胸腔镜辅助支气管肺动脉成形术治疗94例高龄肺癌

目的:评价胸腔镜辅助下小切口行支气管、肺动脉成形肿瘤切除并纵隔淋巴结清扫治疗高龄中央型非小细胞肺癌的临床疗效.方法:对2001年3月～2003年11月河南省人民医院收治的94例65岁以上手术前已确诊为中央型非小细胞肺癌患者,行胸腔镜辅助下小切口支气管、肺动脉成形肿瘤切除并行纵隔淋巴结清扫.与同期90例同年龄段的中央型非小细胞肺癌行常规开胸全肺切除并纵隔淋巴结清扫患者的临床资料进行比较分析.结果:94例惠者中1例死于手术后术侧脓胸,围术期死亡率1.1%.本组患者1年、3年和5年生存率分别为67.8%、52.6%和47.3%,3年和5年生存率与行常规开胸全肺切除并纵隔淋巴结清扫患者40.8%和30.9%相比,差异均有明显的统计学意义(P＜0.01);本组平均每例患者的纵隔淋巴结清扫数(11.61枚)同全肺切除术组(11.97枚)相比,差异无明显的统计学意义(P＞0.05);本组患者围术期肺部感染、心率失常、呼吸衰竭、肺栓塞和下肢静脉血栓形成并发症的发生率分别为18.1%、34.0%、7.4%、1.1%和1.1%,与常规全肺切除术组28.9%、70.0%、24.4%、3.3%和6.7%相比,差异均有明显的统计学意义(P＜0.01).结论:胸腔镜辅助下小切口行支气管、肺动脉成形肿瘤切除并纵隔淋巴结清扫术既达到了完整切除肿瘤和彻底清扫纵隔淋巴结的目的,又减少了手术创伤和围术期并发症的发生率,提高了高龄患者手术后的生存质量.是一种符合高龄肺癌人群特点的安全、可靠的手术方法.     

1032例汶川地震伤员急诊超声分析

目的探讨急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的作用。方法分析经手术和临床确诊的1032例汶川地震伤员的急诊超声诊断情况。结果与手术和临床诊断结果对照,急诊超声诊断总符合率为99.32%（1025/1032）。结论急诊超声能快速评估伤情,对地震伤早期诊断、分类、救治很有价值,急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的应用可以为抢救生命、提高伤员的综合救治水平发挥重要作用。     

高龄局部进展期食管癌患者术前新辅助放化疗的安全性和疗效观察

目的探讨年龄≥70岁的高龄食管癌患者术前行新辅助放化疗的安全性和疗效。方法回顾性分析高龄患者高龄组(A组)术前新辅助放化疗的不良反应和手术切除率、术后并发症和病理学检查情况,将其他年龄组患者作为对照组(B组)相比较。新辅助放化疗前临床分期为cT3N0～1,病理类型为鳞癌,放疗剂量均为40 Gy,2周期顺铂联合氟尿嘧啶化疗,3～4周后手术治疗。结果全部患者均完成新辅助治疗,主要不良反应有呕吐、粒细胞减少和食管炎。其中,Grade3/4粒细胞减少25.9%(7/27)较B组8.1%(5/62)差异有统计学意义（χ²=5.144,P=0.023）。A组新辅助治疗有效率为92.6%(25/27),B组有效率95.2%,两组比较差异无统计学意义。A组手术切除率92.6%(25/27),完全性切除率88.9%(24/27),B组手术切除率91.9%(57/62),完全性切除率87.1%(54/62),两组比较差异无统计学意义。无围手术期死亡病例,A组并发症发生率为32.0%(8/25),B组发生率为22.0%(13/59),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中肺炎、心率失常和喉返神经损伤为主要并发症,心率失常发生率32.0%与B组8.5%比较,差异有统计学意义（χ²=8.360,P=0.015）。结论高龄食管癌患者术前新辅助放化疗后严重粒细胞减少症和术后心律失常发生率高于其他年龄组,但总的不良反应发生率不高于对照组,手术切除率、术后病理学检查放化疗反应情况组间比较差异无统计学意义,术前新辅助放化疗安全、有效。     

谈浅散通络法针灸的机理与临床

浅散通络法是一种复合式针灸法.运用了火罐的浅散法在局部产生的活血化瘀作用,配合远端循经取穴通络法,迭针行气活血、化瘀止痛的综合作用,特点是先拔罐,再针灸,具有取穴少,见效快的特点,临床上常用于肩背腰部疼痛.     

102例肺小细胞未分化癌的X线表现(附30例X线误诊分析)

本文分析了102例肺小细胞未分化癌(SCLC)的临床X线表现和30例X线误诊病例,将本组SCLC X线表现分为肺门型(57例),周围型(17例),纵隔型(15例)和特殊型(13例),讨论了有关的鉴别诊断,认为纵隔型肺癌与纵隔肿瘤的主要区别在于前者有支气管异常和肺野阻塞性变化。要提高SCLC诊断正确率必须了解其X线影像的复杂性,要充分运用支气管体层摄影(包括CT扫描)来发现并认识异常的支气管。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

我院1987年5月至1994年5月对54例慢性缩窄性心包炎患者施行了手术治疗，除1例外均未用胸骨正中劈开入路，53例近期症状明显改善，无手术死亡，本文对54例患者的病因，手术方法及围术期处理进行讨论，我们认为，掌握好手术时机及手术方法，注意围术期处理是疗效满意的关键。     

101例糖尿病病人膳食状况调查分析与干预对策

目的 通过调查糖尿病患者膳食结构分析评价其合理性并提出干预对策.方法 采用食物频数法和24小时膳食回顾法对101例糖尿病患者的膳食状况进行调查.结果 被调查患者膳食中粮谷类的比重低,禽肉类和水产类比重过高;与2002年全国营养调查的城市居民各类食物平均摄人情况相似.总能量摄入过高,三大营养素中脂肪供能比明显偏高,碳水化合物的供能比和膳食纤维的摄入量未达到要求.胆固醇摄入超过推荐量标准;而B族维生素和钙的摄入量均未达到推荐量标准.结论 被调查糖尿病患者膳食结构不合理,建议适当降低总能量和脂肪的摄入,增加膳食纤维的摄入,平衡膳食,均衡营养素;加强糖尿病营养教育.     

口服IL 12重组双歧杆菌对柯萨奇B3病毒诱导BLAB/c小鼠心肌炎的影响

目的构建白细胞介素（IL） 12基因重组双歧杆菌(pBBADs IL 12转化双歧杆菌),观察pBBADs IL 12转化双歧杆菌是否对柯萨奇B3病毒(CVB3)诱导的小鼠心肌炎具有治疗作用。方法构建小鼠IL 12(mIL 12)基因的pBBADs IL 12表达载体,转化双歧杆菌,体外通过酶联免疫吸附试验及Western免疫印迹验证重组双歧杆菌工程菌在L 阿拉伯糖诱导下mIL 12的表达。选取BLAB/c小鼠30只,腹腔内注射CVB3感染剂量,14 d后形成病毒性心肌炎,将感染的小鼠随机分成IL 12组、绿荧光蛋白(GFP)组及生理盐水组。IL 12组给予口服pBBADs IL 12转化双歧杆菌;GFP组给予口服pBBADs GFP转化双歧杆菌;生理盐水组给予腹腔注射无菌PBS（1次/d）。所有小鼠均在治疗14 d后取心脏标本观察心肌病理变化,检测心肌病毒滴度,荧光定量PCR分析Th1细胞因子水平。结果治疗14 d后,HE染色显示IL 12组小鼠心肌炎症程度较GFP组和生理盐水组明显减轻;IL 12组小鼠心脏炎症病变百分比为（18±5）%,心肌的病毒滴度为（2.89±0.18）pfu/g,显著低于GFP组［分别为（31±6）%和（4.83±0.14）pfu/g］及生理盐水组［分别为（32±9）%和（4.80±0.15）pfu/g］,差异有统计学意义(均P＜0.01）;IL 12组小鼠心脏γ 干扰素［（2.27±0.15）pg/mL］和肿瘤坏死因子 α［（3.05±0.17）pg/mL］水平显著高于GFP组［分别为（1.32±0.11）pg/mL和（2.37±0.16）pg/mL］及生理盐水组［分别为（1.38±0.11）pg/mL和(2.37±0.12)pg/mL］,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论此次研究成功构建了一种新型表达mIL 12的双歧杆菌载体,口服IL 12转化双歧杆菌对CVB3病毒诱导的小鼠心肌炎具有较好疗效。     

颅脑枪弹伤后颅内异物的超声显像实验研究

目的 探讨颅脑枪弹伤后颅内异物的特征性超声表现,评价超声技术对探测颅内异物的价值.方法 ①总结颅内异物特征性超声表现:超声探测预置入伤犬颅内伤道附近的不同种类的已知异物,总结颅内已知异物特征性超声表现.②超声探测颅内异物的评价实验:实验者根据已总结的颅内异物特征性超声表现,在未知异物信息情况下独立完成超声异物探测,最后取出异物进行对比,评价超声技术对颅脑火器伤后颅内异物判断的诊断符合率.结果 超声可明显区别颅内异物与脑实质,且颅内不同异物具有特征性超声表现.超声探测颅内异物的评价实验发现,异物的规格和材质对超声定性判断有一定影响.颅脑内异物的定性判断准确率为71.52％,直径＞0.5 cm异物的定性诊断符合率明显高于直径＜0.5cm的异物(P＜0.01);不同材质异物的定性诊断符合率大小顺序为:弹头97％＞钢珠81.13％、骨片78％、玻璃72％＞纱布54.67％、木块54.67％.结论 颅内不同异物具有特征性超声表现,超声能对颅脑内异物准确定位,对直径＞0.5 cm的异物定性诊断符合率高.超声技术可能对于实时指导颅内异物清除和提高颅脑火器伤救治水平有重要意义.     

油茶根化学成分的研究

目的 研究山茶科山茶属植物油茶Camellia oleifera根的化学成分。方法 利用硅胶柱色谱法、Sephadex LH-20凝胶柱色谱法、中压柱色谱及半制备高效液相色谱等方法分离纯化;通过核磁共振谱、质谱等光谱数据鉴定化合物结构。结果 从油茶根中分离并鉴定了10个化合物,分别为22α-当归酰基-玉蕊醇A₁（1）、21β, 22α-二当归酰基-玉蕊醇R₁（2）、21β, 22α-二当归酰基-玉蕊皂苷元C（3）、正十五烷酸（4）、邻苯二甲酸二丁酯（5）、间羟基苯甲酸（6）、原儿茶酸（7）、对羟基苯甲酸（8）、β-谷甾醇（9）、β-胡萝卜苷（10）。结论 化合物1～6为首次从该属植物中分离得到。