212例染色体正常的无精子症患者临床研究

目的了解染色体正常的男性无精子症患者的发病情况,探讨其病因和诊断、处理。方法入选染色体正常的无精子症患者212例,从年龄、职业、身高、体重、腮腺炎病史、棉籽油服用史、睾丸大小、激素水平、睾丸活检等15个方面分析总结流行病学和临床资料。结果在男性无精子症病因中,腮腺炎病史、棉籽油服用史、附睾炎史所占比例较高。在睾丸体积<12ml且FSH明显升高患者,睾丸活检未发现有成熟精子。结论预防腮腺炎的发生,避免食用棉籽油和预防附睾炎发生可以减少部分无精子症的发生。睾丸大小、质地与性激素水平对临床判断无精子症的类别有重要的意义。     

云南省某地艾滋病抗病毒治疗脱失患者的调查

目的 调查云南省某地某地接受免费艾滋病抗病毒治疗患者脱失原因及其影响因素.方法 整理云南省某地2004年7月至2015年5月的艾滋病抗病毒治疗患者资料, 采用χ2检验, Logistic回归分析患者治疗过程中出现脱失的可能影响因素.结果 6 614例接受抗病毒治疗的艾滋病患者中, 540例患者由于各种原因在抗病毒治疗过程中脱失, 脱失率8.2%.艾滋病抗病毒治疗过程中脱失的主要类型为失访 (402例, 74.4%) , 停药 (138例, 25.6%) .婚姻状况为已婚或同居、通过静脉吸毒感染、入组治疗基线CD4细胞计数>500个/μL、接受治疗时间小于6个月等均增加患者治疗过程中脱失概率.结论 在艾滋病抗病毒治疗过程中应加强对吸毒人群、未婚/离异、CD4细胞计数>500个/μL和治疗时间在6月内人群应给予重视, 加强患者依从性教育和关怀, 减少脱失.     

门诊服务中投诉的应对及处理策略

在门诊服务过程中，经常遇到一个棘手问题，就是接待和处理患者及家属的投诉。门诊服务的好坏、质量的高低、环境的优劣、收费的合理与否等等都是患者和家属普遍关心的问题，也关系到医院的信誉和形象。因此，正确、妥善处理患者的投诉，改善门诊工作者的服务态度，增进患者对医院及对工作人员的信任尤显重要。如何应对、解决各种原因引起的患者投诉，是值得我们认真探讨的课题。     

舰艇舱室中7种非金属材料燃烧时烟雾中主要无机有害气体定量分析

目的 观察舰艇舱室中7种非金属材料燃烧或高温热解时,产生的烟雾中主要有害成分浓度变化,为救治中毒人员和采取防护措施提供依据.方法 将7种常用非金属材料在燃烧试验箱中燃烧,用检测仪器进行定量分析.结果 烟雾中氧气浓度低于安全浓度、一氧化碳和氰化氢浓度超过安全浓度.结论 烟雾气体缺氧以及一氧化碳和氰化氢浓度超标是导致人员中毒的主要因素.     

晚期食管鳞状细胞癌患者外泌体PD-1/PD-L1的表达与PD-1单抗免疫治疗效果的关系

目的 探讨晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者外泌体程序性细胞死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)的表达与卡瑞利珠单抗（PD-1）单抗免疫治疗效果的关系。方法 选择2019年2月至2021年11月徐州医科大学附属宿迁医院收治的95例晚期ESCC患者，所有患者均接受PD-1治疗。通过流式细胞仪检测患者外泌体PD-1、PD-L1表达率。治疗3个疗程后，根据患者治疗效果分为有效组（n=43）与无效组（n=52）。分析晚期ESCC患者PD-1单抗免疫治疗无效的危险因素。分析外泌体PD-1、PD-L1表达率对晚期ESCC患者PD-1单抗免疫治疗无效的预测价值。结果 无效组年龄、低分化例数占比、癌胚抗原（CEA）、外泌体PD-1、PD-L1表达率高于有效组（P<0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、低分化、外泌体PD-1、PD-L1表达率为晚期ESCC患者PD-1单抗免疫治疗无效的危险因素（P<0.05）。外泌体PD-1、PD-L1表达率预测晚期ESCC患者PD-1单抗免疫治疗无效的曲线下面积（AUC）分别为0.785(0.689～0.863)、0.706...     

胎膜早破与围产儿结局的关系

目的：探讨胎膜早破对围产儿结局的影响。方法：回顾分析101例胎膜早破的围产儿临床资料。结果：胎膜早破发生率为15.0%，其中新生儿早产率为18.5%，低体重儿为13.6%，新生儿窒息率为16.8%，与对照组比较，差异有显著性意义。结论：对高危孕妇应积极预防，胎膜早破发生后，及时促使胎肺成熟治疗，减少围产儿RDS发生，同时抑制宫缩，并预防应用广谱抗生素。     

慢性低氧高二氧化碳大鼠大脑超微结构改变和SOD、MDA、XOD变化及红花的保护作用

目的:探讨慢性低氧高二氧化碳大鼠大脑超微结构、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)与黄嘌呤氧化酶(XOD)含量的变化,及红花注射液的保护作用。方法:采用慢性低氧高二氧化碳肺动脉高压模型,应用红花注射液治疗,电镜观察大鼠脑超微结构并测定其SOD、MDA、XOD含量。结果:慢性低氧高二氧化碳使大鼠大脑神经元和神经胶质细胞水肿,伴有细胞内线粒体、内质网、高尔基体等细胞器的变化,并使SOD含量降低,MDA、XOD含量升高。结论:红花注射液对慢性低氧高二氧化碳大鼠大脑神经细胞结构损害有保护作用,其机制可能与抗氧化作用有关。     

加强医患沟通，构建和谐医院

近年来，医患关系遭遇危机，医患矛盾已成为阻碍构建和谐社会和医院发展的不和谐音符。在构建和谐医院的进程中，构建和谐医忠关系尤为重要。如果医患关系紧张，相互戒备猜忌，就难以共御疾病这一顽敌。如何努力缓解医患矛盾，构建和谐医患关系，加强医患之间有效交流与沟通，创造新形势下医患沟通的最佳途径，重塑医务人员的天使形象，已成为当前医院管理的一项重要工作。那么如何才能有效沟通？本文将围绕这个问题进行探讨如下。     

四妙勇安汤含药血清对 ox-LDL 诱导的泡沫化巨噬细胞活化与自噬的影响

目的:探究四妙勇安汤含药血清对ox-LDL诱导的泡沫化巨噬细胞活化与自噬的影响,并探讨其抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法:灌胃给予SD大鼠不同剂量四妙勇安水煎液制备含药血清。油红O染色观察泡沫化巨噬细胞脂滴变化;CCK-8法观察含药血清对泡沫巨噬细胞活化的影响;ELISA检测炎症性细胞因子IL-6、IL-10和IFN-γ表达;透射电镜观察细胞自噬水平;免疫荧光标记法检测LC3Ⅱ表达;RT-PCR及Western blot检测细胞AMPK/mTOR/p70S6K通路相关因子表达变化。结果:油红O染色显示,ox-LDL干预后胞质内可见大量橘红色脂滴;CCK-8显示浓度30%以下的含药血清干预泡沫化巨噬细胞OD值无明显变化(P>0.05)。与模型组相比,含药血清刺激后,IL-6、IFN-γ表达降低,IL-10表达升高(P<0.05),含药血清组及雷帕霉素组细胞自噬小体形成增加,LC3Ⅱ、AMPK表达提高,mTOR、p70S6K表达降低(P<0.05)。结论:四妙勇安汤含药血清可调节ox-LDL诱导的泡沫化巨噬细胞活化以及AMPK/mTOR/p70S6K信号通路,抑制炎...     

D-半乳糖刺激小鼠睾丸TM4支持细胞分泌功能的衰退及其机制

目的采用D-半乳糖(D-Gal)刺激小鼠TM4睾丸支持细胞,建立衰老所致TM4细胞分泌功能衰退模型。方法将小鼠TM4睾丸支持细胞分为正常对照组、(25、50、100、150、200、250)mmol/L D-Gal刺激组。MTT法检测TM4细胞活力、流式细胞术检测细胞周期、光镜观察细胞形态、衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色观察衰老细胞百分率;反转录PCR检测P21、P16、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和干细胞因子(SCF)的mRNA水平;Western blot法检测GDNF、SCF、红系2样核因子2(nuclear factor,erythroid 2 like 2,NRF2)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO-1)的蛋白水平。结果与正常对照组比较,D-Gal刺激组细胞活力显著下降;处于G1期的细胞比例增高、S期细胞比例降低,细胞阻滞于G0/G1期;SA-β-Gal染色阳性率明显增多,衰老基因P21 mRNA表达上调,GDNF和SCF mRNA及蛋白水平均显著下调;氧化应激相关蛋白NRF2、HO-1和NQO-1的蛋白水平显著降低。结论成功建立D-Gal刺激的TM4睾丸支持细胞分泌功能衰退模型,衰老机制可能与下调NRF2信号通路有关。