大规模伤亡事件救治中超声的应用策略

目的探讨大规模伤亡事件救治中超声的应用策略。方法回顾性分析我院在汶川大地震发生后地震伤员救治中的超声应用策略。结果医院共接诊地震伤员3307人,震后15分钟即开始超声检查,共计1386人次,超声介入诊治占8．30％（115／1386）,应用便携式超声仪检查占75．4％（1045／1386）,震后初期检查全部采用便携式超声,检查地点以室外为主,方法主要采用“创伤重点超声评估法”。超声筛查出浆膜腔积血（液）、外伤性动静脉瘘、深静脉血栓、肢体软组织深部血肿等创伤性病变,床旁超声监测了多名重症患者（如挤压综合症患者浆膜腔积液变化及肾脏体积和血流灌注改变）。创伤相关病变的超声阳性检出率为6．96％,没有发现假阳性,假阴性率为0．45％。结论科学的超声应用策略可在伤员的救治中发挥重要作用。本次大规模伤亡事件救治中超声应用策略可归纳为快速反应,广泛应用,检查地点灵活,以便携式超声为主要设备以及恰当的超声检查方法。     

毛酸浆浆果的化学成分研究

目的 研究毛酸浆Physalispubescens浆果的化学成分.方法 利用反复硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、中压柱色谱及半制备高效液相色谱等方法分离纯化,根据核磁共振谱、质谱等谱学数据鉴定化合物结构.结果 从毛酸浆浆果中分离得到16个化合物,分别鉴定为3,7,3′-三甲基槲皮素(1)、山柰酚(2)、金圣草酚(3)、槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(4)、2α,3β,23-三羟基-12-烯-28-齐墩果酸(5)、白头翁皂苷A(6)、白头翁皂苷D(7)、咖啡酸(8)、1-O-咖啡酰基-β-D-吡喃葡萄糖(9)、N-反式-阿魏酰酪胺(10)、新橄榄脂素(11)、梣皮树脂醇(12)、松脂醇(13)、蔗糖(14)、尿苷(15)、β-谷甾醇(16).结论 化合物5～7、9～15为首次从酸浆属植物中分离得到,化合物3、8为首次从该植物中分离得到.     

一对母婴同时携带的金黄色葡萄球菌同源性分析

目的分析一对母婴同时携带的金黄色葡萄球菌的同源性,了解金黄色葡萄球菌在母婴之间传播的可能性。方法对分离的3株金黄色葡萄球菌（其中1株分离自受母乳喂养,患有脐炎的新生儿脐分泌物;另2株分别分离自该新生儿健康母亲左右两侧乳房分泌的乳汁）进行药敏试验表型分型和脉冲场凝胶电泳（PFGE）基因分型,分析其同源性。结果此对母婴携带的3株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的药敏试验结果完全相同,PFGE图谱具有100%的相似度,PFGE结果聚类图处于同一分支。结论此对母婴携带的金黄色葡萄球菌是相同型别菌株,推测金黄色葡萄球菌在母婴之间传播的可能性大。     

枪弹伤致犬颅内血肿超声显像实验研究

目的 探讨火器伤致犬颅内血肿的超声特征及其临床意义.方法 应用常规超声及超声造影技术观察经CT证实的犬颅脑枪弹伤模型颅内血肿超声特征.并与病理结果对比.结果 (1)颅脑枪弹伤致颅内血肿发生率为50%.(2)常规超声显示其为腑实质内稍强回声团,脑中线及周围脑组织受压移位.(3)超声造影显示,血肿大部分区域早期呈完全无增强,其内或其周可见中断、穿行或绕行的高增强血管.随时间延长部分无增强区呈浅淡稍高增强,余血肿区域呈周边环状或者一侧壁条带状稍高增强,退出与正常脑实质一致.常规超声显示的部分血肿周边正常脑组织,造影模式下显示为充盈缺损区,即亦为血肿区.血肿以远脑实质呈等增强.结论 常规超声易于判断血肿的位置、数量、大小及与周围脑组织关系.超声造影更能准确显示血肿实际范围,细致区分无活性区与活性区.其术中联合应用必将提高颅内血肿患者的救治水平.     

食管癌切除食管胃颈部包套式机械吻合97例结果分析

目的探讨在食管胃颈部吻合术中使用机械吻合并吻合口包埋的作用。方法回顾性分析101例患者行食管癌切除食管胃颈部吻合术的临床资料,总结并分析手术情况和术后并发症情况。结果 97例使用管状吻合器机械吻合并包套吻合口,2例因胃长度不够采用手工吻合,1例因吻合后张力较大未行包套,1例抵钉座尺寸过大撕裂食管肌层需要另行缝合,手术完成率96.0%（97/101）。术后2例出现吻合口或胃出血（2.1%）,吻合口瘘4例（4.1%）,经过清创引流后痊愈;无其他机械吻合并发症。术后3月CT和上消化道造影提示吻合口狭窄（〈1.5 cm）2例,占2.1%,无〈1 cm病例。存在吞咽困难症状共4例（4.1%）,反流引发的反酸、口苦等口腔、咽部相关症状11例（11.3%）。结论管状吻合器胃腔内吻合安全、简便,宽松包套后有显著的抗反流作用。     

基因多态性和高危型人乳头瘤病毒感染与食管癌发生关系的研究

目的 探讨p53基因多态性和高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与食管癌发生的关系.方法 收集食管癌患者204例(食管癌组)与健康对照者102例(对照组),取活组织标本提取基因组,对提取的DNA样品,用PCR方法检测HPV,PCR-RFLP方法分析p53基因多态性,对照分析其与食管癌发生的关系.结果 食管癌组和对照组HPV16检出率分别为59.3％(121/204)和11.8％(12/102) (P＜ 0.05),食管癌组和对照组p53 Arg/Arg基因型频率分别为51.5％( 105/204)和19.6％( 20/102 )(P＜ 0.05);食管癌组中p53 Arg/Arg基因型在HPV16阳性者中占66.9％(81/121),在HPV16阴性者中占28.9％( 24/83) (P＜ 0.05).结论 高危型HPV 16感染可能是食管癌高发区的危险因素,p53 Arg/Arg基因型可能是食管癌患者的易感基因型,个体携带p53 Arg/Arg基因型更容易发生HPV相关的食管癌.     

超声检测中老年人群无名动脉分叉处粥样硬化病变及其临床意义

目的探讨中老年人群无名动脉分叉部粥样硬化病变的患病率及超声筛查的意义。方法选择在本院接受体检的受检者1619名,根据年龄分为40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组和≥70岁组。超声观测各年龄组无名动脉分叉部内膜中层增厚和粥样硬化斑患病率,并与颈动脉各部位及锁骨下动脉起始部病变进行对比。结果 40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组及≥70岁组超声检测无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化患病率分别为10.38%(22/212)、24.63%(50/203)、27.88%(126/452)、53.85%(343/637);单独病变检出率分别为90.91%(20/22)、66.00%(33/50)、32.54%(41/126)、11.37%(39/343)。无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化在40～49岁组及50～59岁组的患病率明显高于颈动脉的各个部位及右锁骨下动脉起始部(P<0.05);60～69岁组无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化斑病变患病率与颈总动脉分叉部相近(P>0.05),但单独出现比例仍然较高。结论超声检查中老年患者颈部血管时,检查无名动脉分叉部有利于提高动脉粥样硬化病变的早期检出率,可为缺血性心、脑血管疾病的早期预防提供依据。     

阴囊激素依赖性皮炎的临床分析

皮质类固醇激素依赖性皮炎(以下简称"激素依赖性皮炎")是由于长期外用皮质类固醇激素后引起的一种皮炎.其特点是外用激素后病情很快得到控制或改善,停药后2～3d内,用药部分即发生红斑、肿胀、丘疹、皲裂、脱屑、瘙痒及触痛明显,重新用药后,上述症状则很快减退,再停再发,逐渐加重.临床上多见于25～45岁的女性面部,与长期外用激素制剂或使用某些少量含有激素的化妆品有关.     

夫妻性生活 过得好吗——访中国性学会理事、性心理专业委员会副主任委员、浙江性学会秘书长许毅

作为“人与性”栏目的编辑,我经常收到一些读者来信,他们中有的因为性生活不和谐,夫妻感情已出现危机;有的担心不能满足妻子的性需求而承受着巨大的心理压力;有的因为无法和丈夫进行性交流和沟通而陷于痛苦之中。在真诚恳切的言辞中,无不流露出他们内心的烦恼与困惑。出于读者朋友的信任和厚爱,我查阅了一些相关书籍,试图给他们一个满意的答复。但是,在收集资料的过程中,我发现夫妻性生活是当前困扰着许多家庭