高脂环境下雄激素缺乏对小型猪内脏脂肪蓄积和炎症基因表达的影响

目的 探讨高脂环境下雄激素缺乏对小型猪内脏脂肪沉积、血清激素以及炎症相关基因表达的影响。方法 将性成熟的雄性五指山小型猪随机分成三组,即不去势组（SHAM）,去势组（CAS）和去势加睾酮组（CAS+T）,每组6只,所有动物均饲喂高脂饲料。12周实验结束时,采血检测血清激素水平变化,分离内脏脂肪并进行称重,采用荧光定量PCR技术检测脂肪合成与脂肪分解基因以及炎症相关基因的表达。结果 （1）去势显著减少高脂饮食小型猪血清睾酮含量但增加其血清瘦素含量,给予外源性睾酮处理能够恢复去势小型猪血清睾酮和瘦素水平;（2）去势导致高脂饮食小型猪内脏脂肪大量沉积,给予睾酮处理后,去势小型猪内脏脂肪含量显著降低;（3）去势和睾酮处理对高脂饮食小型猪内脏脂肪组织FAS、ACC、HSL和ATGL等脂肪代谢基因的表达没有显著影响;（4）去势显著上调高脂饮食小型猪内脏脂肪组织Leptin、CD68、CCL16、CCL23和SAA等炎症基因的表达,采用外源性睾酮处理去势小型猪则能降低上述基因的表达。结论 去势诱导的雄激素缺乏促进高脂饮食小型猪内脏脂肪沉积,并上调其内脏脂肪组织中炎症基因的表达,采用睾酮处理则能够改善去势小型猪内脏脂肪蓄积和炎症反应。     

寰椎骨折的诊断与治疗进展

正寰椎位于人类脊柱的最上段,因其结构特点而具有特殊的功能。寰椎骨折最早由Cooper报道于1822年,在其进行尸体解剖时发现。虽然寰椎骨折发现较早,但对其较深入的研究只有100年左右的时间。长期以来,对于寰椎骨折的诊断及治疗方法选择,一直存在争议。准确的分型与对骨折机制的把握有助于寰椎骨折的诊断,故笔者首先对寰椎骨折的分型以及致伤机制进行了复习归纳,着重对目前临床常用的治疗方法及其进展进行综述,并总结了     

TNF–α对兔膝后交叉韧带成纤维细胞MMPs及TIMPs表达的影响

目的:探讨肿瘤坏死因子–α(TNF–α)对兔膝后交叉韧带(PCL)成纤维细胞中基质金属蛋白酶(MMPs)和基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)表达的影响。方法:在2018年9月至2018年12月期间分别提取新西兰兔正常PCL和机械性损伤PCL成纤维细胞,采用不同浓度TNF–α进行处理,观察TNF–α对兔PCL成纤维细胞中MMPs、TIMPs表达的影响。结果:TNF–α会使正常组兔PCL成纤维细胞MMP1和损伤组的MMP1活性形式表达升高,而会使损伤组的MMP1表达降低;TNF–α能增加正常组和损伤组兔PCL成纤细胞MMP2表达,且在TNF–α同等浓度水平下,正常组兔PCL成纤细胞MMP2表达显著低于损伤组;TNF–α使正常组PCL成纤维细胞的TIMP1表达升高,使损伤组PCL成纤维细胞中TIMP1表达量下降;在未使用TNF–α处理时,损伤组PCL成纤维细胞TIMP1表达显著高于正常组;在使用TNF–α浓度为10 ng·mL~(-1)及100 ng·mL~(-1)处理时,损伤组PCL成纤维细胞TIMP1表达明显低于正常组。正常组和损伤组在行TNF–α处理后的TIMP2表达均明显下降。结论:TNF–α可能通过调节MMPs和TIMPs的表达在兔PCL损伤发展中起重要的作用,从而抑制其修复和愈合。     

加速康复外科理念在基层医院食管癌围手术期的应用体会

目的探讨加速康复外科在基层医院食管癌开胸根治术患者中的实施重点和可实施环节及其实施效果。方法 2015年6月至2017年2月收治72例食管鳞状细胞癌患者按入院时间分为加速康复外科组(ERAS组)42例和对照组30例,两组患者均由同一组手术医生施行食管癌根治术。ERAS组根据加速康复外科理念在患者术前呼吸、咳嗽训练,术中麻醉、补液、保温,术后镇痛、营养支持、功能锻炼方面均给予确切干预措施,对照组按既往惯例施行根治性手术,术后常规补液抗感染。比较两组术后肛门首次排气、排便时间,住院时间,并发症发生情况,术后第4天1分钟最远扶墙行走距离。结果两组均顺利施行手术。ERAS组患者首次排气时间、首次排便时间、住院时间、术后第4天1分钟最远扶墙行走距离均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后并发肺部感染5例,ERAS组并发肺部感染2例,两组均未发生吻合口瘘。结论加速康复外科能有效减轻食管癌根治术患者术后并发症、促进患者康复,基层医院可根据医院实际为患者制定有效加速康复外科措施。     

Pfeiffer综合征 1例遗传学与临床特征

目的 探讨Pfeiffer综合征的临床表现与遗传学特征.方法 2017年11月深圳市龙岗区妇幼保健院发现1例Pfeiffer综合征病儿,通过其临床表现,影像学检查及基因检测分析其临床特征.结果 病儿主诉胎龄35+2周,生后发现畸形20 min.出生即有典型的三叶草头颅及突眼、高腭弓、颈短、低耳位、外耳道闭锁等头面部畸形,以及其他骨骼发育异常表现,如肘关节强直、粗大倾斜的大拇指及大脚趾、尾椎骨外翻等畸形表现,通过基因检测分析,发现成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)基因变异,确诊为Pfeiffer综合征Ⅱ型.结论 Pfeiffer综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,通过病儿典型的临床特征及FGFR2基因突变最终确诊.     

芒柄花苷的体外抗乳腺癌作用及机制研究

目的研究芒柄花苷对乳腺癌细胞MCF-7增殖、凋亡和侵袭的影响及作用机制。方法采用不同浓度芒柄花苷处理乳腺癌细胞MCF-7,噻唑盐(MTS)染色检测细胞活力,Ed U检测细胞增殖能力,Hoechst染色法检测细胞凋亡,Transwell小室实验检测细胞侵袭和迁移能力,Western-blotting检测增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡相关蛋白(Bax和Bcl-2)和基质蛋白酶(MMP)-9的表达。结果芒柄花苷剂量和时间依赖性的抑制MCF-7细胞的生长。MCF-7细胞经芒柄花苷干预后,Ed U阳性细胞数减少、侵袭及迁移细胞数减少和Hoechst阳性细胞数增加。芒柄花苷作用MCF-7细胞,可上调Bax的表达和下调Bcl-2、PCNA和MMP-9的表达。结论芒柄花苷可抑制乳腺癌细胞MCF-7的增殖、诱导凋亡和减少侵袭,其机制可能分别涉及调节PCNA、Bcl-2/Bax和MMP-9的表达。     

胎头自发旋转成功的前瞻性研究

目的 探讨胎头自发旋转成功的预测因素。方法 采用前瞻性研究方法,选择符合纳入排除标准的869名单胎足月初产妇为研究对象。按照胎头是否成功内旋分为内旋成功组419名（48.20%）和内旋失败组104名（12.00%）,比较两组妊娠结局及相关因素。结果 869名初产妇阴道分娩716名（82.40%）,剖宫产153名（17.60%）。两组年龄、身高、分娩方式、产后出血量、新生儿体重、胎儿脊柱前方占比、MLA1、AOP2、MLA2比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。依据2个模型绘制ROC曲线,计算曲线下面积显示,在潜伏期预测胎儿自发旋转成功AUC=0.701(95%CI 0.634,0.768,P<0.001);活跃期预测胎儿自发旋转成功AUC=0.802(95%CI 0.735,0.868,P<0.001)。结论 胎儿脊柱位于前方是胎头自发旋转的独立预测因子,第一产程评估胎儿脊柱方位有利于提高阴道分娩成功率。     

口服避孕药和妇女高血压发病风险的病例对照研究

目的:评价妇女口服避孕药(OC)的使用与高血压发病风险的关系。方法:采用病例对照研究方法,在太仓和如东两地区选择665例高血压病例和665例非高血压对照,用问卷调查和体检的方式对高血压相关因素进行收集和分析。结果:随着OC累积使用时间的增加,妇女患高血压的风险也逐渐增加,有明显的剂量-效应关系(趋势性检验P=0.0001)。调整年龄和地区因素后,当前和既往使用OC≥15年的妇女发生高血压的风险显著增加(P=0.0196,P=0.0038)。Logistic回归分析显示:体质指数、高血压家族史和OC累积使用时间升高均显著增加妇女患高血压的风险,太仓和如东地区服用OC的妇女对高血压的易感性可能存在差异。结论:累积使用OC≥15年显著增加妇女患高血压的风险,影响血压变化的其它危险因素尚需要进一步探讨。     

耐多药肺结核医疗与预防合作现状调查

目的对5个地市耐多药肺结核医防合作现状进行分析,为耐多药肺结核规范化治疗管理政策提供依据。方法采用结构式问卷调查耐多药肺结核患者求医行为。对关键知情人进行深入访谈。结果住院耐多药肺结核患者中,31.2%是来自结防机构,36.7%一直在专科医院进行治疗,32.1%来自其他医疗卫生机构。出院后9.2%转诊到结防机构,68.8%继续在专科医院门诊治疗,20.2%前往其他医疗卫生机构门诊治疗,1.8%自服药。结论开展耐多药肺结核治疗管理的地区,需建立囊括综合医院、专科医院和结防机构三位一体的耐多药肺结核可疑者推荐检测体系。对今后开展耐多药肺结核规范化治疗管理的地区,应重点加强耐多药肺结核患者出院后的转诊工作,加强对专科医院医务人员的培训,建立健全专科医院与结防机构的双向转诊系统。     

腹腔镜阑尾切除术治疗异位阑尾炎的效果观察

目的探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会。方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术。结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24. 2%),左位阑尾炎5例(15. 2%),高位阑尾炎13例(39. 4%),腹膜后阑尾炎6例(18. 2%),盲肠壁内阑尾炎1例(3. 0%),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20. 5±5. 5) min,术中出血量为(3. 5±1. 5) m L,术后肛门排气时间为(18. 5±4. 2) h,住院时间为(3. 32±1. 35) d。术后病理证实为阑尾炎。术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症。结论异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势。