食管腔内巨大良性肿瘤1例

病人　男 ,70岁。吞咽困难 3个月。 8年前有煤气中毒史 ,昏迷2 4h。 1年前发现糖尿病。查体 :神经系统未见明显异常。纤维食管镜检查见食管距门齿15cm处一条状粘膜隆起突入管腔 ,向下延伸至距门齿 32cm处 ,直径约为 3～ 4cm ,活动度差。螺旋CT三维重建及仿真内窥镜检查显示食管入口向下少许处可见一突向管腔内的软组织影 ,以窄基底部与食管后壁相连 ,边缘光整 ,呈腊肠样沿食管纵行分布 ,长 15 8cm ,局部与管壁相贴 (图 1)。2 0 0 2年 11月在全麻下行左侧剖胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术。术中于颈部切开食管后见食管腔内孤立肿瘤 ,与…     

利加隆联合甘利欣治疗慢性重度乙肝疗效观察

1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用利加隆联合甘利欣治疗慢性重度乙肝 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本文 96例患者 ,均符合 1 995年《病毒性肝炎防治方案》中慢性重度乙肝的诊断标准。随机分为治疗组、对照组各 46例 ,两组性别、年龄、病程有可比性 ,其治疗前丙氨酸转氨酶 (ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素 (STB)、结合胆红素 (SCB)、血清白蛋白 (A)、球蛋白 (G)等指标具有可比性 (P>0 .0 5 )。治疗方法 :治疗组口服利加隆 1 40 mg,每日 3次 ;甘利欣注射液 1 5 0 mg加入 1 0 %葡萄糖液 5 0 0 ml中静滴 ,每日 1次。对照组…     

双侧胸腔镜下治疗胸腺疾病的临床观察

目的 探讨采用双侧胸腔镜下微创方法治疗胸腺疾病的临床效果.方法 对河南省人民医院和河南省胸科医院2003年3月至2006年8月46例胸腺瘤、重症肌无力患者行双侧胸腔镜下胸腺切除和纵隔脂肪清扫术,并与同期经正中开胸33例胸腺瘤、重症肌无力患者的临床资料做比较.结果 全组患者手术切除率为100%,无围术期死亡患者;随访3年,所有患者的1、3年生存率分别为95.7%(44/46)、91.3%(42/46);同正中开胸组的93.9%(31/33)和90.9%(30/33)相比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);重症肌无力的总有效缓解率91.7%(11/12),同正中开胸组的92.9%(13/14)相比较,差异无统计学意义(x2=0.17,P＞0.05).结论 双侧胸腔镜下微创手术治疗胸腺疾病可以达到同传统正中开胸手术一样的临床效果,但手术创伤和术后恢复等方面优于传统正中开胸手术,为患者手术后的后续治疗和高质量的生活提供可能.     

毛酸浆宿萼的化学成分研究

目的 研究毛酸浆Physalis pubescens L. 干燥宿萼的化学成分。方法 利用硅胶柱色谱法、Sephadex LH-20凝胶柱色谱法、中压柱色谱及半制备高效液相色谱等方法分离纯化;通过核磁共振谱、质谱等光谱数据鉴定化合物结构。结果 分离得到10个化合物,分别鉴定为β-谷甾醇(1)、7,3′,4′-三甲基槲皮素(2)、5,4′-二羟基-3,7-二甲氧基黄酮(3)、山柰酚(4)、3-甲氧基-4-羟基苯甲酸(5)、2-羟甲基-5-羟基-γ-吡喃酮(6)、槲皮素(7)、商陆素(8)、木犀草素(9)、胡萝卜苷(10)。结论 化合物2～6为首次从酸浆属植物中分离得到。     

毛酸浆宿萼的化学成分研究（I）

目的 研究毛酸浆Physalis pubescens干燥宿萼的化学成分.方法 利用硅胶柱色谱法、Sephadex LH-20凝胶柱色谱法、中压柱色谱及半制备高效液相色谱等方法分离纯化,通过核磁共振谱、质谱等光谱数据鉴定化合物结构.结果 分离得到9个化合物,分别鉴定为3,6,11-三甲基-3-羟基-1,6(E),10-十二碳三烯-8-O-β-D-葡萄糖苷(1)、3＇,5-二羟基-3,7,4＇-三甲氧基黄酮(2)、山柰酚-3-O-β-D-槐糖苷(3)、山柰酚-3-O-α-L-鼠李糖-(1→6)-β-D-葡萄糖苷(4)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-α-L-鼠李糖苷(5)、3-羟基-4-甲氧基苯甲酸(6)、银杏内酯A(7)、银杏内酯B(8)、3,7,4＇-三甲氧基杨梅黄酮(9).结论 化合物1为新化合物,命名为毛酸浆苷A,化合物2～8为首次从该属植物中分离得到.     

胰岛素泵强化治疗病人皮下硬结影响因素研究

[目的]探讨胰岛素泵强化治疗病人发生皮下硬结的影响因素及预防性护理措施。[方法]对2010年10月—2011年7月住院320例应用美国MiniMed508C胰岛素泵病人皮下硬结发生情况、影响因素进行分析。[结果]皮下硬结发生率为18%;持续佩戴胰岛素泵时间、使用胰岛素的类型、体重指数、性别是发生皮下硬结的影响因素。[结论]糖尿病病人应避免长时间持续佩戴胰岛素泵,选择合适的胰岛素类型,及时更换注射部位及输注装置,避免操作不当;采取一定的预防措施是避免佩戴胰岛素泵的病人发生皮下硬结的先决条件。     

慢性咳嗽Irwin诊断程序的临床应用

目的探讨慢性咳嗽Irwin诊断程序临床运用中的优缺点,加深对慢性咳嗽的病因、诊断、鉴别诊断及治疗的认识。方法回顾性分析2009年在解放军总医院第一附属医院门诊按照Irwin小组提出的慢性咳嗽诊断程序确诊的118例慢性咳嗽患者的临床资料。结果按照Irwin小组提出的慢性咳嗽诊断程序,118例慢性咳嗽患者均得到确诊,确诊率100%;确诊时间1~30d;临床治愈113例,治愈率达96%。慢性咳嗽的病因分布为:哮喘及哮喘相关疾病(过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、咳嗽变异型哮喘等)和嗜酸性粒细胞性支气管炎共32例,占27.1%;上气道咳嗽综合征(慢性鼻炎、鼻窦炎、咽囊炎、鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎、声带息肉等)28例,占23.7%;胃食管反流病23例,占19.5%;下呼吸道疾病(支气管内膜结核、肺结核、气管内黏膜腺癌、肺癌、支气管扩张症、肺间质纤维化等)14例,占11.9%;心功能不全致咳10例,占8.5%;因服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药致咳6例,占5.1%;心因性咳嗽3例,占2.5%;其他2例,占1.7%。结论慢性咳嗽Irwin诊断程序全面详尽,临床应用中要结合患者实际情况,加以灵活运用。慢性咳嗽的病因复杂,主要有哮喘及相关疾病、鼻窦炎及上气道咳嗽综合征、胃食管反流病三大类。     

枸骨根的化学成分研究

目的 研究冬青科冬青属植物枸骨Ilex cornuta根中的化学成分。方法 运用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱对枸骨根中的化学成分进行分离,通过理化常数、质谱和核磁技术鉴定化合物。结果 从枸骨根中分离并鉴定了11个化合物,分别为β-谷甾醇（1）、羽扇豆醇（2）、白桦酸（3）、常春藤皂苷元（4）、3β-乙酰基-28-羟基-乌苏醇（5）、乌苏酸（6）、19α-羟基乌苏酸（7）、3β-乙酰基-乌苏酸（8）、23-羟基-乌苏甲酯（9）、庚酸（10）、β-胡萝卜苷（11）。结论 化合物4、5、8、9为首次从该属植物中分离得到。化合物3为首次从该植物中分离得到。     

蛇足石杉化学成分研究

目的 研究蛇足石杉Huperzia serrata 的化学成分。方法 利用硅胶柱色谱法、Sephadex LH-20凝胶柱色谱法、中压柱色谱及半制备高效液相色谱等方法分离纯化;通过核磁共振谱、质谱等光谱数据鉴定化合物结构。结果 分离得到10个化合物,分别鉴定为β-谷甾醇（1）、5, 7, 4′-三羟基-3′-甲氧基黄酮（2）、5, 7, 4′-三羟基-3′, 5′-二甲氧基黄酮（3）、芹菜素（4）、正三十烷醇（5）、21β-hydroxy-serrat-14-en-3β-ol（6）、21α-hydroxy-serrat-14-en-3β-ol（7）、16-oxo-21β-hydroxy-serrat- 14-en-3α-yl-acetate（8）、3β, 21α-dihydroxy-serrat-14-en-24-ol（9）、3α, 21β-dihydroxy-serrat-14-en-24-ol（10）。结论 化合物2～5为首次从本植物中分离得到。     

向日葵种子的化学成分研究

目的 研究向日葵Helianthus annuus 种子的化学成分。方法 利用反复硅胶柱色谱法、Sephadex LH-20凝胶柱色谱法、中压柱色谱及半制备高效液相色谱等方法分离纯化,通过NMR、MS等技术鉴定化合物结构。结果 从向日葵种子甲醇提取部位中分离得到16个化合物,分别鉴定为3, 4-二甲氧基-肉桂酸（1）、3-羟基-1-(4-羟基-3-甲氧基苯)-1-丙酮（2）、3-羟乙酰基吲哚（3）、7-羟基-6-乙酰基-2, 3-二甲氧基色酮（4）、泽兰内酯（5）、对羟基苯甲酸（6）、香草酸（7）、阿魏酸（8）、反式咖啡酸（9）、香豆酸（10）、烟酸（11）、3-吲哚甲醛（12）、3-吲哚甲酸（13）、豆甾醇（14）、β-谷甾醇（15）、β-胡萝卜苷（16）。结论 化合物1～3为首次从向日葵属植物中分离得到,化合物4为首次从本植物中分离得到。