微粒体甘油三酯转移蛋白基因对2型糖尿病辛伐他汀调脂疗效的影响

目的研究微粒体甘油三酯转移蛋白(MTP)基因多态性与2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者调脂疗效的关系。方法 428例合并高胆固醇血症的2型糖尿病患者,口服辛伐他汀20mg/d,疗程12周,分别在服药前和服药后检测患者血脂等生化指标。应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)和PCR-双脱氧链终止测序法分析MTP-493基因型。结果 (1)MTP-493T/T基因型患者的甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)较MTP-493G/T基因型和MTP-493G/G基因型患者明显升高:TG分别为(2.89±1.83)mmol/L,(1.58±0.88)mmol/L,(1.68±1.25)mmol/L。VLDL-C分别为(0.69±0.32)mmol/L,(0.52±0.26)mmol/L,(0.55±0.27)mmol/L,具有统计学差异(P<0.05)。(2)MTP-493T/T基因型患者的TC和LDL-C较MTP-493G/T和MTP-493G/G基因型患者有升高趋势,HDL-C呈降低态势。(3)MTP-493T/T基因型患者经过治疗其血脂变化△TC、△LDL-C与MTP-493G/T、MTP-493G/G基因型患者相比明显减少,具有统计学差异(P<0.05)。结论 MTP-493位点G→T的单碱基变异影响2型糖尿病患者的血脂水平,同时,MTP-493基因型与辛伐他汀降低TC和LDL-C的幅度明显相关。     

监控在了解β细胞功能中的作用

2000年4－12月于我院门诊行胰岛功能检查,提示β细胞功能衰竭,开始用诺和灵治疗的,曾用口服降糖药有效的2型糖尿病病人143例,根据病人病情监控程度分为监控组和非监控组,比较两组病人的平均病程,胰岛素用量,以及严重并发症的发生率的差异。结果：监控组较之非监控组平均病程短,胰岛素用量少,开始使用胰岛素替代治疗时并发症也较少。结论：严密的病例监控有利于早期发现胰岛β细胞功能衰退。     

人类白细胞抗原Ⅱ类基因与天津汉族2型糖尿病肾病的相关性研究

人类白细胞抗原(HIJA)基因型是迄今为止所知最复杂的遗传多态系统,目前l型糖尿病与HIJA-DQA1的关系已比较明确.近年研究显示,2型糖尿病(T2DM)与HLA也存在着一定的关联.本研究应用基因芯片技术检测HLA一Ⅱ类基因,探讨其与T2DM及糖尿病肾病(DN)的相关性.     

HLA-A等位基因与2型糖尿病糖尿病肾病的相关性

目的：探讨2型糖尿病糖尿病肾病的发生与HLA-A等位基因间的关系。方法：利用基因芯片技术。根据HLA不同基因亚型的独特序列设计特异性的寡核苷酸分型探针。制成DNA分型芯片。用带荧光标记的PCR产物与芯片上的探针杂交，再应用特定计算机软件对杂交信号进行分析对比。以此确定样品的基因亚型。结果：天津地区2型糖尿病患者HLA-A2，A11，A24等位基因频率明显高于正常对照组，A33等位基因频率明显低于对照组；2型糖尿病并发肾病患者HLA-A11等位基因频率明显高于无肾病患者，HLA-A34等位基因频率明显低于无肾病患者。结论：HLA-A2，A11，A24可能是2型糖尿病的易感基因，HLA-A33等位基因则可能是2型糖尿病的保护基因：HLA-A11有可能是糖尿病肾病的易感基因，HLA-A34则可能是其保护基因。     

糖尿病患者院外不遵医行为调查分析与干预对策

为了解糖尿病患者院外不遵医情况，采用问卷形式对112例糖尿病患者进行调查。结果显示58．04％的患者不遵守饮食控制，42．86％的患者不坚持合理运动，47．32％的患者不坚持药物治疗，39．28％的患者不能自测血糖，54．46％的患者不能定期复查，27.68％的患者不能戒烟戒酒。不遵医行为发生的原因有：对自身疾病的认识不足，对医嘱内容理解不清，对医生不满意，费用超过期望程度，治疗和检查给患者带来的痛苦太大，治疗方式复杂，治疗过程中发生新问题。对此应采取有效措施提高患者就医率，实现糖尿病治疗的最佳效果。     

2型糖尿病患者心率变异性时域指标与肾病的关系

研究了正常白蛋白尿（n=113，NAU）、微量白蛋白尿（n=107，MAU）和临床白蛋白尿（n=88，CAU）2型糖尿病患者，发现：CAU组心率变异时域指标（SDNN，SDANN，SDNNI）高于NAU和MAU组。     

肝脏在能量代谢中作用的研究进展——2006年第66届美国糖尿病学会(ADA)年会侧记

肝脏通过参与糖原合成、糖原分解和糖异生在维持血糖稳定中起着直接而重要的作用,特别是葡萄糖-6-磷酸酶在肝糖生成中起关键作用。肝脏胰岛素抵抗还表现为脂代谢异常,如甘油三酯释放增加和肝脏脂肪变性,这与FOXO1转录活性增加有密切关系。Corosolic acid、乙酰辅酶A羧化酶2、糖原合成酶激酶-3抑制剂有望成为糖尿病治疗的新靶点。RNA干扰技术也为肝脏能量平衡研究提供了可能。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病酮症酸中毒观察

2型糖尿病酮症酸中毒患者随机分为胰岛素泵皮下输注组（CSⅡ组，39例）和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组，45例），观察治疗后血糖、尿酮体的变化及低血糖的发生率。结果：CSⅡ治疗组血糖达标时间、尿酮体转阴时间较常规治疗组明显缩短（P〈0．01）；胰岛素用量少于常规治疗组（P〈0．05）。CSⅡ低血糖发生率明显降低（P〈0．01）。结论：治疗较常规小剂量胰岛素静脉滴注短期疗效更安全、有效。     

胰岛素联合维格列汀治疗2型糖尿病合并中度肾损伤患者的有效性和安全性

选取2012年12月至2013年11月于天津医科大学代谢病医院和天津滨海新区解放路社区卫生服务中心门诊或住院治疗的胰岛素治疗且血糖控制不佳的中度肾损伤的2型糖尿病（T2DM）患者143例,在现有胰岛素不变的基础上加用维格列汀50 mg每日1次口服治疗12周.比较治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、预估肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白（Hb）和胰岛素用量变化情况,评估用药后的不良事件以及患者和医师的满意度.132例患者完成12周维格列汀药物治疗.与治疗前相比,治疗后HbA1c降低0.7％,FPG降低了1.8 mmol/L,胰岛素用量减少了8.0U,治疗前后差异具有统计学意义[分别为：（8.4±0.8）％比（7.7±1.2）％,=7.515;（10.6±2.6）比（8.8±1.4） mmol/L,t =9.476;（51 ±16）比（43±15） U/d,t=4.421;均P＜0.05];Hb和eGFR治疗前后无差异（均P ＞0.05）.治疗中无胰腺炎、死亡等严重不良事件的发生.医师对于中度肾损伤患者应用维格列汀治疗的满意度达94.7％,患者自身的满意度为94.0％.胰岛素联合维格列汀50 mg每日1次可改善中度肾损伤患者的血糖水平,同时具有良好的耐受性和安全性.