创伤性急性肾功能衰竭的血液透析治疗(附19例报告)

创伤性急性肾功能衰竭为常见的急症之一。因往往伴有多种脏器的严重损伤、病死率很高。我院自1978年～1991年4月共收治创伤性急性肾功能衰竭病人32例,死亡9例,死亡率为28.1%,其中19例进行血透析治疗,死亡3例,死亡率15.79%。报告如下。     

颅咽管瘤术后继发下丘脑综合征1例

患者男。32岁，因颅咽管瘤术后10年，水肿烦渴3年，反复昏睡3d于2005年4月20日入院。患者于10年前因头痛呕吐及发热在当地医院行头颅CT检查示“颅咽管瘤”。先后于1995年及1998年行伽玛刀瘤体切除术；2001年因继发脑积水行脑室腹腔分流术。术后短时间内服食甲状腺片及强的松片（具体不详）。2002年中起渐出现全身水肿，烦渴，多饮（饮水4-5L／d），多尿（4—5L／d），贪吃喜睡。     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对喹红霉素敏感性分析及其分子分型特点

目的了解酮内酯类抗生素喹红霉素对临床分离甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的体外药物敏感性,以及MSSA不同分子分型型别与喹红霉素最低抑菌浓度(MIC)值的关系。方法收集深圳市南山医院2011—2015年不同临床标本分离的MSSA118株,用微量肉汤稀释法及K-B纸片法测定MSSA菌株对喹红霉素及其他9种临床常用抗金黄色葡萄球菌药物的MIC值。采用多位点序列分型(MLST)技术将其分为不同基因型,观察MSSA型别与喹红霉素对MSSA MIC值的关系。结果 MSSA对常用抗革兰阳性菌药物利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁及阿莫西林/克拉维酸均敏感;对喹红霉素中介2株,耐药21株,耐药率19.5%,对红霉素耐药率则高达60.2%。该院MSSA分为32个ST型,20株属于新的ST型,前三的ST型分别为:ST7型15株(12.7%),ST188型12株(10.2%),ST59型12株(10.2%)。结论 MSSA对大环内酯类抗生素耐药形势严峻,喹红霉素较红霉素对MSSA更为强效。ST7、ST188、ST59和ST398是该院临床分离MSSA的主要MLST型别。     

电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效对比

目的比较电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取NSCLC行手术治疗患者92例为研究对象,根据手术方式不同分为VAMT组48例和开胸手术组42例。2组均行肺叶切除加常规淋巴结清扫。对比2组手术相关资料,术后随访,记录并发症发生情况,运用QLQ-LC43量表评价2组术后生活质量,并行Kaplan-Meier生存分析。结果 VAMT组术中出血量、术后72 h引流量显著低于开胸手术组,置管留置时间和术后住院时间显著短于开胸手术组(P0.05或P0.01);2组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05);VAMT组术后并发症发生率显著低于开胸手术组(6.3%vs.20.5%,P0.05);VAMT组术后1、3个月QLQ-LC43评分显著高于开胸手术组(P0.01);VAMT组和开胸手术组生存期分别为35.9个月、34.4个月,无进展生存期分别为31.9个月、29.2个月,差异无统计学意义(P0.05)。结论 VAMT治疗NSCLC具有良好的近/远期疗效,与传统开胸手术相比,患者创伤小,且术后恢复时间短。     

经口与经鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效比较

目的比较经口与经鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法74例分泌性中耳炎患儿在知情同意下随机分为A组和B组各37例,A组采用经口内镜下腺样体切除术,B组采用经鼻内镜下腺样体切除术,比较两组治疗总有效率、手术时间、出血量、并发症发生率及治疗前后血清IgE、一氧化氮、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子．a及白细胞介素也水平变化情况。结果A组痊愈34例、有效3例、无效0例、总有效率100．0％,B组分别为26例、7例、4例、89．2％,h组总有效率明显高于B组（x2：6．869,P〈0．05）;A组手术时间（8．64±1．6）rain、出血量（12．34±4．1）ml、并发症发生率2．7％,B组分别为（14．2±2．1）rain、（17．8±3．5）ml、10．8％,两组差异均有统计学意义（f=5．967、6．553,x。=7．142,均P〈0．05）。治疗后,A组血清IgE、一氧化碳、白细胞介素_6、肿瘤坏死因子-d及白细胞介素_2水平均低于B组（t=5．557、6．348、5．968、6．976、5．884,均P〈0．05）。结论经口内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎效果较佳,值得临床推广应用。     

紫丁香叶三萜类化学成分研究

目的研究木犀科丁香属植物紫丁香(Syringa oblata Lindl.)叶的化学成分。方法利用硅胶柱色谱法、Sephadex LH-20凝胶柱色谱法、中压柱层析及半制备高效液相色谱等方法分离纯化;通过核磁共振谱、质谱等光谱数据鉴定化合物结构。结果分离得到8个三萜类化合物,分别鉴定为Maslinic acid(1),3β-O-trans-p-coumaroyl maslinic acid(2),3β-O-cis-p-coumaroyl maslinic acid(3),2α-Hydroxy ursolic acid(4),3β-O-trans-p-coumaroyloxy-2α-hydroxyurs-12-en-28-oic acid(5),3β-O-cis-p-coumaroyloxy-2α-hydroxyurs-12-en-28-oic acid(6),3β-O-trans-p-coumaroyl tormentic acid(7),3β-O-cis-p-coumaroyl tormentic acid(8)。结论化合物1～8均为首次从丁香属植物中分离得到。     

艾迪注射液的化学成分研究

目的 研究艾迪注射液的化学成分。方法 利用反相半制备液相色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱等方法分离纯化,并通过光谱数据鉴定化合物结构。结果 分离得到22个化合物,分别鉴定为3-O-(3′, 4′-二乙酰氧基)-β-D-吡喃木糖基-6- O-β-D-吡喃葡萄糖基-环黄芪醇（1）、黄芪甲苷（2）、黄芪皂苷II（3）、黄芪皂苷I（4）、异黄芪皂苷I（5）、乙酰黄芪皂苷I（6）、人参皂苷Re（7）、人参皂苷Rf（8）、人参皂苷Rg₁（9）、人参皂苷Rb₃（10）、三七皂苷R₄（11）、人参皂苷Rb₁（12）、人参皂苷Rc（13）、人参皂苷Rb₂（14）、人参皂苷Rd（15）、丝瓜苷H（16）、3-O-β-D-吡喃葡萄糖基 (1→4)-β-D-吡喃葡萄糖基 (1→3)-α-L-吡喃鼠李糖 (1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖-齐墩果酸-28-O-α-L-吡喃鼠李糖 (1→4)-β-D-吡喃葡萄糖 (1→6)-β-D-吡喃葡萄糖酯苷（17）、3-O-β-D-吡喃葡萄糖基 (1→3)-α-L-吡喃鼠李糖 [β-D-吡喃葡萄糖基-(1→4)]-(1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖-齐墩果酸-28-O-α-L-吡喃鼠李糖 (1→4)-β-D-吡喃葡萄糖 (1→6)-β-D-吡喃葡萄糖酯苷（18）、紫丁香苷（19）、刺五加皂苷E（20）、4-(1, 2, 3-三羟基丙基)-2, 6-二甲氧基苯-1-O-β-D-葡萄糖苷（21）、松柏苷（22）。结论 经LC-MS分析检测,化合物1～6为黄芪中的化学成分,化合物7～18为人参中的化学成分,化合物19～22为刺五加中的化学成分,其中化合物1为新化合物,命名为新黄芪皂苷I。     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位的超声表现及鉴别

目的探讨剖宫产后腹壁切口处子宫内膜异位的超声图像特征。方法对高频彩超检查诊断的38例腹壁切口子宫内膜异位症的患者与术后病理结果进行对比分析,以评价超声的诊断价值。结果超声诊断的38例腹壁切口子宫内膜异位症患者手术后病理诊断34例,超声正确诊断率89.47%(34/38),超声误诊4例,误诊率10.53%,分别为切口缝线炎性肉芽肿2例,切口放射状疤痕组织纤维增生1例,陈旧性血肿1例。结论高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断准确率较高,且安全、无创,重复性好,对临床有较好指导价值。但应与陈旧性疤痕、陈旧性血肿及炎性反应鉴别,以减少超声的漏误诊率。     

胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床观察

学差异.结论 电视胸腔镜辅助小切口进行系统纵隔淋巴结清扫的肺癌根治是安全可行的,且能达到与传统开胸肺癌根治术同等的治疗效果.