关节镜下治疗左肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

<正>色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种不多见的发生在关节、滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性疾病^[1]。1865年由SIMON首次描述这种疾病并称其为滑膜黄色瘤病,1941年JAFF和LICHTENSTEIN将其命名为PVNS,一直沿用至今^[2]。本病多发于青壮年,80%以上病例发生在20～50岁,男性多于女性,发病缓慢,在膝关节发病受累较多,髋关节、踝关节次之,发生在肘关节的PVNS并不常见。笔者收治1例发生于肘关节的PVNS女性患者,现报道如下并进行文献复习。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科恶性肿瘤领域的应用进展

<正>经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)因腹部无切口,避免多孔及经脐单孔腹腔镜手术trocar穿刺的相关并发症,在美容方面更具优势,目前已用于妇科各种良性疾病^[1,2]。恶性肿瘤手术的基本原则是规范、彻底和无瘤。随着治疗理念变化,恶性肿瘤治疗模式从“切除肿瘤”逐渐变更为“保护功能”和“保持美观”,使得腹腔镜等微创手术逐渐成为肿瘤外科的发展方向之一^[3]。诸多学者在熟练掌握vNOTES技术特征和细节后,探索其在恶性肿瘤中应用的可行性及安全性。本文对vNOTES在妇科恶性肿瘤领域的应用现状、优势与潜在风险和未来的发展趋势进行综述。     

老年血液透析患者自体动静脉内瘘1年失功率的影响因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)1年失功率的影响因素.方法 选取2018年7月至2020年5月在广东省人民医院采用前臂AVF做为血管通路的118例维持性透析患者,分为老年组(≥60周岁)和非老年组(<60周岁),运用彩色多普勒超声检查并随访患者AVF失功情况.采用COX比例风险模型进行多因素分析...     

单中心经自然腔道腹膜外骶骨子宫固定术临床研究

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES)腹膜外骶骨子宫固定术治疗子宫脱垂的可行性、安全性和短期临床结局。 方法2016年12月至2017年12月前瞻性纳入第三军医大学西南医院妇产科诊断为子宫脱垂的患者,行经阴道NOTES腹膜外骶骨子宫固定术。统计患者人口学特征、围手术期参数和临床疗效。 结果14例患者尝试手术,其中13例(93%)成功完成;1例因术中腹膜破裂,无法维持腹膜外腔压力转为多孔腹腔镜手术。患者中位年龄49岁,体质量指数23.6 kg/m²,中位手术时间156 min,中位术中出血量100 ml。1例骶前出血,于术中双极电凝成功止血。术前POP-Q评分为Aa：0分;Ba：1分;C：2分;Ap：－3分;Bp：－3分。术后平均随访10个月,POP-Q评分为Aa：－2分;Ba：－2分;C：－7分;Ap：－3分;Bp：－3分。相关症状消失或明显改善,无性生活不适及性交痛,无网片侵蚀、暴露、感染等并发症。客观治愈率100%。 结论NOTES可安全、有效地完成经阴道NOTES腹膜外骶骨子宫固定术,但需要进一步的进行临床研究,评估其完整的临床应用。     

阿瑞匹坦预防中重度致吐性方案所致化疗相关性呕吐的临床研究

目的 观察和评价阿瑞匹坦联合帕诺洛司琼、地塞米松预防和控制中重度致吐性化疗药物引起的化疗相关性呕吐的疗效。方法 选择2014年1月至2014年12月在我院肿瘤内科和放疗科接受含多天中重度致吐性方案化疗的肿瘤患者,筛选应用帕诺洛司琼（0.25 mg iv,qod）+地塞米松（8 mg iv,qd）止吐后,呕吐达到2级或2级以上且需追加其他止吐药物解救治疗的患者共120例,于第2个周期同一方案化疗期间给予加用阿瑞匹坦（125 mg po,d1,80 mg po,d2～d3）止吐,并进行自身对照研究,比较患者应用阿瑞匹坦前后呕吐发生情况及耐受性。结果 入组的所有患者在第1个周期均出现2级以上呕吐,第2个周期加用阿瑞匹坦后患者首次发生呕吐时间明显延迟,差异有统计学意义（P＜0.01）。第2个周期与第1个周期的无呕吐率为59.2％（71／120）和0,而1、2、3级的呕吐发生率分别为29.2％（35／120）和0、9.1％（11／120）和60.8％（73／120）、2.5％（3／120）和39.2％（47／120）,第2个周期的呕吐发生率低于未加用阿瑞匹坦的第1个周期（P＜0.01）。主要不良反应包括食欲减退、乏力和便秘,均为1级。结论 阿瑞匹坦与帕诺洛司琼及地塞米松联合用于治疗中重度致吐性方案化疗引起的严重消化道反应, 可以显著改善化疗药物诱发的呕吐,且具有良好的耐受性。     

张家港市肺结核相关因素研究

目的探讨影响张家港市肺结核的相关因素。方法采用非匹配设计的病例对照研究,选取2009年1月~2011年12月苏州市张家港地区新发肺结核患者为病例组,对照组是从同期健康体检人群中抽取的一个随机样本。制订统一的调查表进行面对面调查,用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果单因素X~2检验分析结果显示性别、年龄、体重指数、文化程度、职业、接种卡介苗史、家庭有肺结核患者、流动人口等因素在病例组和对照组间之间的差异有统计学意义(均有P<0.05);多因素分析调整后显示,男性、超重或肥胖、接种卡介苗、家庭有肺结核患者、流动人口与肺结核发病相关(均有P<0.05)。其中,与文盲组相比,文化程度在小学组、初中组、高中或中专组和大专大学组发生肺结核的危险的OR(95%CI)分别是0.703(0.363,1.362)、0.405(0.214,0.767)、0.173(0.087,0.344)和0.169(0.079,0.366),呈现随文化水平提高,发生肺结核的危险性而下降的趋势(X~2=56.46,P<0.001)。结论接种卡介苗、文化水平高、超重或肥胖是肺结核的保护因素;男性、家庭...     

攀枝花市14岁以下儿童蛔虫及鞭虫感染状况

目的调查攀枝花市中心城区与农村地区14岁以下儿童蛔虫、鞭虫感染率状况。为降低和控制中小学生寄生虫感染率提供依据。方法 2009、2010年连续2年从攀枝花市东区所属中小学和米易县乡镇中小学各抽1所学校,对一年级至五年级共1 003名学生进行粪便查蛔虫卵、鞭虫卵。结果攀枝花市总体上蛔虫及鞭虫感染率较低。城区儿童蛔虫感染率为1.89%,农村儿童感染率为8.92%,差异有统计学意义(χ2=25.17,P<0.01)。城区儿童鞭虫感染率为0.38%,农村儿童感染率为3.40%,差异有统计学意义(χ2=11.80,P<0.01)。高年级组和低年级组儿童蛔虫、鞭虫感染率差异无统计学意义(χ2=1.22,P>0.05;χ2=0.11,P>0.05)。男生组和女生组学生蛔虫、鞭虫感染率差异无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05;χ2=0.18,P>0.05)。结论攀枝花市农村中小学生蛔虫及鞭虫感染率高于城区学生,应加强防治。     

硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭50例分析

目的:观察硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法:将50例顽固性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,对照组25例常规给予吸氧、休息、限盐、抗感染,强心、利尿及扩血管;治疗组25例在对照组治疗基础上给予硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺微量泵静脉注入,两组疗程均为3-5 d,观察两组临床症状、体征、心脏彩超等变化。结果:治疗组总有效率92%,对照组总有效率68%,总有效率两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组左室射血分数(LVEF)较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭是安全有效的方法。     

替普瑞酮诱导热休克蛋白70表达对小鼠放射性肺损伤的保护作用

目的:探讨替普瑞酮(geranylgeranylacetone,GGA)诱导肺组织表达热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)是否对小鼠放射性肺损伤具有保护作用及其可能的相关机制。方法:104只昆明小鼠随机分为空白对照组、GGA组、照射组及GGA联合照射组。照射前,GGA组和联合组小鼠给予GGA600mg·kg-1·d-1灌胃3d,空白组及照射组则给予等量的0.9%氯化钠溶液预处理。照射组和联合组小鼠给予6MVX线全肺单次20Gy照射,空白组及GGA组仅予伪装照射,照射后各组小鼠处理同前,直至相应检测时间点。RT-PCR分别检测照射后d1和d3的肺组织HSP70和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)mRNA的表达水平;免疫组织化学法评估d1肺组织HSP70阳性细胞水平及分布;苏木精-伊红染色观察d3和d60肺组织形态学改变;Masson三相染色及检测羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)含量以评估d60肺纤维化程度;ELISA法检测各检测点的血清转化生长因子β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)水平。结果:照射组小鼠可观察到典型的放射性肺炎及晚期肺纤维化;GGA联合照射组小鼠的肺组织HSP70表达水平较空白组及照射组明显升高,其TNF-αmRNA表达水平、血清TGF-β1总体水平、放射性肺炎、肺纤维化程度及羟脯氨酸含量均低于照射组(P<0.05),GGA组与空白组各项指标间差异无统计学意义。结论:重复GGA灌胃诱导小鼠肺组织表达HSP70对放射性肺损伤具有保护作用,其机制可能与抑制重要的炎性反应因子TNF-α及纤维化相关因子TGF-β1的表达有关。