临床实验诊断教学的改革初探

临床检验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法,通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段,对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料,它是诊断学教学中的一个重要组成部分[1]。     

病毒性心肌炎伴二度Ⅰ型房室传导阻滞验案1则

正1病案介绍患儿,女,6岁,2016年10月19日初诊。患儿因感冒后心悸、气短、咳嗽、自汗、活动后加重两月余就诊。时有痰多白色,手心热。纳差,便约不畅,夜尿频2或3次。北京儿童医院、安贞医院诊为病毒性心肌炎,多次心电图及Hoter示:     

吡柔比星联合化疗治疗恶性血液病40例

吡柔比星联合化疗治疗恶性血液病４０例陈文准，扬碧云，陈三军，杨丽红，陈辉，冯锦玲吡柔比星（Ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ），亦名吡喃阿霉素（ＴＨＰ）。是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素［１］，该药可迅速进入癌细胞内，且分布浓度高，能阻抑ＤＮＡ合成，使细胞在Ｇ２期中止...     

冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮舒张功能检测的价值

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化。方法:采用无创性高分辨超声技术检测单纯冠心病患者45例(A组),冠心病合并2型糖尿病患者40例(B组),健康人群对照组40例(C组)休息时、反应性充血、舌下含服硝酸甘油(GTN)后3组肱动脉的内皮依赖血流介导的扩张反应(FMD),并分别检测血管活性因子内皮素(ET)和一氧化氮(NO)。结果:1A组、B组分别与C组比较,FMD、NO明显降低,ET明显升高。2B组FMD、NO与A组比较明显降低;ET则明显升高,差异有统计学意义。结论:冠心病患者血管内皮舒张功能损害明显,合并2型糖尿病时损害更为严重。     

乙二胺四乙酸2钾盐等渗体溶液对全血细胞影响的研究

目的探讨添加乙二胺四乙酸（EDTA）2钾盐等渗体溶液的EDTA真空采血管对检测白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板（PLT）等主要血常规指标是否有影响。方法随机选取23例和68例患者的血液标本,以患者血液标本为对照管,摇匀后定量在对照管中吸取1mL血液加入到盛有25μL浓度为12％的等渗体管中作为实验管,立刻摇匀,静置2h后分别在雅培CD3700和东亚XE-2100全自动血细胞分析仪上检测。结果实验管与对照管检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT等指标未见明显差异,且WBC、RBC、Hb、HCT、PLT等指标均达到临床可接受性能要求。结论EDTA2钾盐等渗体的添加对全血细胞分析无影响。     

血清前白蛋白对评价甲亢Graves患者营养状况的作用

目的探讨评价甲亢Graves病患者的营养状况的临床实验室指标。方法选择确诊为甲亢Graves病患者99例,正常健康人60例为对照;采用采用免疫散射比浊法及溴甲酚绿比色(BCG)法测定血清前白蛋白(PreAlbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)含量。结果Graves患者组血清PA及ALB含量分别为(183±72.9)mg/L和(36.5±4.56)g/L,对照组血清PA及ALB含量分别为(241±65)mg/L和(46.25±6.25)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01)。甲亢(Graves病)患者组PA异常检出率36.4%(36例),ALB异常检出率为16.2%(16例)。结论血清PA检测的可靠性、敏感性高,对甲亢Graves病患者的营养状况的监测有重要的意义。     

地骨皮化学成分研究

目的研究地骨皮(枸杞Lycium chinense根皮)的化学成分。方法利用大孔树脂,正、反相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20及制备液相进行分离纯化,根据波谱数据及理化性质鉴定化合物结构。结果从地骨皮95%乙醇提取物中分离鉴定18个化合物,分别鉴定为大麻酰胺G(1)、茄根酰胺甲(2)、7-hydroxy-1-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-N2,N3-bis(4-hydroxyphenethyl)-6-methoxy-1,2-dihydronaphthalene-2,3-dicarboxamide(3)、2-羟甲基-5-羟基-吡啶(4)、4-羟基-3,5-二甲氧基-苯酚(5)、绿原酸乙酯(6)、阿魏酸十二烷基酯(7)、邻苯二甲酸(2,5-二甲基己基)二酯(8)、二氢红花菜豆酸3′-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(9)、苯乙醇吡喃木糖基-(1→6)-吡喃葡萄糖苷(10)、2-苯乙基-α-L-吡喃阿拉伯糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷(11)、它乔糖苷(12)、丁香酸葡萄糖苷(13)、异东莨菪苷(14)、东莨菪苷(15)、地骨皮苷甲(16)、(+)-南烛木树脂酚-3α-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(17)、(-)-南烛木树脂酚-3α-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(18)。结论化合物1～5、7～13为首次从该属植物中分离得到,化合物1～14首次从该植物中分离得到。     

参蛤益肺胶囊对COPD稳定期老年患者LTB4、IL-8、TNF-α影响的研究

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)稳定期老年患者应用参蛤益肺胶囊后的LTB4、IL-8、TNF-α等炎性反应因子的变化。方法:选取我院老年病科2012年1月至2014年12月收治的80例老年COPD患者,按照随机数字表法将80例患者随机分为研究组和对照组。对照组患者采用临床常规治疗COPD稳定期老年患者的治疗方案进行治疗,研究组患者在基础方案之上加用参蛤益肺胶囊进行治疗。比较分析治疗3、6个月后患者体内的LTB4、IL-8、TNF-α等炎性反应因子的变化以及治疗6个月后患者的临床治疗效果。结果:对照组患者在治疗后3、6个月后体内的LTB4、IL-8、TNF-α等炎性反应因子有一定程度下降,但研究组患者的上述指标下降程度更明显,组间数据比较,差异有统计学意义(P0.05);在治疗6个月后对2组患者治疗效果进行评价发现,研究组患者显效17例、有效20例、无效3例,总有效率为92.5%,对照组患者显效10例、有效22例、无效8例,总有效率为80.0%,组间数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗方案上加用参蛤益肺胶囊有助于COPD稳定期老年患者体内LTB4、IL-8、TNF-α等炎性反应因子的下降,并且能够提高治疗效果。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛阻滞30例效果观察

目的 观察舒芬太尼用于臂丛神经阻滞时对罗哌卡因麻醉效果的影响.方法 择期行上肢手术患者60例随机分为两组,A组:0.33%罗哌卡因30ml,B组:0.33%罗哌卡因30ml 舒芬太尼10ug.比较麻醉后两组患者生命体征及镇痛、运动阻滞评分.结果 麻醉后10min、1h、2h、3h VAS评分B组低于A组P＜0.05.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞时,镇痛起效较快,作用持续时间较长.     

223例健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌菌群的鉴定

目的检测健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌的主要菌群种类及其产生过氧化氢的能力。方法采集223例健康育龄妇女阴道侧壁的分泌物,经过乳酸杆菌选择性培养基（Rogosa）与肉汤培养基（MRS）分离培养后,提取细菌染色体DNA,PCR扩增细菌的16SrRNA基因,测定16SrRNA核苷酸序列,然后与基因库（GenBank）中的数据进行比对,确定细菌的种类。并对乳酸杆菌产生过氧化氢的情况进行分析。结果从223例健康育龄妇女阴道中分离到8种乳酸杆菌种属,较常见的种属为卷曲乳杆菌（53．7％）,詹氏乳杆菌（27．9％）与格氏乳杆菌（10．3％）。其他少见的细菌类型包括阴道乳杆菌（2．2％）,L．coleohominis（1．5％）,约氏乳杆菌（1．5％）,嗜酸乳杆菌（1．5％）及发酵乳杆菌（1．5％）;大多数乳酸杆菌均能产生过氧化氢,其中卷曲乳杆菌和詹氏乳杆菌产生过氧化氢的能力较强。结论卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌和格氏乳杆菌是健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌的主要种属。卷曲乳杆菌和詹氏乳杆菌有较强的产生过氧化氢的能力。