较高的出血风险,其有效性和安全性的评估还有待更多设计更合理的大样本RCT研究来进一步论证。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法经确诊的ACS患者72例3 h内取血测定IMA、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(MYO),观察其变化水平并作比较。同时取50例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平。结果观察组IMA水平明显高于对照组,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到77.8%,明显高于其他4种心肌标志物。结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他4个标志物指标更为敏感。     

心房颤动患者节律控制与室率控制预后比较的荟萃评价

目的评价房颤患者节律控制与室率控制2种治疗方法预后有无差异。方法计算机检索Pubmed(2000～2010)、Cochrane Database of Systematic Reviews(2000～2010)、EMbase(2000～2010)中关于心房颤动患者节律控制与室率控制预后进行比较的随机对照研究(RCTs),同时筛检纳入文献的参考文献,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCTs用Revman 5.0软件进行荟萃分析。结果 6个RCTs共6615名患者纳入研究,其中节律控制组(节律组)3312例,室率控制组(室率组)3303例。荟萃分析结果表明房颤患者节律组再次住院人数高于室率组。对于心房颤动患者节律组与室率组在全因总病死率、发生缺血性脑卒中、发生非中枢神经系统性出血方面相关的RCTs结果显示无显著差异。结论与控制心房颤动的节律相比,控制心室率可以降低患者住院次数但不增加发生其他不良结局的危险性。控制心室率、联合使用抗凝药可以作为心房颤动患者的治疗方案。     

冠心病Q—Tc延长与心源性猝死的相关性分析

猝死已成为西方国家的一个主要死亡原因,约占心血管病死率的20%.心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的死亡.本文分析50例急性心肌梗塞(AMI)比50例非心肌梗塞冠心病Q-Tc间期显著延长,且AMI的Q-Tc越长越容易导致心源性猝死.现报告如下.     

肝硬化和原发性肝癌患者一氧化氮测定的临床意义

目的:探讨一氧化氮(NO)与肝癌、肝硬化的关系。方法:应用化学比色法检测34例肝癌患者,43例肝硬化患者及20例正常人血清NO水平。结果:肝癌组血清NO显著高于肝硬化组及正常对照组;肝硬化组血清NO与正常对照组比较,差异有显著性,且随着腹水的出现,其NO水平也发生显著变化。结论:内源性NO在肝癌及肝硬化时合成增加,且与肝癌、肝硬化病情严重程度发生密切相关。血清NO测量有助于肝癌及肝硬化病情的临床评估及疗效观察。