2型糖尿病无症状心肌缺血患者C反应蛋白的变化

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)与 2型糖尿病 (T2 DM)合并无症状心肌缺血 (SMI)的关系。方法　用速率散射比浊方法测定单纯 T2 DM组、T2 DM合并 SMI组及正常对照组血清 CRP水平。结果　单纯 T2 DM患者血清 CRP水平较正常对照组升高 (P<0 .0 1) ,T2 DM并 SMI组 CRP水平较单纯 T2 DM组升高更明显 (P<0 .0 1)。结论　 CRP增高与 T2 DM合并 SMI明显相关 ,是 T2 DM发生 SMI独立危险因素。     

Sirt1和Stat3在甲状腺癌中的表达及临床诊断意义

目的 测定沉默信息调节因子1（Sirt1）、信号转导与转录激活因子3（Stat3） 、纤维连接蛋白1（FN1）和E-钙黏蛋白（E-cadherin）在甲状腺乳头状癌（PTC）和良性甲状腺病变中的表达,分析其对PTC的诊断价值,为PTC诊断和鉴别诊断提供依据。方法 收集甲状腺疾病病理标本142例,其中PTC组83例,甲状...     

胰岛素对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血浆瘦素水平的影响

目的　探讨胰岛素对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)患者血浆瘦素水平 (PLEP)的影响。　方法　以 32名健康者为正常对照 ,用ELISA法测定 32例LADA患者基础血浆胰岛素水平(PINS)和PLEP ,并于胰岛素治疗后第 1、2、3、5、7日和第 12周分别复查空腹PINS和PLEP。　结果　( 1)LADA患者基础PINS和PLEP均显著低于对照组 ,PINS越低 ,PLEP也越低 ,两者呈显著正相关 (r =0 .5 72 ,P <0 .0 1) ;( 2 )胰岛素治疗后 ,在体脂无变化条件下 ,PLEP随PINS的升高而上升 ,两者呈显著正相关 (r=0 .86 8,P <0 .0 5 ) ;( 3)PLEP与体重指数和脂肪百分比呈显著正相关 (P均 <0 .0 5 )。　结论　LADA患者内源性胰岛素缺乏导致低瘦素血症 ,PINS是影响PLEP的主要因素。     

瘦素对大鼠体外胰岛β细胞胰岛素合成与分泌的抑制作用

目的了解不同浓度瘦素对体外培养大鼠胰岛β细胞胰岛素合成与分泌的影响。方法用含11.1 mmol/L葡萄糖的RPMI1640培养液体外培养大鼠胰岛β细胞系胰岛素-1(insulin-1,INS-1)细胞,实验分为5组,培养液瘦素浓度分别为0、5、10、20μg/L和50μg/L。培养24 h后分别以荧光定量PCR和ELISA方法检测胰岛β细胞前胰岛素原mRNA的表达及上清液胰岛素浓度。结果在葡萄糖浓度11.1 mmol/L、瘦素作用24 h情况下,胰岛β细胞前胰岛素原mRNA表达随培养液瘦素浓度的升高而逐渐下降,上清液胰岛素浓度随培养液瘦素浓度的升高而逐渐下降,瘦素可抑制胰岛β细胞胰岛素的合成与分泌。结论重组瘦素对体外培养大鼠胰岛β细胞(葡萄糖浓度11.1 mmol/L,瘦素作用24 h)胰岛素的合成与分泌具有抑制作用,随瘦素浓度的增加,抑制作用越明显。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关危险因素分析

目的：探讨影响2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFL）的相关危险因素。方法：45例老年T2DM患者根据B超检查结果,分为T2DM合并NAFL组（A组,23例）与T2DM无脂肪肝组（B组,25例）,对两组患者的身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA小三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、APO—A1、APO—B等指标进行测定分析,行肝脏超声检查,计算血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）、体重指数（BMI）、APO—A1／APO—B。结果：A组与B组比较,SBP、DBP、BMI、TG、AIP水平明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,APO—A1水平明显降低,两组FPG、2hPG、HDL—C、APO-B水平、APO—A1／APO—B值差异无显著性（P〉0．05）。结论：2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与高血压、HbA1c升高、脂代谢紊乱及肥胖等有关。     

基于人文关怀的住院医师培训管理探讨

在住院医师培训工作中,医院管理者应注重住院医师的生存压力、职业发展、培训环境、心理状态等的培养,在培训管理中贯穿应有的人文关怀。培训规章制度的制定应兼顾科学与人文,以住院医师为主体,以保护和发展为前提,注重对住院医师的内在激励;培训大纲的落实、轮转计划的安排应在提升临床能力的同时注重医学人文素质的培养;还应不断改善培训条件,努力做好后勤支持,保障住院医师的正当权益,建立起人文关怀机制。     

MafA磷酸化在胰岛素基因表达中的作用

目的 探讨肌腱膜纤维肉瘤癌基因同系物A （MafA）磷酸化在胰岛素基因表达中的作用.方法 在不同浓度的葡萄糖或糖原合成酶激酶3 （GSK3）抑制剂中培养Ins-1细胞24 h后,分别采用Western blotting和RT-PCR法检测MafA蛋白和胰岛素基因的表达. 结果 高糖组完全磷酸化的MafA和insulin 2 mRNA表达均降低（P＜0.05）.GSK3抑制剂组完全磷酸化的MafA降低（P＜0.05）,同时insulin 2 mRNA表达降低（P＜0.01）,分别下降了31.45％和46.77％. 结论 MafA在葡萄糖调节胰岛素基因表达中发挥重要作用,葡萄糖毒性可能通过抑制转录因子MafA降低insulin 2基因表达.MafA经GSK3磷酸化后促进insulin 2基因转录.     

马来酸罗格列酮合用胰岛素治疗2型糖尿病30例疗效观察

目的观察马来酸罗格列酮(商品名文迪雅)与胰岛素合用治疗2型糖尿病(T 2DM)的临床疗效和安全性。方法应用治疗前后自身对照的方法,予30例每日胰岛素用量超过1.0U.kg-1的T 2DM患者每日口服文迪雅4m g,观察治疗前和治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)血脂及胰岛素剂量,同时监测肝肾功能和血常规等。结果治疗12周后与治疗前比较,FPG、2hPG、HbA 1c及胰岛素用量均显著下降,差异有显著性(P均<0.01);血脂和肝肾功能无明显变化(P均>0.05)。结论文迪雅与胰岛素合用治疗T 2DM有协同降糖效应,可减少每日胰岛素剂量,同时具有良好的安全性和耐受性。     

住院医师规范化培训体系中融合医学人文的设想

对住院医师的培训和考核应以提升临床能力为主导,融合医学人文的培养和要求。在培训内容方面做到医学技术与医学人文并重;在培训过程中带教老师应言传身教,整体贯彻“三基三严”;在考核指标中融入医学人文的要求;在培训和考核时做到“先模拟人、后真实病人”;在培养和考核临床师资时,也应把医学人文（包括医学伦理、医德医风、医患沟通等有关内容）作为必备要求。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清脂联素、白介素18和C反应蛋白的影响

目的观察二甲双胍对超重或肥胖2型糖尿病（T2DM）患者脂联素、白介素18（IL-18）和C反应蛋白（C-RP）的影响。方法30例超重或肥胖T2DM患者予二甲双胍治疗,观察治疗前后脂联素、IL-18、C-RP、血脂和胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）变化。结果二甲双胍治疗8周后,脂联素、IL-18差异均无统计学意义,C-RP、TC、LDL-C、HOMA2-IR均显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,HDL-C显著升高（P〈0.05）。结论二甲双胍可显著降低C-RP水平并改善脂代谢,但对血脂联素、IL-18无影响。